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朱 男 64歲
耳鳴半年,加重10餘日。
病人半年前無誘因出現耳鳴症狀,時發時止,聲如蟬鳴,每于前一夜睡眠不足時耳鳴加重,夜裡耳鳴時又影響睡眠,近半月耳鳴加重,聲大無休止,甚為苦惱,在某醫院診斷為腦供血不足,遂來求治。病人體瘦,面色晦暗,耳鳴無休止,響聲較大,頭昏,有時頭痛,健忘,面部時而烘熱,腰腿酸軟無力,觀舌象時,其舌有微顫,舌質黯,苔薄微黃膩,脈細澀。
診斷 耳鳴
方藥 龜闆30g何首烏30g白芍30g酸棗仁20g膽南星10g白僵蠶15g地龍20g土鼈蟲20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荊子30g
服藥7日,耳鳴時發時止,較前減輕,睡眠實,餘症減,繼服7天,基本痊愈,至今連續2月未作。
病人年過6旬,肝腎不足,精血虧虛,故見失眠健忘,腰腿酸軟,虛火上炎,故見面部烘熱,陰血不足,虛風内動,故見失眠,舌顫,虛火灼傷津血,内生痰瘀,阻于清竅,故見頭昏頭痛,腦供血不足而耳鳴頑固,耳鳴為病,一因腎精不足,腦髓空虛,二因痰瘀上犯,阻于耳竅,又使氣血不通,内耳失養,用藥自然要滋補肝腎,活血化痰,開竅充耳,方中龜闆,何首烏,白芍,酸棗仁補血添精,潛陽安神,益腎榮耳,治其本虛;痰瘀為虛火熏灼而生,用藥宜涼,故選膽南星,白僵蠶清化熱痰,地龍,土鼈蟲涼血祛瘀,川芎行氣血,石菖蒲開諸竅,葛根,蔓荊子升清開竅利耳,從而使瘀化痰除,耳竅宣通,氣血精津能上行入竅,濡養内耳,此為治其實,最終本虛得補,标實得消,而耳鳴漸愈。
觀舌象時,其舌有微顫,舌質黯,苔薄微黃膩,脈細澀。>
如果不看最後舌診,要我來治的話,肯定用補中益氣湯加減治之
補其腎精以治其本,活血化痰以治其标,真乃好案。
說來慚愧,其實這種病治療很不易見效,因為這例患者病程時間較短,才得以僥幸獲愈。曾經治療過幾個病史在2年以上的,5劑之内均無效果,所以病人不曾複診,算是失敗病案,對于頑固的老年性耳鳴,具體需要多長時間才會取效,自己也比較迷茫。:L 所以此病還是盡早治療為妥。
學習了,好醫案。2樓講不看舌脈,用補中益氣湯是何道理,請指教。
如單側耳鳴我認為按頸椎病治療起來療程會更短!
在某醫院診斷為腦供血不足,頸椎片?耳鳴,頭昏,有時頭痛,失眠健忘,這些都是頸椎病的典型症狀,用瀉實比補虛療效要快得多!
膽經以頭至腳,且繞行整個大腦,疏通時間較長,同時補正。
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