頭痛是神經系統最常見的症狀之一,通常是指眉弓以上至枕下部,頸上部範圍内的疼痛,可由腦部疾病、頭顱損傷及眼、口、鼻等頭部病變,多種全身性疾病引起。頭痛還是獨立的病種,如偏頭痛,面風痛,厥(真)頭痛等。頭痛可發生于任何人,有時候甚至是生命危急的信号之一,值得重視,關注,了解。
辨一辨,你是哪種頭痛?原發性頭痛的病因較複雜,跟遺傳,飲食,内分泌功能及精神狀态等多方面因素相關,繼發性頭痛往往存在明确的病因,是其他疾病的一種症狀。中醫認為頭痛是機體受風寒濕熱等外邪侵犯,風陽火毒上擾,痰濁瘀血阻滞所緻的經氣不利,氣血逆亂,或因氣血營精虧虛,清陽不升,腦神失養等。
我們可以根據頭痛的新久緩急及時間來辨病思考,如新起頭痛,多屬外感,如感冒,春溫,時行感冒等;經常頭痛,多為内傷雜病,如各種虛勞類疾病等;頭痛突發劇痛,可見于厥頭痛,面風痛,偏頭痛,出血性中風等;下午或者晚間頭痛明顯的話,常見于眼部疾病;清晨或上午頭痛明顯,常見于鼻部疾病;持續疼痛且進行性加劇,可能是腦部腫瘤,腦膿腫等情況。
再根據頭痛的主要位置來辨病思考,如痛在前額,多屬陽明經病變,多見于眼,鼻疾病,血勞等;如痛在頭側,多屬少陽經病變,常見于耳病,偏頭風,面風痛等;如痛在頭後,多屬太陽經病變,多見于項痛,高血壓,腦瘤等;頭頂痛多屬厥陰經病變,常見于神郁(神經症)。如頭痛部位固定且持久,常見于腦瘤,腦膿腫的情況;全頭痛或者痛位不定的情況,多見于頭腦外傷,神勞(神經衰弱),虛眩(體質性低血壓)等。
再有根據病因和發病特點,特殊人群等,來辨病思考一下,如婦女經行期出現的頭痛,為經行頭痛;妊娠期間出現單側頭痛,呈掣痛、脹痛、跳痛,稱妊娠偏頭痛;老年人頭痛,常伴有頭暈,情志改變,或者有肢體麻痹、震顫等情況,常見于腦絡痹(腦動脈硬化症);癫痫病患者在癫痫發作後常有頭痛;因風冷等刺激誘發的一側頭面部呈陣發性,電擊樣,短促而劇烈的疼痛,病側面部可因劇烈疼痛而抽動,是為面風痛(三叉神經痛);在夏季暑日炎熱天氣下作業出現的頭痛,伴惡心欲嘔,煩躁,無汗或汗多症等症,可能是中暑。
治療頭痛,你适合哪一種?藥物治療是最常用的方法;如繼發性頭痛,積極治療原發病也很重要;針對患者具體情況,可聯合心理治療,如情緒調節,抗抑郁治療等,物理治療如熱敷、按摩等。
适當使用止痛藥,包括非甾體類抗炎藥如布洛芬,萘普生等,麻醉性止痛藥如曲馬多,可待因等;對焦慮煩躁者可酌情加用安定劑或鎮靜劑如地西泮,巴比妥類等;針對發病機理治療,如顱壓高,可給予脫水利尿劑,擴張性頭痛給予麥角制劑等。
中醫治療有針灸治療,推拿療法,中藥等。其中,中藥治療也是比較普遍的方法。頭痛中醫辯證為外感頭痛者(風寒頭痛,風熱頭痛,風濕頭痛),治療以疏風為主,兼以散寒,清熱,祛濕;辯證為内傷頭痛者(肝陽頭痛,血虛頭痛,瘀血頭痛),屬實者以平肝,行瘀,化痰為主,屬虛者當以滋陰養血,益腎填精。
哪些中成藥可用于頭痛?正天丸,可養血平肝,疏風活血,通絡止痛;适用于外感風邪、血虛失養、瘀血阻絡、肝陽上亢引起的偏頭痛、神經性頭痛、緊張性頭痛、頸椎病型頭痛、經前頭痛。本方由川芎、鈎藤、白芍、白芷、防風、當歸、地黃、羌活、桃仁、紅花、麻黃、雞血藤等組成。高血壓、心髒病者、運動員慎用。
臨床用藥經驗:
