翹荷湯專滅五官冒火

臨床上經常遇到患心煩、耳鳴、目赤、鼻幹、龈腫咽痛等頭面孔竅燥熱證患者，一般都是自作主張，先買幾袋黃連上清丸或三黃片之類成藥服用，結果療效不理想，有的患者還會因服藥不當而出現腹瀉。即使找中醫診治，大部分也都是開黃連解毒湯一類藥方，取效亦是不佳。實際上，治療此證有一妙方，即翹荷湯，三五劑即可解除症狀。

翹荷湯出自《溫病條辨·上焦篇·秋燥》第57條，組成為“薄荷1錢5分，連翹1錢5分，生甘草1錢，黑栀皮1錢5分，桔梗2錢，綠豆皮2錢。水2杯，煮取1杯，頓服之。日服2劑，甚者日3劑。

加減法：耳鳴者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者，加鮮菊葉、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黃芩”。

吳瑭稱此方為“辛涼法”。其原條文謂：“燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之。”吳瑭自注雲：“清竅不利，如耳鳴目赤，龈脹咽痛之類。”

翹荷湯用栀子皮不用栀子，取其輕清之性；薄荷用梗不用葉，防其過散傷津。兩藥配合為變通栀子豉湯法，可輕清宣散上焦燥熱郁火。生甘草、桔梗為甘桔湯，清利咽喉。綠豆皮甘寒質輕，解熱毒，散目翳，合連翹殼輕清以洩燥火。全方以輕見長，且不用過辛、過寒與滋潤藥，是一首治療燥熱怫郁上焦頭面孔竅的重要方劑。由于目前臨床上已經很少用栀子皮、綠豆皮，因此，這兩味藥可以用栀子、綠豆代替。

我在臨床上常用翹荷湯治療燥火上郁所緻的耳鳴、目赤、龈腫、咽痛、鼻疖、流涕、頭痛等病證。

方劑常用量為：連翹15g，薄荷10g，桔梗10g，生甘草6g，生栀子10g。還可以随症加減：咽喉不痛者，減桔梗、甘草；耳鳴者，加夏枯草、石菖蒲、蟬蛻等；目幹、目赤、目癢者，加菊花、密蒙花、夏枯草、香附、木賊等；咽痛者，加山豆根、蟬蛻、馬勃、玄參、射幹等；過敏性鼻炎鼻塞流涕者，加谷精草、青葙子、密蒙花、辛夷、荊芥等；頭痛者，加蔓荊子、白蒺藜等；牙龈腫痛，或口唇起疱疹者，加升麻、生石膏或大黃等。

【驗案一】張某，男，72歲。2008年8月初秋來診。

刻診：舌紅苔薄黃，脈弦微數，寸關尤甚。眼結膜紅絲疏布，右鼻孔外有一小疖子。主訴：近1周來眼幹澀，鼻幹痛，耳鳴，咽幹痛，不咳無痰，納差，小便略熱，大便正常。辨為翹荷湯證。處方：連翹15g，薄荷10g，桔梗10g，生甘草6g，生栀子10g，玄參10g，射幹10g，夏枯草15g，香附子10g，升麻10g，馬勃10g，防風10g，黃芩6g。3劑，水煎服。

3日後複診：上述症狀大部分減輕。減黃芩、馬勃、香附，又續服3劑，諸症消失，唯納差未去。又處方益胃湯3劑，痊愈。【驗案二】賈某，女，26歲，研究生。2009年6月來診。近1周因吃麻辣火鍋過多，嘴唇幹裂脫皮，越舐越嚴重，吃各種水果亦不能解除症狀。曾到某省級醫院專家處就診，口服維生素，外用派瑞松藥膏，不效。因其母常在我處就診，故帶其來診。

刻診：舌微紅，苔薄白，脈弦細，口略幹，心煩焦急，大便略幹，小便正常，月經略黑量少。辨為翹荷湯證。

處方：連翹15g，薄荷10g，防風10g，生栀子10g，北沙參30g，生甘草6g，荊芥10g，苦參10g，蒼術10g，黃芩10g，大黃6g。3劑，水煎服。

1周後複診：3劑藥吃完就基本治愈，嘴唇已不幹裂。

綜觀以上兩案可以看到，翹荷湯以輕清宣洩上焦郁火為特點，是治療郁火上怫，頭面孔竅火熱證的專方。在運用中要注意掌握“火郁發之”的原則，但求輕，不求重。這一點很重要。千萬不要重藥大投，否則會事與願違，适得其反。