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全面解讀核磁共振

  1、何謂磁共振?

  核磁共振現象,是指處于靜磁場中的原子核系統受到一定頻率的電磁波作用時,将在他們的磁能級間産生共振躍遷,是原子核與磁場發生的共振,所以稱為核磁共振,因為"核"字涉嫌核輻射,所以業内将其改稱為磁共振。

  2、磁共振(MRI)圖像是怎樣形成的?

  如果給人體施加一個外來的靜磁場,再給予一個短暫的、與質子共振相同頻率的旋轉磁場(即射頻脈沖),之後采集電磁波信号,就可以獲得人體的磁共振信号。對磁共振信号的采集過程給予一個形象的比喻,可以把質子比喻成衛星,我們從發射電台發送信号,衛星獲得信号,再重新發射出來,地面的收音機就可以收聽到節目了。通過對接受到的磁共振信号進行空間編碼和圖像重建等處理,即産生MR圖像。


  3、磁共振檢查有何特點?

  1)磁共振沒有X線、CT檢查的輻射,對身體不産生輻射危害。

  2)磁共振采用空間三維梯度場,在不移動患者和掃描床的情況下實現任何角度掃描和圖像重建。

  3)無骨質僞影。

  4)軟組織對比度良好。


  5)對病變顯示更加敏感,可使病竈顯示更早更清楚。

  6)磁共振的DWI(擴散加權成像)序列,是唯一能夠無創檢測活體組織内水分子擴散運動的成像方法。

  7)磁共振的PWI(灌注加權成像)序列,能夠顯示腦組織血流動力學信息。

  8)磁共振的MRS(波譜分析)序列,是唯一能夠無創檢測活體組織内化學物質、反應組織代謝的方法。


  4、磁共振能夠顯示身體哪些部位的病變

  磁共振是一種功能強大的醫學影像技術,特别是在軟組織檢查上具有優良的組織對比度和空間分辨力,它可以多角度多序列多參數成像,除肺、胃腸道顯示欠佳外,可以檢查全身任何部位。

  5、磁共振檢查有核輻射嗎?

  磁共振是利用人體生物磁自旋原理及磁共振現象成像,雖然其最初的名稱為核磁共振(NMRI),但完全不存在核輻射現象及放射性物質,磁共振檢查非常安全,對人體是沒有輻射危害。


  6、磁共振檢查前需要注意什麼?

  1)受檢者不能将任何鐵磁性物質帶入磁體間,檢查前需更換檢查服。

  2)安裝心髒起搏器、神經刺激器、血管夾、支架、人工心瓣膜者禁做MR檢查(冠脈支架植入術3月後可慎做MRI複查,須出具完整的病曆、支架材料及其它相關證明,并由本人簽署同意書)。

  3)準備懷孕或者已經懷孕者,需事先告訴醫護人,由醫務人員綜合考慮檢查之必要性及安全性。

  4)如果體内有人工關節、骨科固定物、補片、鐵屑或植入的藥物泵等,需告知檢查人員。

  5)有空間恐懼症、心髒病、癫痫、無意識、躁動、腎髒功能不全或有藥物過敏病史等狀況,請預先告知檢查人員。


  6)腹盆部檢查要求空腹。

  7)小兒檢查需要在醫生指導下服用鎮靜劑,檢查前一天晚上盡量讓小朋友睡眠減半,以利檢查順利完成。不能合作的成人也需要提前使用鎮靜劑。

  8)因為檢查掃瞄室的空間較狹隘,而且機器在檢查過程中會産生較大噪音,檢查時間依部位的不同需10-30分鐘不等,受檢者需保持靜躺不動,避免因移動而影響到影像的清晰度,進而影響診斷。或許您會感覺時間過得很慢,建議可采閉眼、呼吸放松、想象等方式來減低焦慮。

  9)依照病情需要,檢查過程中可能會要求受檢者憋氣,每次約10-20秒,請務必配合。受檢者在檢查中可透過雙向式麥克風和掃描室外的醫師溝通。


  7、為什麼鐵磁性物質不能帶入磁共振掃描室内?

