《山海經》— 中醫萌芽之沃土

編者按：中醫的五藏六腑，為何是五藏？《黃帝内經》中的九州、天樞是怎麼來的？......讓作者古今獨步為你揭開《山海經》一角，尋找中醫之源。

良醫之路

《山海經》是一部奇書，涵蓋了上古地理、天文、動植物、醫藥、礦藏、曆史、神話、氣象、宗教等諸多内容。無論從哪個角度研究它，都會獲得驚喜。

夏代距今多少年？

關于其成書年代，文字記載中最早可追溯至漢代學者劉歆的觀點，他認定該書的撰著時間為上古的虞夏之際。雖然其最初的成書确實源自上古的口耳相傳而成。即《山海經》雖最終成書于戰國中期，但它在夏代（公元前21世紀至前16世紀之間，距今約四、五千年前）就已經基本成型，其内容主要反映了殷之前的上古見聞。

由此可知，《山海經》的初始成書遠早于《黃帝内經》。

本文希望透過《山海經》所記載之洋洋大觀，尋其端倪，探究中醫理論之源頭。

一、《五臧山經》為何隻劃分五臧？

五臧或《五臧山經》的字樣并未出現在《山海經》的目錄中，而是在其卷五.中山經的描述中。如不通讀全文，很難注意到這個說法。

《山海經》對蓬萊山、琅琊台、會嵇山等的方位描述十分準确，與今天它的實際位置相差無幾。

《山海經》中的山經所描述的地理範圍至今仍是懸案。有學者認為超越了現今國界，到達了朝鮮、日本、前蘇聯、阿富汗等鄰國，法國學者維甯則更進一步認為到達了北美洲、中美洲……。

如此大的地理範圍，古人如何描述呢？《山海經》中關于山系的描述，是按照東、南、西、北、中的方位來描述的，統稱為《五臧山經》，即南山經、西山經、北山經、東山經、中山經，在中山經的末尾，經雲：“右《五臧山經》五篇，大凡一萬五千五百三字。”

為何如此劃分？

《山海經.中山經》記載“禹曰：天下名山，經五千三百七十山，六萬四千五十六裡，居地也，言其五臧，蓋其馀小山甚衆，不足記雲。……此天地之所分壤樹谷也……”

大禹的足迹

翻譯：大禹說，天下的名山他自己經曆了五千三百七十座，長度是六萬四千五十六裡，這些山分布在大地東西南北中各個方向，之所以把以上的山脈記在《五臧山經》中，是因為除此之外的小山數不勝數，不能夠一一列舉記述。……這些大山是劃分疆土、種植莊稼的标準……。“

如此看來，大禹是分别選取了東南西北中五個方位中有代表性的山脈，著錄為《五臧山經》的。

神奇的視角

這種以宏觀而又精煉的角度看待天地、山川的思想，正是中醫思想的萌芽。在其後的如同中醫之聖經的《黃帝内經》中，古人看待人體，如同看待天地、山川一樣，也用了五藏的思想。

二、《黃帝内經》中的五藏是什麼？

1、五藏之象，可以類推

《黃帝内經》所說的五藏（髒），實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統。猶如《山海經》中選取的有代表性的五臧山脈。

《黃帝内經.五藏生成篇》曰：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。”

“五髒之象，可以類推”

五藏其氣象地、象山

“所謂五髒者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。” 即人之五藏“肝、心、脾、肺、腎，五髒皆為陰”，其氣象地（象山），藏而不瀉。

故，古人按照功能的劃分、取象比類，“五髒之象，可以類推”，将人體的藏器類比為大地上有代表性的名山（如《五臧山經》），故，亦選取五藏。

由此看來，中醫的五臧學說最早可能源于古人對地理（山川）的觀察、總結、提煉而來。

學中醫，總有人會問，為何是五藏？六藏、七藏不行嗎？從以上分析可看出，這麼劃分隻是古人看待自然的一種方式。人也是自然的一種。有的情況下，六藏也是可以的，在三陰三陽的劃分中，五藏的基礎上加上了心包。

2、中醫的藏象學說

臧、藏、髒三字相通

《說文解字》釋“臧”：善良。《釋诂》：凡物善良必隐于内也。

《說文解字》釋“藏”：匿也。《漢書》通用臧字。故，臧通藏。

明代《正字通》釋義之一：髒，五髒也。髒的本字是藏，髒是藏的後起分别字。如髒躁症（中醫病名）；髒象指人體髒腑正常機能即發生病态變化時反應于外的征象。

故，臧、藏、髒三字相通。不明此，難以明中醫的藏象學說。很明顯《黃帝内經》中藏與髒是通用的。

數千年以來，中醫的藏象學說都是以五藏（髒）為中心的。五藏，藏而不瀉，藏的是什麼？

五藏，藏的是什麼？

首先，《黃帝内經》中所說的五藏，如同《山海經》中的五臧山選取東南西北中的方位一樣，也是按照東南西北中描述其五藏所藏的：

“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。……南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏于心……；中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾……；西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺……；北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎……。”-《黃帝内經.金匮真言論篇》

