通氣散：通耳竅專方！三味藥，治耳鳴，氣通耳靜，請學習
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《醫林改錯》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫治療耳鳴的一個小竅門。
之所以稱之為“小竅門”，一來是源于它小巧。二來，是源于它确實有效。
它是啥呢？就是原載于《醫林改錯》裡頭的通氣散。
它的原方，就是柴胡一兩，香附一兩，川芎五錢。
換算成現在的單位，就是柴胡30克，香附30克，川芎15克，研成末，每次服用9克，開水沖服，早晚各2次。
它能幹啥呢？王清任在《醫林改錯》裡的原文是這樣說的：“治耳聾不聞雷聲”。現代中醫視角看，就是疏肝解郁、理氣行氣，開通耳竅，對耳鳴和耳聾有治療意義。
我這麼說，似乎還是不夠通俗。
來吧，我給你說個真實的醫案故事。
故事的主人公，叫做徐景藩，1927年12月生人，是江蘇中醫名宿。感興趣的朋友，不妨去好好查閱一下其學術生平。
話說有一次，大概是1984年的8月3日，徐景藩接待一個患者。
這個人，當時是38歲，醫案記載姓許，男性。
怎麼回事呢？大概在半個月之前，他好像有點感冒，咳嗽、咽痛。
接下來，他就開始出現耳鳴，而且聽力下降，幾乎無法聽到自己說話的聲音。那種感覺，就好像是耳朵被什麼東西堵住了，閉塞難受。
怎麼辦啊？他四處求醫。經過治療以後，咳嗽、咽痛等現象很快消減，唯獨這個聽力，沒有恢複。而且，耳鳴之聲越來越明顯，終日不停，嚴重影響工作和休息。
沒辦法，他決意慕名求治于徐景藩前輩。
刻診，見患者舌苔薄黃，咽喉部位微微發紅，脈象略數。
了解到這些情況以後，徐師給開了一張方子。但見：
柴胡10克，川芎6克，香附10克，薄荷5克（後下），銀花15克，生甘草5克，蒼耳子10克，紫花地丁30克，半邊蓮30克， 九節菖蒲5克。
所有這些，一共是5劑。
醫家囑咐，每日一劑，兩次煎服。服藥之後，身體平卧大約1小時。第三煎的藥汁，不要扔掉，而是作為漱口液漱口，一日多次。
結果如何？患者服用3劑以後，耳鳴聲響逐漸減退，而且可以很清楚地聽到自己說話的聲音。5劑用完，諸症繼續好轉。
這時候，原方柴胡改為5克，薄荷改成3克，繼續投用3劑。
最後，患者諸症悉平。三個月後随訪，未曾複發。
這就是醫案的基本經過，我給你叙述完了。
現在，讀者朋友，我請你仔細看徐景藩前輩用的方子。你看那前三位藥，是不是通氣散的原方啊？柴胡、香附、川芎。
沒錯。它就是以通氣散為底，來進行加減的。
為什麼這麼用呢？
我們從頭分析。
你看，這個患者，最初發病，是因為咽痛咳嗽。結合後來就診時，咽部微紅，舌苔薄黃和脈象略數的現象，我們可以清楚地感知，患者屬于外受風熱之邪。對不對？
也就是說，患者最初得上的，是風熱感冒。
對此患來說，風熱之邪，郁滞肌表，還帶來一個結果，那就是阻滞耳竅氣機，使得氣閉不通。
說白了，就是風熱之邪不散，把他的耳竅給堵上了。
在它的影響下，患者就出現了耳鳴，以及耳中閉塞的感覺。
為此，要想解決這個問題，就必須進一步清散風熱之邪，然後打通耳朵裡的氣機，使得耳竅恢複通暢。
我這麼說，你懂沒懂啊？
來看看當時徐景藩前輩用到的方子吧——
柴胡10克，川芎6克，香附10克，薄荷5克（後下），銀花15克，生甘草5克，蒼耳子10克，紫花地丁30克，半邊蓮30克， 九節菖蒲5克。
這裡頭，薄荷、銀花、紫花地丁、半邊蓮，這都是清熱疏風的。
好了，接下來的問題是，要一錘定音，一鼓作氣，把患者耳竅氣機徹底打開。
怎麼打開？除了菖蒲、蒼耳子，這些開竅之品外，關鍵是用到了柴胡、香附和川芎。
這就是前面說到的，通氣散了。
你看這三味藥，柴胡疏肝解郁，香附行氣解郁，川芎上行頭面，通利氣血。肝主疏洩。柴胡和香附，通過疏肝理氣，使得一身氣機通暢。在此基礎上，加川芎引藥性上行頭面，于是耳中氣機就被徹底打開。這就是通氣散的妙處。
當患者耳氣通暢，風熱得解，那他的耳鳴、耳閉之感，自然也就完全消失了。
你看，這就是通氣散加減，治療風熱耳鳴的案例。
在這裡，我想重點說一下這個通氣散。
現在，很多中醫同行有這個共識，這就是，通氣散治療耳鳴，病因往往需要和外感有聯系。比如說，上文所述的外感風熱，或者外感風寒等等。總之，外邪郁閉耳竅導緻的耳鳴，适合用通氣散。
但是呢，還有一種認識（以徐景藩前輩為代表），認為虛症耳鳴，隻要病情在百日以内，也可以用。比如說，耳聾左慈丸配上通氣散。請注意，病情需要在百日以内，不能太久遠。否則，效果就會一般。
對這些臨床認識，我們作為一般的中醫愛好者和杏林晚輩，應該好好地借鑒和揣摩。一般的讀者朋友，也可以适當借鑒。但是，肝膽火旺、陰虛内熱之象明顯的人，應慎用。
總而言之吧，對于這些老辦法、老經驗，我們應該适當地關注。文老師的這篇文說，就當是幫你做一點提醒 。
全文完。我感謝你的閱讀。
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