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新冠倦怠但欲寐,少陰病,麻黃附子細辛湯

張某某,男,66歲,退休教師,2022年12月22日初診。核酸陽性,患者發熱伴惡寒,口不渴,全身倦怠無力,但欲寐,時時背部惡寒,小便清長,咳嗽,全身骨節疼痛,手足酸軟無力,脈沉細。脈微細,但欲寐,少陰病,方用麻黃附子細辛湯。

處方:麻黃9g,先煎十分鐘,制附片15g,先煎半小時,細辛3g,先煎十分鐘,桂枝15g,幹姜6g,炙甘草10g,3帖,水煎服,日一劑。

患者微信留言:“煩君踢方,一劑而汗出身輕,寒漸減,胸漸寬,咳嗽漸稀,再劑則胸次豁然,諸症悉退覆杯而卧,不知東方之既白。”

體會:因為太陽與少陰表裡同病,故治療當表裡同解。麻黃、桂枝,這是解太陽之藥;制附片、幹姜,這是治少陰之藥。惡寒無汗而脈沉,這是表裡同病,故用麻黃以發汗解表,附子以溫經扶陽,麻附配伍,可以使體力增強而表邪易解,并使汗出表解而無損于心陽。更益于細辛配麻黃,能祛痰利水而治咳逆上氣,配附子能溫經散寒而除一切疼痛。方中用桂枝,辛溫能引營分之邪達于肌表;用幹姜,辛烈溫散,能祛寒邪;甘草之甘平,能調和諸藥,兼以潤滑咽喉。附子、幹姜、甘草相合是四逆湯,最溫少陰陽氣。故一切陽虛感寒之咳嗽或咳喘,都可用此方治之。

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