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翁維良活血化瘀十二法

摘自2021-12-23中國中醫藥報
王旭傑 李秋豔 中國中醫科學院西苑醫院 謝雁鳴 中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所
血瘀學說與活血化瘀治法經曆代醫家長期探索實踐,相關的理論知識已有大量積累,許多重要論述至今仍指導着臨床診療。全國名中醫、首都國醫名師、中國中醫科學院首席研究員翁維良緻力于血瘀證與活血化瘀研究數十年,對血瘀證舌象、活血化瘀中藥進行了系統研究,為血瘀證與活血化瘀研究的發展作出了重要貢獻。
理論基礎
翁維良在傳承前輩臨床經驗的基礎上,創新性地提出“治心必通瘀”的學術思想,豐富了血瘀證、活血化瘀的理論内涵,促進了中醫氣血理論的發展。根據疾病時代變化特點,提出百病多瘀、老年多瘀、久病多瘀、怪病多瘀、心病多瘀的血瘀病因病機理論。臨證主張“化瘀不單活血,當知常達變”,在三因制宜基礎上總結出“活血化瘀十二法”,包括益氣活血、理氣活血、清熱活血、祛痰活血、溫陽活血、利水活血、祛風活血、涼血活血、軟堅活血、通下活血、養陰活血、補血活血十二個治法。
應用活血化瘀十二法指導各類心血管疑難重症的治療,形成臨床診療規範,提高了中醫藥治療心血管疾病診療水平與臨床療效,對中西醫結合防治心血管疾病的學術創新産生較大影響,實現了以中醫理論為基礎,實驗研究為依據,回歸臨床為根本,在繼承中發展,在實踐中創新的血瘀證病症結合診療模式,為提高中西醫結合心血管疾病的診療水平作出了重要貢獻。
中藥應用
活血化瘀藥含有多種化學成分,具有多靶點的治療作用。現代藥理研究表明,活血化瘀藥能增加動脈血流量、抗血小闆聚集、降低膽固醇、對抗動脈粥樣硬化、改善血液流變學、擴張血管、降低纖維蛋白原含量、降低全血黏滞度等,可通過多種因子、多種途徑和多種機制起到抗血栓作用。
凡以疏通血脈、祛瘀通滞而令血流暢達為主要功能的藥物,統稱為活血化瘀藥。按照藥物作用強度,活血化瘀中藥又可細分為和血、活血、破血三大類。和血類藥物具有養血通脈作用,翁維良常用丹參、赤芍、當歸、生地、雞血藤、丹皮等;活血類藥物具有活血、行血、通瘀作用,翁維良常用川芎、紅花、延胡索、郁金、三七、川牛膝、姜黃、蒲黃、益母草等;破血類藥物具有破血、消癥、攻堅作用,翁維良常用三棱、莪術、鬼箭羽、水蛭、桃仁等。
治法活用
翁維良堅持病症結合、辨證論治診療心血管疾病,臨床經驗豐富,療效顯著。為無法進行起搏器植入、心髒介入術、心髒瓣膜置換術等治療的患者提供了新的選擇,臨床治愈率高,為疑難重症的治療提供新思路,為心血管疾病患者提供了安全有效的中醫藥服務。
翁維良臨床診治中強調安全、合理、靈活地選用藥物,遣方用藥時重視結合氣候季節特點,因時因地因人制宜。以活血通脈為基本治法,結合現代社會疾病譜特點,治療心血管疑難重症巧用“活血化瘀十二法”,如治療病态窦房結綜合征以溫陽活血為法,心力衰竭以益氣活血為法,重症心絞痛以理氣活血為法,難治性高血壓以祛風活血為法,擴張型心肌病以利水活血為法,酒精性心髒病以祛痰活血為法,甲亢性心髒病以養陰活血為法,心肌炎後心律失常以清熱活血為法,病毒性心肌炎以涼血活血為法,介入術後再狹窄以軟堅活血為法,高脂血症以通下活血為法,高齡老年冠心病以益氣養血活血為法,遣方用藥靈活,為心血管疑難重症從血瘀論治,提供了理論依據及療效顯著的實踐經驗。

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