全面的五髒補益法——先說說“補脾法
五髒虛證怎麼補？全面的五髒補益法——先說說“補脾法”
我和健康的日常2020-03-07
五髒補益法，是補益五髒虛證必須遵守的治療法則，因其确切地體現了補益氣、血、陰、陽選藥組方的配伍規律。
脾胃居中焦，主運化水谷，為氣血生化之源，五髒皆禀氣于水谷之精氣，故稱脾胃為“後天之本”。
脾胃化谷輸精、升清降濁的功能，依賴中焦陽氣的充盛，故脾以陽氣為本，其虛證主要表現為氣虛與陽虛。
補脾氣
人體出生之後，必得飲食，脾胃始能健運，飲食合宜，則體健氣盛；若水谷不足，則羸瘦而氣衰，故《靈樞·五味篇》曰：“谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。”
說明脾胃之氣，本源于水谷的精微，谷氣旺盛是中氣充沛的根本。東垣深識此理，故稱中氣為“谷氣”。
飲食失節，谷氣日衰，則脾胃氣虛（或曰：中氣不足），臨證所見氣短食少、脘中悶滿、倦怠消瘦等症，都是脾胃受納、化谷、輸精功能減弱的現象。
脾胃已虛不能化谷，水谷不化精微，則中氣生化無源，虛無生複之機，其損日甚。
因此補脾氣之法，當首推黨參、黃芪甘溫益氣之品為君，補氣之虛，扶脾之弱，增強其化谷輸精的能力，使中焦谷氣漸盛則脾氣自能充複。
由于脾在生理上具有“喜燥惡濕”的特點，“燥”是健運化谷的條件，是升清化濁的基礎，若清陽不升、濕濁不化而反聚中焦，陽氣反為其困遏，則可變生痰飲、洩瀉、水腫等證。
故白術甘溫苦燥宜為輔藥，既可助參、芪補益中氣，又能燥濕化濁助脾之運化；茯苓滲利困脾之濕邪，陰濁得降，則脾運清升合宜。
病在中焦，當借甘草甘緩之性守中為使，補益宜緩，使中氣漸漸而複。
總之，甘溫益氣、燥脾化濕為其正法，代表方劑如四君子湯；濕困洩瀉者，參苓白術散；中氣下陷者，補中益氣湯等。
補脾陽
氣屬陽，髒腑之氣與陽本為一體，正如《素問·生氣通天論》所雲：“陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆……。”
可見氣為陽之漸，陽為氣之盛。脾陽權于中氣，谷盛氣旺則脾陽振，谷少氣虛則中陽亦衰。
脾陽虛衰（或稱：中陽不足、脾胃虛寒）一般多是中氣虛進一步發展的結果，或久病之後，或飲食寒涼，或寒藥傷中，皆中氣先損，陽失溫化之能，而至寒邪存中，即“陽虛生内寒”之理。
故脾陽虛的見症基于脾氣虛及裡寒證的相合，乃陽氣不足為本，寒因虛生為标。
補脾陽之法，自當立足于建立中氣，氣旺則陽生，參、芪、饴糖等甘溫補中之品皆可為君；次選幹姜、肉桂等辛熱之藥，溫振陽氣，兼散寒邪，更用術、草運脾緩中為佐使。
諸藥相伍可令中氣緩緩而生，脾陽随之徐徐而立。
配伍的關鍵是以甘溫益氣為基礎，辛熱溫陽為輔助，此即《内經》“寒淫于内，治以甘熱”之溫補陽氣法則。
此外，還應根據脾陽依賴心（君火）、腎（相火）溫煦相關的生理聯系（即“火生土”），把握心腎陽氣的充盛，對脾胃化谷輸精、生化氣血、輸布津液的重要作用。
若中陽久虛、命火亦弱者，當以肉桂補命門而扶中陽；若心、脾兩陽俱損，則宜小建中湯加減，方中桂枝、甘草辛甘助陽，既能溫中，又可扶助心陽，故兼可治悸。
脾陽虛以氣虛重，裡寒輕為病理特點，治療虛寒之證，以溫補陽氣為法。
若寒邪或寒濕内盛中焦，均可遏制脾陽，但以标實為主要見證，治療則當溫裡散寒，或溫散寒濕法。
補脾陰
脾髒所具化谷、升清、輸布津液諸功能，實際上是泛指以胃（化谷）、小腸（受盛）、大腸（傳導）為主的整個消化系統功能的體現。
因此所謂“脾陰”，實質上包括胃腸參與消化過程中的各種津液（唾、涎、胃液、腸液），以及化谷所産生的津液與營氣。
在消化過程中，脾陰在不斷地消耗和新生，從而保證了陰陽的平秘。
津液與營氣來源于水谷，依賴中焦陽氣的生化和輸布。故脾陰虧虛證除邪熱耗傷所緻，宜清熱滋液外，主要為陽氣虛弱不能化生陰液。
由于清津不升，濁液不降，營氣不得布散，緻見唇幹口燥、便秘不暢、膚燥消瘦等症。
因此補脾陰之法，仍宜補益中氣，助脾之運化，使脾陰化生有機，源源不絕；
然而陰液已虛，内燥諸症突起，當以甘酸為輔，急增陰液以潤其燥，合成标本兼顧之方。
臨床常見之胃陰虛及腸燥等證，多屬邪熱灼耗津液所緻，其治以養陰清熱或滋陰潤燥為法，均非補益，此不贅述。
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