定位橫窦位置：枕骨表面肌肉附着線優于星點、枕外隆凸
确定橫窦和窦彙的位置是後顱窩開顱最重要的步驟之一，損傷靜脈窦可能會發生災難性的後果；盡管無框架立體定向可以在術前準确的定位靜脈窦，但臨床中不可能被廣泛應用；如果能通過顱外的骨性标志對靜脈窦進行準确的定位，對臨床将會有重要的價值。
近期，芬蘭圖爾庫大學中心醫院 博士等，在 World 雜志上，介紹了枕骨表面肌肉附着線的解剖标志對定位靜脈窦的意義。
研究中納入了 100 例成人患者，既往無後顱窩及頸部手術史，通過 MRI 掃描獲得 T1 或 T2 矢狀位圖像，在中線和瞳孔中線（分别代表了後正中和旁正中開顱手術切口部位）的部位确認肌肉附着的部位，記錄肌肉附着線與靜脈窦的關系。
在矢狀位上，畫一條經肌肉附着點并垂直于顱骨表面的線（本文圖像中的白色箭頭），然後測定這條線距靜脈窦上下緣的距離。
從 MRI 圖像上可以看出，所有患者均可以辨認出肌肉附着點，很容易确定肌肉附着區與靜脈窦的關系；所有患者的窦彙均見顯示，而 4 例患者橫窦未見，1 例患者右側橫窦未見。
在中線部位，肌肉附着線常與靜脈窦相交者（圖 1A）占（78%）；右側旁正中部位，肌肉附着線與靜脈窦相交者（圖 1B）占 48%，左側為 63%；
圖 1 A：中線部位肌肉附着線與窦彙相交；B：旁中線部位，肌肉附着線與橫窦相交
中線部位上，肌肉附着線位于靜脈窦下緣者（圖 2）占 14%，右側為 44%，左側為 19%；
圖 2 肌肉附着線位于靜脈窦的下緣
中線部位，肌肉附着線位于靜脈窦上緣者（圖 3）占 8%，右側為 7%，左側為 19%。
圖 3 肌肉附着線位于靜脈窦的上緣
研究還發現，中線和旁中線部位肌肉附着線與靜脈窦的關系具有相關性，即如果中線部位，肌肉附着線位于靜脈窦的下緣，則右側或左側其不會越過靜脈窦的上緣，反之亦然。
圖 4 A，皮膚切口之前，标記肌肉附着線的位置；B，中線部位，肌肉附着線在窦彙的下緣；C，旁中線位置，肌肉附着線位于橫窦的下緣
另外，性别和年齡并不是影響肌肉附着線與靜脈窦關系的因素。
因此認為，枕骨肌肉附着線是确定靜脈窦的可靠解剖标志，具有個體化的意義：
平常我們主要是通過星點、枕外隆凸、頂乳縫等确定靜脈窦的位置，但是，由于個體之間的差異，常會發生誤差，并且在手術操作的過程中，也會出現辨認顱骨标志的錯誤，這些都會影響手術的進程。
而枕骨肌肉附着線在所有患者的 MRI 上均可清楚的辨認，并且研究結果表明，其與靜脈窦的關系有規律可循，隻要在術前認真的閱讀患者的 MRI 片，就可以制定出個體化的開顱方案，極大的降低了損傷靜脈窦的可能。
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