[患者]趙女士,21歲,左側頸部有一個大包,彩超檢查為8.2cm*7.4cm甲狀腺囊性結節,由于達到手術标準,醫生建議手術切除。女孩子怕留疤,加上手術費用高昂,趙女士家裡條件不好、自己也剛畢業,遂想求助于中醫試試有沒有辦法。
[症狀]左側頸部有一大如雞卵鼓包,觸之質軟沒有痛感,自述有憋悶和壓迫感,嗓子有黏痰咳吐不利、全身發熱、兩肋脹痛、頭痛多汗、咽幹咽痛、心情煩悶、大便幹結、小便黃。觀之舌質暗紅、舌苔黃膩。
[辯證]屬肝郁痰熱型:感受風熱濕毒,氣血被毒邪壅塞于皮肉之間,繼而煉液成痰,痰毒互阻,結塊而腫。治宜清熱瀉火、化痰散結。
[療法]
一診:瀉火解毒,開方大黃、黃芩、黃連、玄參,服用一周,大小便正常,咽幹咽痛頭痛症狀消失。嗓子痰多黏膩、咳吐不利症狀仍在。
二診:清熱瀉火、化痰散結,開方連翹、浙貝母、射幹、石菖蒲、闆藍根、玄參、桔梗、生甘草、黃芩、黃連、夏枯草、藏青果、僵蠶、蜂窠、牡丹皮,服用2周。服藥後,咳出大量白痰,脖頸腫塊明顯縮小。
三診:藥已見效,效不更方,繼續用上方加減進退。服用2周,脖頸腫塊外觀已基本看不出來,但以手觸之尚有異感,續服上方2周,兩周後複查彩超,結節完全消失,甲狀腺無異常。半年後随訪,一切正常。
[按語]本案例患者屬于“氣瘿”(《諸病源候論》)範疇,臨床多由肝郁、火結、痰凝所緻。趙女士的症狀明顯屬于痰熱火毒,故治以瀉火解毒、燥濕洩熱為先。先用三黃瀉心湯(《金匮要略》)加玄參,以黃芩清肺火,大黃、黃連瀉胃腸之火,玄參養陰清熱解毒。待火熱勢減,痰熱端露,轉方改用清熱瀉火、化痰散結之法。用黃芩、黃連清熱瀉火;連翹、闆藍根、射幹、藏青果,清熱解毒;浙貝母、石菖蒲、夏枯草、僵蠶、蜂窠,化痰散結消核;桔梗、甘草,利咽開痹消腫;玄參、牡丹皮,養陰涼血解毒。服之可使火去毒解,痰開腫消,諸症随之而愈。
超過三公分的結節不一定非要手術,根據不同的情況,采用不同的中藥療法也能很快幫助消散,手術是萬不得已的選擇。退一萬步講,保守治療失敗可以手術,但是一旦手術,就再沒有保守治療的機會。人體再小的器官,都有它的作用,能保留的情況下還是盡量保留,因為你不知道的手術後遺症太多太多。
有話要說...