一、膽磷膽堿臨床常用聯合用藥方案
1.奧拉西坦+胞磷膽堿
——治療急性腦梗死
臨床治療結果顯示,奧拉西坦聯合胞磷膽堿治療急性腦梗死效果确切,可有效改善患者細胞因子水平,并改善神經功能和生存質量,提高患者的生活自理能力,顯著優于單用奧拉西坦治療的對照組。
用藥方法:奧拉西坦4 g加0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1次/d;胞磷膽堿0.5g加5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,1次/d。連續治療1個月。
2.多奈哌齊+胞磷膽堿
——治療老年血管性癡呆/2型糖尿病合并阿爾茨海默病
臨床治療結果顯示,與單用胞磷膽堿鈉相比,胞磷膽堿鈉聯合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆,可明顯改善患者精神狀态與認知功能,不良反應輕微。
用藥方法:胞磷膽堿鈉片口服0.2g,3次/d;鹽酸多奈哌齊片口服5mg ,每晚睡前1次,1 個月後增加至每次10mg,每日1次。連續服用8周。
另有臨床研究顯示,多奈哌齊聯合胞磷膽堿鈉對2型糖糖病合并阿爾茨海默病患者的療效确切,安全性良好,可提高患者日常生活能力,增強患者回憶力、語言能力等。
用藥方法:患者在控制血糖等常規治療基礎上,給予鹽酸多奈哌齊口服5 mg,1次/d,睡前服用;胞磷膽堿鈉膠囊口服0.2g,3次/d。連續治療16周,治療期間不服用對記憶力有影響的其他藥物。
3.吡拉西坦+胞磷膽堿
——治療急性腦梗死後MCI
臨床治療結果顯示,吡拉西坦聯合胞磷膽堿對急性腦梗死後輕度認知功能障礙(MCI)有改善作用,适合臨床急性腦梗死患者應用,顯著優于對照組。
用藥方法:患者在常規治療(如抗血小闆聚集,控制血壓、血糖,調脂穩斑,營養神經等)基礎上,對照組采用胞磷膽堿0.5g加250 mL 0.9% NaCl 溶液靜脈滴注,1次/d;共治療14d。觀察組在對照組治療方案基礎上口服吡拉西坦片0.8g,3次/d,治療4周。
4.銀杏葉片+胞磷膽堿
——治療缺血性腦卒中/血管性癡呆
臨床治療結果顯示,銀杏葉聯合胞磷膽堿對缺血性腦卒中可降低興奮性氨基酸水平,提升腦組織血流量,避免神經細胞凋亡。認為該聯合治療方案在臨床上可以作為常規西醫治療缺血性腦卒中患者後發生記憶功能障礙情況時治療方法的有效補充。
用藥方法:患者在常規治療(如抗血小闆、抗凝、降纖等)基礎上,采用胞磷膽堿 0. 5g + 5% 葡萄糖溶液500ml靜脈滴注,1次/ d;銀杏葉片口服19. 2mg,3次/ d。治療4周。
另有臨床研究顯示,胞磷膽堿鈉片與銀杏葉片的聯合使用治療血管性癡呆,可改善腦部微循環,促進腦功能恢複,顯著改善患者認知功能。
用藥方法:患者在常規治療基礎上,對照組給予胞磷膽堿鈉片口服0.2g,3次/d;觀察組在對照組基礎上加服銀杏葉片口服1片,3次/d,治療3個月。
5.腦心通膠囊+胞磷膽堿
——治療急性腦梗死恢複期
臨床治療結果顯示,腦心通膠囊聯合胞磷膽堿鈉膠囊可改善神經功能缺損和血液流變學指标,降低血小闆蛋白激酶C(PKC)、五正聚蛋白3(PTX3)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)和α顆粒膜蛋白(GMP-140)水平,提高患者的日常生活能力。
用藥方法:患者在常規治療的基礎上,對照組口服胞磷膽堿鈉膠囊,2粒/次,3次/d。治療組患者在對照組的基礎上口服腦心通膠囊,3粒/次,3次/d。兩組患者均治療4周以上。
二、基層醫院常見胞磷膽堿不合理用藥現象
1.無适應證用藥:如患者,女,92 歲,臨床診斷:胸痹心痛病;氣滞血瘀證;手癬;睡眠障礙。處方:銀杏葉片4 盒;胞磷膽堿鈉片5 盒;硝酸咪康唑乳膏1支。胞磷膽堿鈉片用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經系統後遺症,處方中無該藥相關診斷。
2.适應證不适宜:如患者,女,78 歲,臨床診斷:冠心病;氣滞血瘀證;胸痹心痛病;高脂血症;抑郁狀态。處方:穩心顆粒20盒;阿托伐他汀鈣片8盒;胞磷膽堿鈉片15盒。氣滞血瘀證、胸痹心痛病開具穩心顆粒;冠心病和高脂血症開具阿托伐他汀鈣片;抑郁狀态開具胞磷膽堿鈉片顯然不适宜。
3.處方超量:如某基層醫院門診開有胞磷膽堿鈉的處方平均每張處方開胞磷膽堿鈉片8.6盒,可服用34.4日,超過慢病門診使用劑量28日。
上述現象有待基層醫生改進用藥方法,同是也要求基層藥師嚴把處方關,及時予以糾正。
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