通督活血湯治督脈不通之痹痛
楊利學，男，陝西省名中醫，陝西中醫藥大學教授、骨傷專業學術帶頭人、骨傷教研室主任，陝西中醫藥大學附屬醫院脊柱骨科主任醫師。從事骨傷專業臨床、教學、科研工作40年，擅長診治脊柱損傷及脊柱疾病。發表專業學術論文61篇，主編高等中醫藥院校西部精品教材《中西醫臨床骨傷科學》，參編高等中醫藥院校“十二五”規劃教材《中醫骨傷科學》《中醫骨傷科基礎》，中醫、中西醫結合住院醫師規範化培訓教材《中醫骨傷科學》，以及《脊柱骨傷科學》《中西醫結合微創骨科學》等。
組成：山茱萸15g，熟地12g，杜仲12g，金毛狗脊12g，川牛膝18g，澤瀉18g，秦艽15g，獨活30g，姜黃15g，蘇木12g，夜交藤18g，地龍12g。
加減：濕邪偏重加蒼術、薏苡仁；下肢放射疼痛明顯重用白芍，加蜈蚣；寒重用附片，加白芍；瘀痛明顯用桃仁、紅花；久病腰膝酸軟疼痛可加鹿角膠、龜闆等。
功效：補益肝腎，通督活血，祛濕止痛。
方解：傷科腰痛大多屬于退行性脊柱病及寒濕跌損等病因引起的症狀，往往病程長，遷延難愈，伴有下肢放射痛及麻木等症狀，或伴有間歇性跛行等症狀，多治以補益肝腎。
方中山茱萸、熟地為君藥，補益肝腎、填精益髓、滋陰養血。杜仲、川牛膝、金毛狗脊有補肝腎、強筋骨的功效，三藥同入肝、腎經，合用可以增加補肝腎、強筋骨療效。獨活入腎經易下行，善療腰下之痹症，用量稍大，因獨活量大有風藥潤劑之功效。秦艽歸膽、肝、胃經，有祛風濕、止痹痛、疏利關節的作用，澤瀉性寒，歸腎經、膀胱經，具有清熱滲濕的作用，有使邪由膀胱經而出之意。秦艽、金毛狗脊和獨活配伍，可用于風寒濕邪痹阻經絡所導緻的腰膝關節疼痛、屈伸不利。熟地的加入可以防止三藥溫補太過，川牛膝更有活血之效。腰痛病多以勞疫傷腎、反複外傷、風寒濕邪所犯發病，久則督脈受損，氣凝血滞，寒濕阻絡，營衛不得宣通而緻腰腿痛及麻木等症。方中姜黃、蘇木配伍活血破血、通絡止痛，姜黃擅治療腰背之瘀痛、蘇木行血祛瘀，二者合用破氣行血，止下焦瘀痛。夜交藤補血活血，可治療血虛痹症，同時兼有祛風濕痹痛功效；地龍味鹹性寒入腎經，清熱平肝、息風止痙、通絡除痹，二者合用通絡祛風濕之痹作用更強。
方中溫熱與寒鹹之品同用溫陽不傷陰，補血活血通絡藥合用祛邪不傷正，祛風祛濕與解表利尿藥同用濕從表化、從小便而出。金毛狗脊和杜仲同用善治腰部督脈不通之痹痛，為本方取名之緣。（陝西省商洛市中醫醫院 李永志 陝西中醫藥大學附屬醫院 李智斌整理）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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