1、通過正天丸對治療原發性頭痛的臨床觀察,證實正天丸是治療原發性頭痛的有效藥物。
2、通過研究,正天丸聯合西比靈,可治療腦血管痙攣性頭痛,能有效改善患者的症狀,值得臨床應用。
3、正天丸治療血管活性物質所緻偏頭痛效果顯著,可促進血液循環,改善血液黏滞狀态,調節血管活性物質水平,減少血管收縮。
六經頭痛片,可止痛利竅,疏風活絡。适用于全頭痛、偏頭痛及局部頭痛。本方由白芷、川芎、辛夷、藁本、女貞子、茺蔚子、葛根、細辛、荊芥穗油組成。
臨床用藥經驗:
針灸聯合六經頭痛片治療偏頭痛,能改善負性情緒,提高生活質量,優于常規方法治療。
川芎茶調顆粒,可疏風止痛;适用于風邪頭痛,或有發熱,惡寒,鼻塞。本方由川芎、白芷、防風、薄荷、細辛、荊芥、羌活、甘草組成。
天麻頭痛片,可養血祛風,散寒止痛;适用于外感風寒、瘀血阻滞或血虛失養所緻的偏正頭痛、鼻塞、惡寒。本方由天麻、川芎、白芷、當歸、荊芥、乳香(醋制)組成。
芎菊上清片,可散風止痛,清熱解毒。适用于外感風邪引起的惡風身熱,偏正頭痛,鼻流清涕,牙疼喉痛等。本方由川芎、菊花、白芷、防風等組成。
天麻鈎藤顆粒,可平肝熄風,清熱安神;适用于肝陽上亢,高血壓症見頭痛、耳鳴、眼花、眩暈、震顫、失眠。本方由天麻、鈎藤、益母草、桑寄生、黃芩、栀子、鹽杜仲、牛膝、石決明、首烏藤、茯苓組成。
通天口服液,可祛風止痛,活血化瘀;适用于瘀血阻滞,風邪上擾所緻的偏頭痛,症見頭部脹痛或刺痛,痛有定處反複發作,頭暈目眩,或惡心嘔吐,惡風。本方由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、菊花等組成。
逐瘀通脈膠囊,可破血逐瘀,通經活絡;用于血瘀型眩暈證,症見眩暈、頭痛耳鳴、舌質暗紅,脈沉澀。本主由水蛭、虻蟲、桃仁、大黃組成。
臨床用藥經驗:
逐瘀通脈膠囊聯合中藥湯劑應用于偏頭痛性眩暈治療,可顯著改善患者頭痛頭暈症狀,降低不良反應,提高生活質量,療效更高。
血府逐瘀口服液,可行氣止痛,活血化瘀。适用于症見胸痹,頭痛日久,痛如針刺而有定處,心悸失眠,内熱煩悶,急躁易怒的氣滞血瘀證。本方由川芎、地黃、赤芍、紅花、桃仁、柴胡、當歸、麸炒枳殼、甘草、牛膝、桔梗組成。
容易犯頭痛的你,日常要注意些什麼呢?日常生活中保持良好的心态,堅持合理均衡飲食,規律作息,積極科學鍛煉增加體質等,均有助于頭痛的緩解與恢複,同時遵醫囑定期複查,合理用藥。以下幾點值得注意:1,頭痛較嚴重時應卧床休息,減少活動;2,由肌肉緊張引起的頭痛要避免長時間的閱讀,書寫,編織等需要集中注意力的工作;3,重視居室環境,減少聲光刺激,利于患者的康複,保證睡眠和休息質量;4,避免長時間盯着電腦或手機屏幕,可定期休息或滴眼藥水等方式緩解視疲勞;5,有些食品并不适合頭痛患者,如富含酷氨酸(酷氨酸是造成血管痙攣的主要誘因)的食物像奶酪、巧克力、柑橘類食物、雞肝、西紅柿、乳酸飲料等;含代糖食品(會刺激或幹擾神經末梢,增加肌肉緊張,從而引發頭痛),像無糖口香糖、冰激淩等應慎食;6,定期體檢或複診,積極治療原發性疾病,如有不适,及時就診。
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