脈診絕招：4 步攻略，解鎖中醫千年傳承優勢
正安聚友會2024年08月03日 08:09廣東
本 期 導 讀
學脈診，按這4步走，很快上手。
中醫把脈從古代一直被傳承沿用至今，長達幾千年，如此具有生命力究竟是因為什麼？
除了倚仗文化一脈相承，那一定是有下面幾點優勢，否則早早就被淘汰了。
1、便捷。不受時間、場所、地域的限制，随時可以使用。
2、實用。應用的就是生命基本的身體感知，隻要把握住基本原理，很容易學會，不玄乎。
3、準确性高。僅憑寸關尺三部九侯、浮中按沉，就可以确切診斷全身重要結構的異常。
這項中醫技能，普通人如何學習呢？分四步。
第一步：照貓畫虎練招勢
對初學者來說，沒辦法一步就掌握把脈的訣竅和精髓，所以先要「照貓畫虎」，把切脈時比較講究的動作做标準。
以簡化的「寸口脈」為例。（寸口脈包括，寸、關、尺三部。）
首先，要保持安靜。外環境要安靜，把脈與被把脈者心神都要安靜，被把脈者在診脈前要休息片刻，待安靜後方可診脈，把脈者切脈前一定要靜心，調整呼吸，并将注意力完全集中于指下。
診脈時被把脈者取坐位或仰卧位，手臂與心髒保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。
其次，先定[關]部。下指時，先以中指按在手腕突出位置的内側，也就是桡骨莖突處（中醫叫作「關」部），稱為[中指定關]，然後用食指按在關前定[寸]，和中指自然并排在一起，最後用無名指按在關後定[尺]，隻要做到三指自然并排放置，相互貼合即可。
還要注意根據被把脈者高矮胖瘦決定三指之間的距離。
如果被把脈者是小孩子，把脈的時候就需要三指并攏合緊或者「一指(拇指)定關法」，而不細分三部，如果是普通的成年人，三指自然貼合放置即可；如果是很高大的成人，把脈需要均勻布指，三指微微分開。
為什麼兩手的寸口脈就可以診斷全身問題？
因為兩手短短寸許長的脈動部位，相當于人等比例縮小平躺在那兒，成為妥妥的人體五髒六腑的全息窗口。
左右手的寸、關、尺部位分屬不同的髒腑，不同脈象反映相應髒腑的病變。
其中左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱；右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）。
仔細觀察，可以發現：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環系統）；中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。這就是說寸口脈也是全息的原因。
第二步：分清正常脈
首先得知道正常的脈象是怎樣的，這樣才有标準去體察生病的脈象。
健康人的脈象稱為正常脈象，古人描述的非常藝術：寸關尺三部有脈，從容和緩，柔和有力，不沉不浮，不快不慢，不大不小，節律一緻，尺部脈沉取有一定力量。
用現代能理解的量化指标來說，就是一息（即一呼一吸）之間四至五次，一分鐘大概60～90次，節律、強弱一緻。
當然，這隻是相對的，脈象也會受體内外因素的影響而發生生理暫時的變化，也算正常範疇。
如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數，每分鐘120～140次；五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次；青壯年體強，脈多有力；年老人體弱，脈來較弱；成年人女性較成年男性脈細弱而略快；瘦人脈較浮，胖人脈多沉；重體力勞動，劇烈運動，長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，饑餓時則脈較弱。
還有季節性變化，正常脈象也略有不同。如一年四季，春微弦，夏微洪，秋微浮，冬微沉。
春季陽氣初升，萬物生發機能開始旺盛之季，但這個季節雖然陽氣初升，寒未盡除，氣機有約束之象，因而脈象表現為端直以長，狀如琴弦，故脈稍弦；
夏天陽氣降盛，萬物生長茂盛之季，人體受這個季節氣候的影響，腠理疏松，脈管擴張，因而脈搏來勢充盛，脈氣來勢盛而去勢衰，這種脈象又如洪水奔流的波濤，急升而緩降，稱為「洪脈」；
秋天陽氣欲斂，萬物生機應之而收斂，人體脈勢相應洪盛也減，雖逐步趨向收斂，但仍帶有擴張的餘勢，故脈象表現輕虛而浮，輕浮如毛，故脈稍浮；
冬天寒冷閉藏之令，陽氣潛藏，人體受這個季節氣候的影響，則成為陰盛于外面陽藏于内的生理狀态，脈氣沉而搏指。
地理環境也影響正常脈象。南方多細軟或略數，北方多沉實。
雖然正常脈象也有波動偏差，但這是健康人體适應四時氣候、地理位置等變化的正常脈象，總的來說還是都具有和緩有力的特點。
第三步：先從感受出發
先感受脈的大小，這是辨别一個人氣的強弱和虛實的，脈粗大，代表氣強、氣旺；脈細小，代表氣弱、氣虛。
再感受脈的快慢，這是辨别一個人精足不足的。脈搏動的快表示精虛，脈搏動的慢表示精足。（這點并不絕對）
第四步：慢慢學習體悟書本的異常脈象
1. 浮脈
是一種在表淺部位的脈，輕觸皮膚就能摸到，用力重按反而變弱，一般情況下，提示病邪在表，脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。
2. 沉脈
是一種在人體深層部位的脈，輕觸皮膚摸不到，需要用點力按才能摸到，甚至要重按到骨頭才能摸到。這種通常主裡證，沉而有力者為裡實證，沉而無力者為裡虛證。
3. 遲脈
就是脈來較慢，每分鐘六十次以下，多主寒證，因寒可使血流速度減慢，遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。
4.數脈
就是脈來較快，每分鐘九十次以上，來去急促，多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。
5. 細脈
又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但指端感受還算明顯，代表的是濕證與虛證之象，因濕邪阻滞脈道或氣血虛而不能充盈脈道所緻。
6. 洪脈
脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水，大多主邪熱亢盛的實證。
7. 弦脈
脈形端直，如按琴弦，常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。
8. 滑脈
脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。
9. 澀脈
脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滞證、瘀血證、精血虧少證的征象。
10. 虛脈
三部脈舉按皆無力，隐隐蠕動于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。
11. 實脈
三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。
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