美林or泰諾林？關于寶寶發燒時的退燒藥選擇
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在上一篇關于《最嚴謹的寶寶必備藥品清單！七大類16種兒童常用藥，你備齊了嗎？》（回複“藥”查看）文中，暖暖媽推薦了布洛芬（美林）和對乙酰氨酚（泰諾林）兩種必備的退燒藥。很多媽媽在後台詢問兩種藥的區别，以及如何選擇。這篇文章送給媽媽們，希望能解答你們的疑問。
文/一小時爸爸
先重申一下大原則，在38.5度以下（美國兒科醫學會要求是39度以下），盡量不用藥物退燒。發燒不是一件壞事情，對人體也沒什麼傷害，家長應該更關注是什麼導緻了發燒，而不是發燒本身。退燒藥也不能解決根本病因。什麼時候可以吃藥，不吃藥應該如何退熱，這些可以去看上次發的發燒的文章。今天隻說藥物。
目前常用的退燒藥小孩發燒吃什麼好，基本上就分為兩類：布洛芬和對乙酰氨基酚。後者有個絕妙的音譯昵稱，“撲熱息痛”。具體藥物的名字可能千變萬化，但是有效成分就是這兩個之一。布洛芬的常見兒童藥就是美林，對乙酰氨酚是泰諾林。
退燒藥的曆史？
退燒藥的發展已經有數百年的曆史了，最開始的時候是用柳樹皮和金雞納樹皮來退燒，這種方法慢慢的演化成了阿司匹林這種神奇的藥物，不過兒童服用阿司匹林同患雷氏綜合症有非常強的相關性，因此最好不要用，Pass。
到150年前，醫生開始用退熱冰（乙酰苯胺）來退燒。不過退熱冰也會有一些毒副作用，1950年代，退熱冰的無副作用版本撲熱息痛就被研發出來了。撲熱息痛的作用機理是屏蔽一些人神經中樞中用來傳遞疼痛感的酶。
布洛芬的曆史則短一些。1960年代才在英國被搗鼓出來。不過因為效果不錯，很快就變成了很多醫生更喜歡使用的藥物。它的作用機理是屏蔽一些人體用來做應激反應和生成炎症的化學物質。提一句，炎症也不應被看做病，隻是一種反應而已，所以消炎很多時候也不是治本。
關于退燒藥的謠言
前些日子微信上面有一個熱帖，是說某位去澳洲旅遊看了一次洋大夫就成為兒科專家的媽媽，血淚交加的控訴國内醫生用美林來毒害兒童。這篇抒情的部分比說事情的還多，不過和其他散文一樣，一較真就沒辦法看了。比如她說濫用抗生素不好，沒錯。但建議輸液前驗血，白細胞高才輸抗生素。誰告訴你說白細胞高就是細菌感染了！又比如她說發燒是否服藥要看寶寶精神狀态，沒錯。但她說澳洲寶寶超過40度才吃退燒藥，不帶這麼欺負南半球人民的，澳洲兒科大夫的标準建議一樣也是38.5。
她說的澳洲醫生說不能吃美林（布洛芬）的事情是可能的，但是有一點非常關鍵的事情是她有意或者無意略過的，就是她寶寶的年齡。布洛芬類藥物通常是不能給6個月以内的寶寶吃的。如果她孩子不到半歲，當然大夫會很驚訝她幹嘛随便給孩子吃美林，這個也要怪到國内醫療體制麼？事實上，小心謹慎的強生制藥在美林的官方說明書上寫的是“1歲以下兒童應在醫師指導下使用”。
同樣的，不滿3個月的寶寶也最好不要自行服用泰諾林（對乙酰氨酚）這樣的撲熱息痛類藥物。如果她寶寶不滿3個月她随便給寶寶吃泰諾林，一樣也會被洋大夫罵個半死，到時候微信上又該流傳兒童發燒不應該用泰諾林的帖子了。其實對孩子最不好的，是有一個不看藥品說明書就給他亂吃藥的媽媽。
布洛芬和對乙酰氨酚的區别？
在年齡允許的兒童發燒到的确需要退燒的情況下，布洛芬和撲熱息痛其實都是值得信賴的退燒藥。兩者各有各的優點：
１.布洛芬除了退燒止痛還可以消炎，退燒效果要好于對乙酰氨酚。
２.對乙酰氨酚類不能消炎，見效慢，但可以用于更低年齡段的寶寶，副作用少。
需要說一句的是，不按年齡對應的量來服藥，什麼藥都能吃出病來。布洛芬和對乙酰氨酚類都必須按照醫囑或者說明書的量嚴格使用，哪怕是副作用少的後者，超量也會導緻非常嚴重的肝損傷。而按照要求服藥，布洛芬也不用擔心問題。
如何選擇退燒方法？
為了幫助有選擇恐懼症的各位爸爸媽媽們，關于退燒藥的使用，請參考一下方法：
1，一般發燒（38.5度以下）不需要服藥，可使用物理降溫方法（目前最新的醫學研究表明物理降溫對退燒無益，但可使孩子體感更加舒服），更多内容可以參考之前幼兒急疹中關于退燒的部分；
2，超過38.5度可以考慮服用退燒藥，但是更關鍵的指标是寶寶的精神狀态；
3，3個月以内的寶寶發燒最好直接就診，按醫囑服藥，3個月-6個月的可以選擇對乙酰氨酚類藥物，6個月以上的對乙酰氨酚類和布洛芬類都可以選擇；
4，即便在國外，不同國家、不同性格的大夫會根據自己的偏好優先使用布洛芬或者對乙酰氨酚類，兩者沒有絕對的高低好壞之分。但是如果寶寶有哮喘或其他慢性病，需要提前向醫生告知；
5，保證寶寶不要脫水，尤其是服用布洛芬藥物要多飲水；
6，注意藥物服用上限，包括間隔時間和每次服用量，堅決不能超标；
7，如果在間隔時間不到的情況下，可以選擇兩種藥物間隔輪流服用；
8，了解任何你給寶寶服用的藥物的成分，如果含有這兩種成分，也要算進去，很多藥物都含有對乙酰氨酚類或者布洛芬，甚至很多中藥感冒藥都有。
注：關于具體退燒過程及護理心得，請關注我的公衆号：暖暖媽愛分享（）并回複“發燒”查看。
（本文來自公衆号“一小時爸爸”，一群爸爸的科學親自育兒媒體）
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