軟肝消積湯

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黨參、白術、茯苓、甘草、雞内金、白茅根、丹參、鼈甲、綿茵陳

肝硬化病雖在肝，實為脾失健運，認為本病病因比較複雜，病機往往虛實互見，但均與肝脾有關，而病變中心主要在脾，這是因為肝病日

久，有乘克脾土之轉歸，《金匮要略》有“ 見肝之病，知肝轉脾，當先實脾” 的規律。

《内經· 素問至真要大論》日：“ 諸濕腫滿，皆屬于脾。” 說明濕與脾的關系非常密切。濕郁中焦，影響脾運，或脾陽( 氣) 虛，中士不運，導緻三焦不通，決渎失職，進一步妨礙水液之運行，緻濕郁于中，引起腫滿，前者為邪氣為病，後者為本氣自病，但總以妨礙脾之運化，脾失所司，則津液氣化凝滞，腫滿随之而生，臌脹多由此發。

治療上治當理脾，先運脾後健脾，老師治療本病，常以運脾法為先，邪去脹消後再健脾運化，扶正培本至為重要。運脾，臨證常用軟肝消積湯，由黨參、白術、茯苓、甘草、雞内金、白茅根、丹參、鼈甲、綿茵陳等組成，方中雞内金善化有形瘀積，直入于脾；自茅根，系取其行氣利水之作用，正如張錫純所雲：“ 氣之郁而不暢者，茅根皆能暢達之，善利水又善理氣，故能佐雞内金，以奏殊功也。” 丹參入血行肝之效，炙鼈甲入肝脾二經，有滋陰潛陽、軟堅散結、消癥瘕的作用，四君子以健脾，綿茵陳清化濕熱，利膽推黃。全方合用，健脾祛濕，清熱活血，軟堅散結，方小力堅，用之臨床效果顯著。收起