癫痫

癫痫

田某，女，13歲，學生，1970年12月15日初診。性情孤僻，一日與同學發生口角相争而昏仆，此後，精神失常，或歌或泣，喃喃自語，7日以來，上午神志較清，下午神志昏迷，近兩日來，竟徹夜不眠，躁擾不安。右脈滑數，左脈弦滑，舌紅，苔黃膩。患者肝氣郁結，上擾心神，神志被蒙，因而形成癫證。遷延7日不愈，以緻徹夜不眠，躁擾不安，大有由癫轉狂之可能，拟采用鎮驚安神，豁痰開竅法以治之。處方：鈎藤30g，黃連6g，石菖蒲9g，遠志6g，膽南星9g，僵蠶6g，絲瓜絡9g。水煎服。另将天竺黃3g，朱砂2g，琥珀3g，共研細面，分為4包，每日服2次，每次1包，溫水沖下。

二診：上方連服2劑，神志稍清，詢知大便5日未更，可慮熱郁陽明作祟，再守上方重佐大黃9g，芒硝3g。水煎服。

三診：服藥後大便通暢，排出痰濁積滞，神志轉清，言語有序，飲食漸增，寐亦好轉，繼予養血安神之品，以望病愈。處方：丹參12g，生地18g，白芍12g，遠志6g，朱茯神12g，麥冬15g，生龍骨、生牡蛎各18g。水煎服。後患者之兄來診感冒，述及其妹前症，方知服藥7劑之後，諸症悉平，回校讀書，腦力未受影響。

徐春甫說：“癫狂之病，總為火所盛，神不守舍，一言而盡”虞博說：“大抵狂為痰火實盛，癫為心血不足···-·狂宜平之，癫宜乎安神養血，兼降痰火。”治者宗此說，先以黃連、鈎藤、遠志、僵蠶，清心平肝，豁痰開竅；後加大黃、芒硝清熱通腑，降其痰火，服後便下痰積之物而神志轉清者，即朱丹溪“痰迷心竅，當下痰甯志”之謂也。

劉某，男，44歲，農民，1972年7月31日初診。半年以來，因生悶氣，初見神情淡漠，繼而神志錯亂，語無倫次。經某醫院診斷為精神分裂症，服苯妥英鈉等藥無效。刻診：頭昏目眩，少寐多夢，心煩多慮，驚恐心悸勝于往昔，常常自言、自笑、自啼、噫氣，大便秘結，小便黃短。脈弦滑，舌紅少苔。木喜條達，最惡抑郁，郁而化熱，痰濁蒙閉心竅，神明無所附，故病癫疾，治以清心開竅，滌痰潛陽。處方：黃連、石菖蒲、遠志各9g，膽南星6g，竹茹12g，茯苓9g，麥冬12g，瓜蒌皮25g，珍珠母30g。水煎服。

二診：上方連服3劑，神志較前清醒，驚恐心悸亦減輕，睡眠好轉，唯自言、自笑、自啼不已。再以原方加朱珀散3g，沖服。

三診：精神好轉，頭昏目糊亦瘥，大便仍秘結，此為郁熱未下也。再以上方重佐養陰通腑之藥。處方：生地25g，麥冬18g，石斛25g，元參12g，瓜蒌30g，竹茹12g，石菖蒲6g，遠志3g，珍珠母25g，生龍牡各18g，生大黃9g，玄明粉3g （沖）。水煎服。

四診：上方連服3劑，大便暢通，神志逐漸清醒，寐亦轉酣，飲食漸增，自言、自笑、自啼亦相繼而愈。因餘熱未清，脈尚弦數，故再予清熱生津之品以複其陰。處方：生地25g，麥冬18g，石斛25g，元參18g，沙參12g，枸杞子18g，黃連3g，生龍牡各18g，生甘草3g。水煎服。上方連服6劑，陰複熱退，諸症悉平，恢複勞動。迄今7年未再複發。

本例屬中醫所謂“癫證”，由痰火蒙閉心包所引起，治者初以清心開竅、滌痰潛陽為法，繼以清心安神、化痰通腑為治，終以清熱養陰而收功。《類證治裁》雲“治癫先逐其痰，次複其神，養其陰”，此之謂也。

劉某，男，20歲，工人，1973年9月25日初診。初因心情不暢，突然神昏抽搐，輕則幾分鐘，重達1刻鐘，每日發作1～2次，蘇醒之後，精神萎靡，頭脹痛。經某醫院診斷為癫痫。予苯妥英鈉片，服7日，不顯效，遂求診治。自訴：每次發病時首先出現下肢抽搐，繼之胸部憋悶，有壓抑之感，氣至咽喉，即不能言語，神昏而抽搐。查：脈弦細而滑，苔黃膩。《難經·第二十九難》曰：“陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則怅然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陰跷為病，陽緩而陰急，陽跷為病，陰緩而陽急。”由此可見，癫痫的發病與變化情況與跷維之脈的關系甚為密切。癫則多由志願不遂，氣郁生痰，痰迷心竅，或因驚恐，神不守舍所緻，治宜清心安神，豁痰開竅。方用黃連溫膽湯加減。處方：黃連6g，半夏9g，雲茯苓15g，陳皮12g，甘草3g，石菖蒲6g，遠志3g，膽南星6 。水煎服。每次同時沖服白金丸6g。

二診：上方連服3劑，抽搐辄止，精神較前好轉，頭脹痛亦減輕。效不更方，原方加減繼服。處方：黃連6g，半夏9g，雲茯苓15g，陳皮 g，甘草3g，石菖蒲 ，遠志3g，膽南星6g，生龍牡各18g，酸棗仁30g。水煎服。

筆者每覽此例，甚以為奇。近幾年來，每遇癫痫患者，詢問其發病病機，大多與本例相同，又考李時珍亦有詳細記載，今附于後以供參考與研究。

《奇經八脈考》雲：“王叔和以癫痫屬陰維陽維，《靈樞經》以癫痫屬陰跷陽維，二脈異義旨同。蓋陽維由外踝而上，循陽分而緻肩肘。曆耳額而終，行于衛分諸陽之會。陰維由内踝而上，循陰而上脅至咽。行于營分諸陰之交。陽跷起于跟中，循外踝上行于股外，至脅肘肩髆，行一身之左右，而終于目内眦。陰跷起于跟中，循内踝上行于股内，陰器，行于一身之左右，至咽喉，會任脈，而終于目内眦。邪在陰維陽跷，則發癫邪；在陽維陽跷，則發痫，痫動而屬陽，陽脈主之。癫靜而屬陰，陰脈主之。大抵二疾，當取之四脈之穴，分其陰陽而已。”鑒于目前中醫學對癫痫尚無統一的診治準則，以奇經辨證論治者亦不多，故錄之以供同道共同研究探讨。

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