『華秘.内科』貧血集
貧血
貧血是指紅細胞、血紅蛋白及紅細胞壓積低于正常值的一種臨床常見症狀。我國健康成人的紅細胞正常值男性為400～55O萬／立方毫米，女性為350一500萬/立方毫米，血紅蛋白男性為12一16克%，女性為11一15克%；紅細胞壓積男性為40一50容積%，女性為37～48容積%。貧血者往往可出現身倦神疲，頭暈眼花耳鳴，面色蒼白，心悸失眠，四肢麻木，月經紊亂及閉經，嚴重者甚至可發生暈厥等征候。臨床一般分為缺鐵性貧血、巨紅細胞性貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血。引起貧血的原因很多，主要為失血、紅細胞生成減少和溶血等三大類。
貧血的診斷主要依據病史、體征及實驗室檢查。體征常見皮膚及粘膜蒼白，尤以眼結合膜、手掌及指甲部位的蒼白表現為突出。實驗室檢查血液中紅細胞、血紅蛋白明顯低于正常值。必要時作骨髓穿刺檢查，可确定造血功能有否發生障礙。
現代醫學對本病主要采取對因治療，如矯治失血或溶血，補充所缺乏的造血物質。其次是應用造血藥，嚴重貧血者應酌情給予輸血。必要時可作脾髒切除和骨髓移植。
本病屬中醫學中“虛勞’、“亡血”、“血證”範疇。其發病機理似與先天不足、後天失養有關。腎主骨，生髓為造血之本；脾統血，主運化，為生血之源。脾虛運化不及，則血失生化之源而貧血；腎虛則不能助脾運化，精髓空虛則造血機能障礙而血虧；心主血脈，亡血則無以養血；氣為血帥，氣虛則不能攝血。因此貧血與心、脾、腎有密切關系。
1.[處方名稱]血複康
[功能主治]功能補脾益氣，滋陰補血。主治血細胞減少（白細胞減少、貧血、血小闆減少）。
[處方組成]黃芪、熟地、首烏、當歸、靈芝，制成片劑。每日3次，每次6片。1個月為1療程，每周複查1次血象。
[辨證加減]無
[療程療效]治療100例（白細胞減少42例，貧血40例，血小闆減少18例），其中68例曾服用西藥無效，停藥1周後，服用本方，總有效率為89%。比較不同類型的療效，以白細胞減少者療效為最高（達95%），依次為貧血者（達87%）、血小闆減少者（達了8%）。治療後頭痛頭昏等均有明顯改善。
[處方來源]湖北省武漢市第一醫院李雲寶等。
[處方備注]方中黃芪能增加機體免疫力；當歸、熟地、制首烏、靈芝均能刺激造血系統增加紅細胞、血紅蛋白，升高血小闆，對白細胞減少也有治療作用
2.[處方名稱]升血湯
[功能主治]功能益氣養陰，補血止血。主治自身免疫性全血細胞減少症。
[處方組成]黃芪30克、當歸9克、白芍9克、大熱地9克、阿膠9克、粉草3克、白術9克、茯神9克、女貞子9克、旱蓮草9克，水煎服。
[辨證加減]失眠加酸棗仁；脾虛加黨參、淮山藥。
[療程療效]治療1例，服藥33劑，症狀漸次消失，血檢正常。
[處方來源]任達然等
[處方備注]本方黃芪用量倍于當歸，益氣能生血，乃陽生陰長之意；熟地、阿膠、白芍、女貞子、旱蓮撫養陰清熱，補血止血；白術、山藥、茯神有助健脾強食，以資化源之本。本方名由編者所拟。
3.[處方名稱]二仙溫益湯
[功能主治]功能溫補脾腎。主治各種原因引起的貧血。
[處方組成]仙茅9克、仙靈脾9克、人參6克、黃芪12克、龜鹿二仙膠9克、當歸9克、陳皮9克、甘草3克，水煎服。
[辨證加減]再生障礙性貧血的脾腎陽虛兼腎陰虛者，加巴戟、補骨脂、杞子、五味子；缺鐵性貧血的脾腎陽逝者有中氣虛、胃陰不足時，加木香、白術、烏梅；溶血性貧血見脾腎陽虛者，加黃芪桂枝五物湯；巨幼細胞性貧血及原因不明的貧血，因激素而影響肝功能者，加五味子、赤小豆。
[療程療效]治療再生障礙性貧血82例，總有效率為89.3%；治療缺鐵性貧血46例，總有效率為95.7%；治療浴血性貧血14例，血紅蛋白升高都在3克以上，症狀明顯改善。
[處方來源]浙江中醫學院史亦謙。
[處方備注]史氏認為，止血藥中的仙鶴草、藕節、紫草等，隻有與扶正固本、補氣攝血藥同用才有效；溫補脾腎藥以秋冬季節獲效顯著，因此，隆冬季節應加重溫補脾腎藥的劑量，青年男性患者應酌加知母、黃柏，以防久服溫藥而引動相火；女子月經過多者，經前可加重溫補、益氣養血之品，經來時加黨參、黃芪、蒲黃、木香，有縮短經行時間或減少經量的作用。本方劑量由編者。
4.[處方名稱]參花方
[功能主治]功能補脾養胃，清熱生津。主治放療、化療所緻造血功能障礙。
[處方組成]潞黨參、花粉各16克（為1日量），分2次用溫水沖服，連服30天。
[辨證加減]無
[療程療效]治療41例，白細胞減少26例，顯效23例，有效2例，無效1例；貧血10例，顯效6例，無效4例；血小闆減少5例，顯效4例，無效1例。
[處方來源]雲南省昆明醫學院附屬第一醫院蔡德政。
[處方備注]中醫認為放療、化療反應是由于火熱毒邪，内侵人體，耗傷氣血津液所緻。臨床觀察顯示潞黨參、花粉除有補脾養胃、清熱生津之功能外，且有明顯的抗放療和化療的毒性作用，保護造血系統。本方名由編者所拟。
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