  磁共振系統主磁體強大吸引力産生的投射效應是MR室最大的安全問題之一,越接近磁體,磁場迅速增大,任何被磁體吸引的物體都會對病人或醫生造成嚴重傷害。鐵磁性投射物既可以是縫衣針、别針、螺絲刀、扳手等小物體,也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分,但鎳和钴等元素也具有較強的鐵磁性。非鐵磁性金屬物品雖然不産生投射效應,卻能形成金屬僞影而幹擾圖像。

  8、為什麼安裝心髒起搏器的人不能做磁共振檢查?

  磁共振強大的磁場會引起心髒起搏器工作異常或停止工作,從而導緻心髒驟停或其它嚴重的意外事件發生。


  9、植入冠狀動脈支架的人不能做磁共振檢查嗎?

  冠狀動脈支架一般由钽、鎳钛合金或不鏽鋼制成,目前研究表明,在支架植入冠狀動脈3月以後,随着血管内皮對支架表面的覆蓋,支架可牢固的固定在血管壁内,在MR檢查時不會發生支架移位或是産生明顯的産熱效應;因而冠狀動脈支架植入3月以後,可以進行MR檢查。冠狀動脈支架植入後進行MR檢查前,受檢者必須出示所植入的支架材料類型及植入支架時間的相關有效證明資料。

  10、孕婦不能做磁共振檢查嗎?

  MR是否有緻畸作用一直是一個有争議的話題,但電磁場作用于機體産生一定的生物效應是肯定的,因而建議"在妊娠的頭3個月謹慎應用"MR檢查,須與臨床醫生進行必要的溝通,綜合考慮檢查的必要性。


  11、磁共振掃描時為什麼身體會發熱?有什麼影響?

  人體受到電磁波照射時将其能量轉換為熱。磁共振掃描時射頻脈沖(RF)激勵波的功率将全部或大部被人體所吸收,其生物效應主要是體溫的變化,但RF照射引起的實際組織溫升還決定于照射時間、環境溫度以及被檢者自身的溫度調節功能;所以磁共振檢查時有的人會出現局部和全身發熱,有的人不會出現,體溫變化随着檢查終止很快會消失,一般對人體沒有影響。高熱患者不宜做磁共振檢查。人體中散熱功能不好的器官,如睾丸、眼等對溫度的升高非常敏感,這些部位是最容易受MR射頻輻射損傷的部位,局部檢查時需慎重。


  12、體内有金屬植入物的人做磁共振檢查時會産生什麼影響?

  如果體内的金屬異物(假牙、避孕環、金屬植入物、術後金屬夾等)位于掃描範圍内時,應慎重掃描,以防止金屬物運動或産熱造成損傷,金屬物亦可産生僞影而影響診斷;如掃描其它部位,亦應注意有無不适感。眼球内有金屬異物、植入動脈夾或植入人工心髒瓣膜者禁做磁共振檢查。


  13、磁共振檢查時為什麼會産生很大的噪音?

  由于梯度場使磁體内磁場發生變化,法拉第的電感定律告訴我們:變化的磁場會在導線中産生電流,通電的導線在磁場中會産生運動,這些都是磁共振噪音的來源。

  14、磁共振檢查前能化妝嗎?

  許多化妝品内都含重金屬,磁共振檢查前不應化妝,紋身(紋眉)、化妝品、染發等應事先去掉,因其可能會引起灼傷。

  15、為什麼做磁共振時皮膚會有麻癢感?

  人也是導體,在變化的磁場中也會産生電流。磁共振掃描時多數人會感覺有皮膚上有麻癢感(蟲爬感),這種現象叫周圍神經刺激效應,這種效應在檢查完畢後即可消失,一般不會對機體造成傷害。


  16、磁共振檢查時醫生所講的序列是什麼意思?

  所謂序列,是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機組合。不同的組合方式構成不同的序列,不同的序列獲得的圖像有各自的特點,也有其對應的應用範圍。

  17、磁共振圖像中加權(T1WI、T2WI、PDWI)都是什麼意思?

  機體組織不同的T1值、T2值及質子密度是磁共振成像的基本因子,磁共振實際掃描過程中獲得的信号既包含T1信号,也包含T2信号。通過調節掃描參數,可以使所得信号中某種信号所占的比例大些,稱為加權成像(英文縮寫為WI)。除T1加權(T1WI)、T2加權(T2WI)外,還可以有質子密度加權(PdWI)和混合加權。T1加權(T1WI)側重于顯示組織結構,T2加權(T2WI)側重于顯示病變。


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