失語症(1-2)

失語症(一)

[病案]尹某,男,8歲。1980年3月初診。患兒于一月前因爬樹不慎而跌落,頭

先着地而緻昏迷,送縣醫院診為顱腦挫傷。收院經西醫治療,一月後病情好

轉,惟有失語未愈,轉中醫診治。檢查:患兒表情癡呆,眼轉不靈,不能言語,

舌強不伸,藉開口器視舌,見舌質青黯,苔膩,脈沉澀。

[治則]活血通竅,滌痰疏絡,少佐扶正。

[方藥]半夏6克,茯苓6克,天竺黃6克,郁金6克,陳皮3克,竹茹3克,枳實3克,

甘草3克,紅花3克,菖蒲3克,全蠍3克,琥珀1克(分2次吞),人參9克。每日1

劑,分4次服。服4劑後語出聲,納增,表情如常人,目情靈活,神識轉清,但舌

欠靈。雖藥已應病,但清竅未盡通,正氣未全複。仍宗前方續服4劑後,意識

清楚,舌已靈動,語言清晰,目可視,耳可聞,面色紅潤,予健脾益氣藥3劑,以

資調理鞏固。(見《上海中醫藥雜志》1981年第8期)

[評析]舌質青黯,脈象沉澀,是為血瘀,痰血凝滞終因痹阻經絡。故用溫膽湯

加天竺黃直搜邪實,清熱滌痰利竅；以紅花、琥珀活血化瘀,使氣血和暢,痰

不凝滞,以菖蒲、郁金清心開竅,全蠍搜風解痙通絡,人參益氣,諸藥相伍,則

邪去正複,言語如常。(黃宣能)

失語症(二)

[病案]杜某,女,8歲。于1964年2月6日開始發熱,出皮疹,疹後二天抽風。此

後即不能說話,嘔吐蛔蟲2條,飲食難進。并發為支氣管肺炎,喉炎、脫水,經

西藥治療後好轉,但遺留失語和吞咽障礙。治療未效,改中醫治療時失語和

吞咽障礙已二十餘天,面色蒼白,皮膚幹燥無汗,雙目、牙關緊閉,神志時清

時昏,呼吸微弱,有痰鳴,脈沉細無力。

[治則]鎮肝熄風,摻濕化痰。

[方藥]蟬蛻4.5克,制半夏4.5克,僵蠶3克,陳皮3克,天麻2.4克,膽南星2.4

克,蠍尾1.5克(醋泡炒,研末,沖),黃連1.5克,木通1.5克,甘草1.5克,硃砂

1.5克(沖)。2劑後,吞咽障礙稍減,神志稍清,口流痰涎。改方為：制半夏6

克,麥冬6克,茯苓12克,橘紅4.5克,石菖蒲4.5克,膽南星3克,蠍尾3克(醋泡

炒,研末,沖),生甘草3克,枳實2.4克,石斛9克,生地9克,生姜60克(搗汁,

沖)。3劑藥後吞咽障礙基本消失,口流痰涎大減,仍不能言,脈舌同前。仍以

初診時方藥加減治之。藥後神志全清,口流痰涎極少,唯失語未除,故改方

為:黨參6克,生地6克,玄參6克,茯苓9克,陳皮4.5克,白術4.5克,木香1.5克,

炙草1.5克,槟榔3克,焦山楂3克,焦麥芽3克,神曲3克,石菖蒲3克,蠍尾1.5克

(醋泡炒,研末,沖),柴胡0.9克。藥後失語除,諸症已除。一年餘随訪四次,

其智力、說話等其他活動均無異常。(見《上海中醫藥雜志》1965年第11期)

[評析]此病乃是出疹期内壅熱毒過盛,加之禀賦不足,風邪外入,兩邪相合,

發為急驚風。經西藥治療後,病勢大減,但氣陰已傷,故又呈現邪衰正虛的局

面,出現失語、吞咽困難等症狀。故以先祛其邪,而後扶正祛邪的方法,方選

五虎追風散、二陳湯、增液湯、正舌散加減,使邪氣去,正氣複,正常功能恢

複,故病愈。(黃宣能)