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強心方治療氣短乏力,胸悶心悸,喘咳痰壅,動則加重,尿少浮腫,畏寒肢冷等症

吳林鵬,主任醫師,教授,第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,享受國務院政府特殊津貼。從事臨床、教學、科研工作50多年,臨證經驗豐富,擅治内科、兒科疾病,尤在内科疑難雜症的診治方面有獨到見解。

組成:黃芪30克,五味子10克,黨參15克,茯苓15克,澤瀉15克,桂枝10克,丹參15克,枳實10克,葶苈子10克。

功能:益氣溫陽,活血化瘀,利水消腫。

主治:氣短乏力,胸悶心悸,喘咳痰壅,動則加重,尿少浮腫,畏寒肢冷等症。如冠心病之慢性充血性心力衰竭。

方解:黃芪補氣升陽,利水消腫。五味子益氣生津,甯心安神;黨參主治脾虛胃弱,氣短乏力。茯苓,《神農本草經》曰:“主胸脅逆氣,憂患驚邪恐悸,心下結痛,寒熱煩滿、咳逆。”澤瀉功善利水滲濕。桂枝溫心陽,通經脈,化寒濕。擅治胸痹、心悸、痰飲等症,《得配本草》曰:“得茯苓,禦水氣之上犯,以保心。”

丹參活血化瘀,通脈養心,《神農本草經》曰:“主心腹邪氣……寒熱積聚。破症除瘕,止煩滿,益氣”。枳實,《名醫别錄》曰:“除胸脅痰痹,逐停水,破實結,消脹滿、心下急痞痛。”葶苈子,《心印绀珠經》曰:“除遍身之浮腫,逐膀胱之留熱,定肺氣之喘促,療積飲之痰厥。”

現代研究證實,黃芪能加強心髒收縮功能,還有利尿、降壓和改善心肌損傷等作用。黨參能夠增強心肌收縮力,提高心髒泵血量,增加冠脈和腦血流量,還有降壓和抗心律失常等功能。五味子能調節心髒的能量代謝、改善心肌供血、提高心髒泵血功能,還有鎮靜安神、止咳平喘、抗肝損傷等作用。桂枝能使心肌營養血流量增加。茯苓提取物有增強心肌收縮和加快心率的作用。澤瀉的利尿、降脂、降壓作用亦得到藥理和臨床研究的驗證。丹參能改善心髒功能,增強心髒收縮力而不增加心肌耗氧量。葶苈子能使心髒收縮力增強,輸出量增加,心率減慢。枳實能顯著增強心肌收縮力,增加心血輸出量,明顯改善心髒泵血功能。

病案:孫某,男,74歲。自覺胸悶心悸,氣短乏力,自汗盜汗,咳喘氣促,不能平卧。尿少,下肢浮腫。以冠心病慢性心力衰竭(Ⅲ級)住院一月餘,療效欠佳。患高血壓、糖尿病20餘年,冠心病心絞痛10餘年。刻下見患者口唇輕微發绀,舌有條索狀瘀斑,苔白膩,脈細數,偶結代。證屬心腎陽虛,水飲泛濫,淩心射肺,治當益氣溫陽,活血化瘀,利水消腫,用強心方加減。

處方:黃芪30克、人參15克、制附子15克(先煎)、肉桂10克、丹參15克、益母草30克、茯苓15克、澤瀉15克、葶苈子10克、五味子10克、枳實10克。7劑,水煎服,分兩次服,日1劑。

服後諸症減輕,效不更方,兩周後病情改善。(本文出自中國中醫藥報,作者系河南省南陽市中醫院吳林鵬名醫工作室 崔爽 吳軍 李清紀整理)

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