幹貨！早孕了，如何确定自己的孕周
經常有朋友會有這樣的疑問，我這個月月經沒有來，會不會懷孕了？我測了尿妊娠試紙是陰性的，是不是說明我沒有懷孕？我的HCG水平是這個結果，和我的孕周相符嗎，會不會是宮外孕？醫生說根據B超我的孕周需要調整，這又是怎麼一回事？今天我們就來聊一聊這個話題。知道了這些，你也可以算一個二手的婦産科醫生了。不想知道原理的朋友可以直接跳到最後看結論就好。
首先要明确幾個概念。
第一，所謂的孕周是根據末次月經（即最近一次月經的第1天）來計算的，舉個例子，如果你懷孕了，而末次月經是2020年2月1日，今天是2020年3月22日，那麼你的孕周就是從2月1日到3月22日，也就是剛好50天。
第二，排卵日期。排卵一般發生在月經的第（14+X）天，X=（你的月經周期-28）天，比如你平時是30天來一次月經，那麼X=30-28=2，末次月經是2020年2月1日，那麼排卵日期就是2月1日往後數（14+2）天，也就是2020年2月17日，如果你的月經周期是28天，那麼X=0，排卵日期直接末次月經往後推14天就好。排卵日期和避孕以及試孕也有關系，這裡可以拿個小本本記下來，以後有機會會再詳細講一講，這裡知道這些就夠了。當然這個排卵日期是建立在月經周期準确的基礎上的，有些朋友本來月經就不準，這招就不太靈了，就算是月經周期準的朋友保不齊突然這次月經不太規則導緻排卵日期有誤差，所以這個日期隻能做一個參考。
第三，受精日期。一般受精發生在排卵後12小時内。如果排卵後超過24h還沒有受精，卵子就會被吸收。小蝌蝌們活得時間更久一些，一般2-3天。所以受精日一般就是排卵日，撐死就是排卵日後一天，而且大部分受精發生在同房後2-3天内，不會超過同房後1周。
說了這麼多，上面幾個日期到底有什麼用。我們一個一個來看。
這個月月經沒有來，如何确定是否懷孕了？
懷孕的早期指标就是查血液或尿液中的HCG水平。一般這種情況可以自己買一個早早孕試紙檢測一下尿HCG，根據說明書操作就好，十分簡單，兩條杠就是陽性，說明懷孕了，一條杠就是陰性。有些朋友比較着急，等不到月經就想檢測自己是否懷孕，那麼這個檢查最早可以什麼時候測呢？一般受精後第7天血液中可以檢出HCG，尿HCG更晚一些，一般要10天左右，還是上面這個例子，如果最後一次月經是2020年2月1日，月經周期是28天，那麼排卵日期推測是2月15日，可以近似看成是受精日期，最早2月22日去抽血可以查出HCG陽性，2月25日應該能在尿中測出陽性結果。那平時月經不準怎麼辦呢？月經不準的朋友可以直接按同房時間來算，最早同房後10天（最早同房當天受精）可以在尿中檢驗出HCG。
尿妊娠試驗是陰性的，是否說明沒有懷孕？
這個還真不一定。剛才說了最早可以在受精後10天尿液中查出HCG，并不代表一定能查出來，而且有些朋友可能剛好這一次月經不規則，排卵日有誤差從而造成受精日有誤差。那麼應該怎麼辦。如果沒等月經來就早早去測的朋友，魚湯的辦法是先等月經，如果月經沒有來，隔1個星期左右複查。剛才說了，就算這個月沒有規律排卵，排卵日有誤差，那麼受精時間也不會超過最後一次同房後1周，我們保守一點就按同房後1周是受精日計算，再過10天尿HCG也可以查出來了。所以如果超過最後一次同房後17天複查尿妊娠試驗（或超過最後一次同房後14天查血HCG）還是陰性的基本就排除妊娠了。
我的HCG水平是這個結果，和我的孕周相符嗎，會不會是宮外孕？
一般懷孕30天左右的HCG水平是100-200，後面是隔天翻倍。還是上面的例子，如果末次月經是2月1日，那麼3月2日HCG就應該有100-200，然後3月4日應該是200-400，3月6日是400-800，依次類推，如果HCG水平偏低但翻倍良好的，那可能是這個月延後排卵了，如果HCG水平低，翻倍也不好的那就要當心了，有可能是難免流産，也有可能是宮外孕。有些朋友不記得自己的最後一次月經，那麼也可以從HCG水平反推回去，比如你3月2日的HCG是100-200，那麼反推末次月經就是2月1日左右。
醫生說根據B超我的孕周需要調整，這又是怎麼一回事？
剛才說了根據HCG來推測孕周，這個其實是一個非常粗糙的方法，隻能是毛估估。用B超來測算孕周相對來說更加準确。那為什麼不直接用B超呢？因為太早的時候B超根本做不出來阿。那麼怎麼根據B超推算孕周呢？35天時B超能在宮腔内見到孕囊，42天時可以看到胚芽和原始心管搏動，也就是說如果看到胚芽和心管搏動了，那就說明至少有6周了。這裡B超一般會測量胚芽的長度（cm），用這個長度+6.5就是估計的孕周了。比如胚芽長度是0.5cm，那麼孕周=0.5+6.5=7周。用孕11-13周左右B超測量的頭臀長來估算孕周更加準确，方法也是一樣，用頭臀長+6.5就是孕周周數了。是不是很簡單呢。拿B超估算的結果和末次月經計算的結果做比較就知道是不是吻合了。依舊是末次月經2月1日的例子，如果3月2日去做B超（孕50天），胎芽長0.5cm左右是基本吻合的（6.5+0.5）*7=49，如果胚芽隻有0.2cm，那就是（6.5+0.2）*7=47天，實際偏小了3天左右。
注意，上面說的計算方法包括B超都不是100%精确的，千萬不要鑽牛角尖，1天都要算得清清楚楚，因為我們隻要模糊的正确就可以了，算的精确實在沒有意義。就像去菜場買菜，你說給我來8.888斤豬肉，老闆肯定懶得搭理你。一般計算出來的孕周和末次月經推算的孕周相差在1周以内我們都不用去調整。
總結：
1.月經如果沒有按時來可以自己買一個早早孕試紙檢測一下尿HCG，兩條杠就是陽性，說明懷孕了，一條杠就是陰性。
2.如果等不到月經就想檢測自己是否懷孕，那麼一般受精後第7天血液中可以檢出HCG，尿HCG更晚一些，一般要10天左右，受精日起可以按排卵日期計算，月經不準的朋友可以直接按同房時間來算，最早同房後10天（最早同房當天受精）可以在尿中檢驗出HCG。
3.尿妊娠試驗是陰性的不一定沒有懷孕。可以先等月經，如果月經沒有來，隔1個星期左右複查。如果超過最後一次同房後17天複查尿妊娠試驗（或超過最後一次同房後14天查血HCG）還是陰性的基本就排除妊娠了。
4.一般懷孕30天左右的HCG水平是100-200，後面是隔天翻倍。如果HCG水平偏低但翻倍良好的，那可能是這個月延後排卵了，如果HCG水平低，翻倍也不好的那就要當心了，有可能是難免流産，也有可能是宮外孕。
5.如何根據B超推算孕周：35天時B超能在宮腔内見到孕囊，42天時可以看到胚芽和原始心管搏動，胚芽的長度（cm）+6.5就是估計的孕周了。拿B超估算的結果和末次月經計算的結果做比較就知道是不是吻合。
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