5種藥物有腎毒性，可導緻血肌酐飙升，及時救治能恢複
腎髒主要由腎小球和腎小管構成，其中，腎小管特别怕腎毒性藥物。當藥物引起了毒性反應，腎小管首當其沖，可出現腎小管壞死。
腎小管是排洩代謝廢物的必經之路，一旦腎小管壞死，排洩通道閉塞，輕則肌酐升高，重則成為尿毒症。
那麼，哪些藥物會傷害腎小管、導緻肌酐升高？
1.解熱鎮痛藥，傷腎最常見
解熱鎮痛藥，多用于作為感冒藥、止痛藥，學名叫做非甾體類抗炎藥（）。
甾體類抗炎藥（沒有“非”），咱們腎友也熟悉，潑尼松這些激素藥就是，分子中帶有形似“甾”（zai一聲）的結構，因此得名。
這倆長得是不是有點像？
非甾體抗炎藥（解熱鎮痛藥），就是沒有甾結構的抗炎藥，常用于退燒、止痛，包括布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等。
這些解熱鎮痛藥，可引起「鎮痛劑腎病」。
《美國腎髒學會臨床期刊》發布過統計，我國的藥物性腎損害患者中，數量排名第一的就是解熱鎮痛藥。這類成分不宜長期服用，累積劑量盡量不要超過2kg。
2.拉唑類藥物，看似安全卻有風險
拉唑類藥物，是一類護胃藥，包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等等。
學名叫做質子泵抑制劑（PPI），通過抑制氫離子也就是質子，來抑制胃酸。
許多醫生和患者認為這類胃藥很安全，一遇到胃不舒服就用上，包括腎科醫生開激素時，也經常會給患者同時開拉唑。但大多數并非适應症，而且經常超療程用藥。這類藥物會增加腎損害風險，并不像表明看上去那樣“善良無辜”。
3.馬兜鈴酸類藥物，惡名遠播
馬兜鈴酸，是馬兜鈴屬植物中的一種成分，關木通、廣防己、天仙藤、青木香、細辛等馬兜鈴屬植物，都含有馬兜鈴酸，可造成「“馬兜鈴酸腎病」。
如今，馬兜鈴酸藥物幾乎被全球各國禁止使用，我國也對馬兜鈴酸類藥物的使用作出了限制。現在用得少了，但仍要警惕。
4.抗生素，盡量避開這2類抗生素
腎毒性較大的抗生素，主要包括兩類：
氨基糖苷類抗生素是引發腎功能損害最常見的一類抗生素，包括比如慶大黴素，鍊黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素、大觀黴素、西索米星、小諾米星、阿米卡星、奈替米星等。
第一代頭孢類抗生素也有較大的腎毒性，一代頭孢包括頭孢噻吩（先鋒I号）、頭孢噻啶（先鋒II号）、頭孢氨苄、頭孢唑林，頭孢拉定等。
5.造影劑，可能導緻腎損害
造影劑可因其高滲性，損傷腎小管，導緻腎缺血，腎小球濾過率下降，而發生急性腎功能衰竭。
這些藥物導緻的肌酐升高，有輕有重。輕者可能自身沒什麼感覺，重者可引起明顯的酸中毒、高血鉀、急性心衰等，如果不及時處理或處理不當，可能導緻死亡。
藥物性腎損傷，一方面需要對症治療。若是引起了急性間質性腎炎，可以選擇激素治療。并發症很嚴重的，需要臨時進行透析。如果處理得當，肌酐和尿量可以恢複。
另一方面，部分患者腎功能沒有恢複到完全正常，需要中醫藥針對腎小管、腎間質治療，恢複腎小管和腎間質的功能。
總之，以上藥物引起的腎損傷，屬于急性損傷，類似于高血壓、大量蛋白尿、感染等引起的急性損傷，可以逆轉。關鍵是早期發現尿量減少、肌酐升高，幹預時間越早，效果越好。等數月到一兩年之後，越來越多細胞的急性損傷成為慢性，腎髒損傷的逆轉效果就打折扣了。
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