五藏除了藏精，還藏有什麼？《黃帝内經.宣明五氣篇》雲 “五髒所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。是謂五髒所藏。”

《靈樞·本髒》說：“五髒者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。”

形神合一

從以上所描述的五藏所藏，可看出五藏既藏神、也藏精（形）。而形神合一，人才能生。故中醫的藏象學說要以五藏（髒）為中心。如同《山海經》形容天下廣袤的大地山川，要以五臧山為剛、為中心一樣。

三、《山海經》中的九州

《山海經. 海内經》曰：“黃帝生駱明，駱明生白馬，白馬是為鲧。帝俊生禺号……。大比赤陰是始為國。禹、鲧是始布土，均定九州。……洪水滔天，鲧竊帝息壤以堙洪水，不待帝命。帝令祝融殺鲧于羽郊。鲧複生禹，帝乃命禹卒布土，以定九州。”

九州衍生之意

上文中的九州代指所管轄的國土。因為九是古代最大的數字，再多的州也可以九概而論之。故國土劃分為九州，而後來的《黃帝内經》中也用到了九州，用以代指人體。

如《黃帝内經.生氣通天論篇》曰：“天地之間，六合之内，其氣九州、九竅、五髒十二節，皆通乎天氣。” “夫自古通天者，生之本，本于陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。”

從以上五藏、九州的探讨可看出，古人看待自然與看待人體的方式是一緻的。

四、最早的陰陽描述

陰陽概念的出現和表述最早有文字記載可見于《山海經·北山經》:'虢山,其陽多玉,其陰多鐵'。陽，指山的南面；陰，指山的北面。

中醫陰陽理論最早來源于古人對自然的觀察，以及對于道的探尋。如《周易·系辭上》說:“一陰一陽之謂道”，而後發展于《黃帝内經》。《黃帝内經》用陰陽學說闡釋醫學中人與自然的關系，使陰陽學說與醫學相結合，進而形成了具有中醫特色的陰陽學說。

五、三仞三沮與三陰三陽

《山海經.大荒北經》曰：“禹厥之，三仞三沮，乃以為衆帝之台。”大意為：大禹填塞了那些土地，屢次填塞又屢次垮塌，于是隻好把它挖成大池子，諸帝用挖出的土造了幾座高台，這些高台位于昆侖山的北面。這裡的三仞三沮，三是約數，代表次數衆多。

由此可知，為何古人論陰陽，到三陰三陽就到頭了。因為這裡的三，不是簡單的一二三的三，雖然也包括三，但更重要的表達也有“多”的意思。

六、天樞的由來

《山海經.大荒西經》曰“大荒之中有山，名曰日月山，天樞也。吳姬天門，日月所入。”

翻譯：大荒當中，有座山名叫日月山，是天的樞紐，這座山的主峰叫吳姬天門山，是太陽和月亮落下的地方。

日月之樞

為何稱為天的樞紐？因為日月由此出入（以後的陰陽學說視日月為最大的陰陽）。而《黃帝内經》中也有天樞，如下文：

《素問.六微旨大論篇第六十八》“故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。”

《至真要大論》”帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病半，所謂天樞也。”

《黃帝内經》的以上兩段分别論述了天地之天樞，以及人體之天樞。由此可見，将人體比拟為天地，正是中醫非常重要的思想。而此思想與上古時期的《山海經》竟然一脈相承。

七、黃帝擁有崇高的地位

《山海經.大荒北經》中記載了黃帝戰勝蚩尤的涿鹿之戰。

《山海經.大荒西經》曰“有軒轅之台，射者不敢西向，畏軒轅之台”，此句意即：有座軒轅台，射箭的人不敢向西射，因為敬畏黃帝的威靈“。說明上古時期黃帝擁有崇高的地位。

中醫之聖經

日後的《黃帝内經》亦是托黃帝之名，集結天下中醫理論之精華而成冊，并成為中醫之經典。正如本文所揭示的，《山海經》與《黃帝内經》在看待自然與人體方面，其實是一以貫之的。

結 語

《山海經》博大精深，本文所探讨的内容如滄海一粟。通過上文中對比“五臧”“天樞”“九州”等在《山海經》與《黃帝内經》所共有詞彙的意義，不難洞曉古聖先賢睿智的思維、高明的眼界、以及對道的深刻認識。

明了古人看待自然、看待人體的方式，才能一睹中醫之本來面目。

然，明道，方是學中醫之至高境界。

正如《山海經》所雲：地之所載，六合之間，四海之内，照之以日月，經之以星辰，紀之以四時，要之以太歲，神靈所生，其物異形，或夭或壽，唯聖人能通其道。

（原創作者古今獨步：張芳芬。西學中，主治醫師）