一位90歲老年女性患者,因“左腰腹部脹痛不适3月餘”在我科住院,患者入院前既往3個月前曾在我院行巨大膀胱結石碎石取石微創手術。
患者膀胱結石時的CT照片
這次入院後查CT檢查提示:1.左輸尿管上段結石并積液2.左腎結石3.右腎萎縮。
左腎結石
左側輸尿管結石梗阻
入院查肌酐測定(Crea) 248.2 umol/L、尿酸測定(UA) 434.2 umol/L,提示了左輸尿管結石梗阻後,腎功能不全。
最終住院診斷:1.左輸尿管上段結石并積液;2.左腎結石;3.右腎萎縮;4.腎功能不全 梗阻性腎病。
老人家右腎萎縮,右腎基本無功能,靠左腎排尿,而左側的輸尿管結石急性梗阻後出現腎功能不全。經科室醫師團隊詳細讨論,認為需緊急解除梗阻,決定急診行
輸尿管鏡碎石取石術
先解除輸尿管結石梗阻,待腎功能恢複、病情恢複後,二期行
輸尿管軟鏡碎石取石術
處理左腎結石。手術過程也順利。
行輸尿管鏡碎石取石術後查肌酐測定(Crea) 176 umol/L。患者恢複良好,尿量也恢複了,精神好,進食正常。術後2周再行左側輸尿管軟鏡治療左腎結石,術後恢複好,術後2天老人家即康複出院。
術後輸尿管結石已取出,解除了梗阻
左腎結石已取出
原來的膀胱結石已取出
總結重點:
尿路結石梗阻後,不一定會疼痛,且不痛并不代表不用處理。結石梗阻、腎積水,可引起腎功能損害、尿毒症等。因此需要定期體檢複查,及時至正規醫院就醫,及時處理保護腎功能。
尿路結石的微創手術創傷小,恢複快,所以年齡大不一定就是治療的禁忌,如果老人家身體條件好,依然是可以通過微創手術來達到康複的。
小科普時間:
經尿道輸尿管軟鏡取石術是一種微創手術,它的優點是創傷小,手術中危險也很少,術後恢複起來很快,故身體條件允許的高齡老人也适合手術,輸尿管軟鏡可以達到輸尿管上端腎髒的各個腎盞地方。
在治療腎結石的時候不用開刀就可以輕松的完成,避免了以前開刀創傷大的手術,輸尿管軟鏡更安全,這樣可以減輕患者的痛苦,也可以減少一些并發症發生。
輸尿管軟鏡碎石微創手術
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