治療方法:清神散、餅、金液戊土丹、解毒濟生湯、二氣丹、陀僧膏。
證候表現:脫疽多生足指間,黃疱如粟黑爛延。(注)此證多生足指之間,手指生者,間或有之。蓋手足十指,乃髒腑枝幹。未發疽之先,煩躁發熱,頗類消渴,日久始發此患。初生如粟,黃疱一點,皮色紫暗,猶如煮熟,黑氣浸漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻于腳面,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。
病因病機:由膏梁,及房術丹石熱藥,以緻陽精煽惑,淫火猖狂,蘊蓄于髒腑,消爍陰液而成。
處方:初起宜服解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉、葉各五錢,貼之止痛。随用蟾酥餅放于初起黃疱頂上,血流不止者,用如聖金刀散止之,餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥,肌生護骨斂口,此為吉兆。内宜滋腎水,養氣血,健脾、安神之劑,如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。
出處:《心法要訣》·卷七十一(卷)·足部(篇)
原文:脫疽圖脫疽脫疽多生足指間,黃疱如粟黑爛延,腎竭血枯五敗證,割切仍黑定歸泉。(注)此證多生足指之間,手指生者,間或有之。蓋手足十指,乃髒腑枝幹。未發疽之先,煩躁發熱,頗類消渴,日久始發此患。初生如粟,黃疱一點,皮色紫暗,猶如煮熟紅棗,黑氣浸漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻于腳面,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。由膏梁藥酒,及房術丹石熱藥,以緻陽精煽惑,淫火猖狂,蘊蓄于髒腑,消爍陰液而成。斯時血死心敗,皮死肺敗,筋死肝敗,肉死脾敗,骨死腎敗,此五敗證,雖遇靈丹,亦難獲效。初起宜服解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉、菊花葉各五錢,貼之止痛。消之不應者,必施割法,須患者情願,将死生付于度外。遵古法,毒在肉則割,毒在骨則切。然割切之法,須宜早施,乘其未及延散時,用頭發十餘根,緊纏患指本節盡處,繞紮十餘轉,毋令毒氣攻延好肉,随用蟾酥餅放于初起黃疱頂上,加之,至肉枯瘡死為度。次日病指盡黑,方用利刀,尋至本節縫中,将患指徐順取下。血流不止者,用如聖金刀散止之,餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥,肌生護骨斂口,此為吉兆。内宜滋腎水,養氣血,健脾、安神之劑,如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始終無變證,十中可保三四;若割切之後,複生黑氣過節,侵漫好肉,疼痛尤甚者,屬逆。此證初起不痛者,宜雌雄霹靂火灸之,其餘滋補、燙洗等法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。按諸書論脫疽,單生于足大指,而别指生者,俱名敦疽,此非确論。然脫疽偏生于屬陰經之指者居多,屢經如此,後之學者,宜詳審焉可也。解毒濟生湯(去心)花粉(鎊)(去心)(各一錢)(生,五分)水二鐘,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指間,去牛膝加。(方歌)解毒濟生歸遠芎,花粉柴芩犀麥冬,知柏茯銀紅膝草,脫疽初起煩熱攻。如聖金刀散松香(七兩)生枯白礬(各一兩五錢)共研極細末,瓷罐收貯,臨用時,撒于患處。(方歌)如聖金刀散刃傷,血流不止撒之良,白礬枯礬松香等,共研為末罐收藏。陰陽二氣丹天門冬(去心)(去心)元參(湯炮去粗皮。以上三味各搗膏)(炒)人中白(生)黃柏(各一兩)甘草(生)枯白礬(各三錢)(一錢)各研細末,同天門冬等膏,加煉蜜少許,再搗千餘下,軟硬得中,丸如梧桐子大,為衣,每服六十丸,童便、人乳各一酒鐘,空心送下,安睡一時。(方歌)陰陽二氣丹脫疽,腎水枯幹燥熱欺,天麥元參甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。清神散綠豆粉(一兩)(三分)(五錢)冰片(五分)朱砂(三錢)上共為極細末,每服一錢,淡、燈心煎湯調服。(方歌)清神散治脫疽發,悶亂心煩調服佳,豆粉牛黃甘草節,研加冰片共朱砂。金液戊土丹茯神胡肉人中黃五味子(各一兩)朱砂硝石遠志(去心)(各三錢)牛黃冰片(各一錢)各研細末,共和一處,再研千轉。于、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在淨室中,先将烏梅肉搗膏,和入藥末内,加煉蜜少許,搗千餘下,軟硬得中為丸,每丸重一錢,金鉑為衣。每服一丸,人乳、童便各一酒鐘,随病上下化服。修和之時,服藥之際,忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏,不洩藥味,愈久愈效。(方歌)金液戊土茯牛黃,朱雄硝遠片石菖,胡連梅肉中黃味,專治脫疽發背瘡。雌雄霹靂火雌黃雄黃(各二錢)(一分)上為細末,用蕲艾茸二錢,将藥末搓入艾内,作豌豆大丸,安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦為度。如毒已經走散,就紅暈盡處,排炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活為妙。(方歌)霹靂火治陰疽方,脫疽不疼灸更強,雌黃丁麝雄黃末,蕲艾茸搓藥末良。蟾酥餅(即蟾酥丸作餅,見疔瘡門)離宮錠(見腫瘍門)陀僧膏生肌玉紅膏(俱見潰瘍門)。
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