作者:CCI心血管醫生創新俱樂部
冠脈PCI術後如果存在殘餘狹窄,可以通過冠脈SYNTAX評分評估。然而,SYNTAX評分評估的殘餘狹窄是否與未來心血管事件發生顯著相關。目前,沒有充足的臨床研究證據。近期,JACC Cardiovascular Intervention雜志發表了一項相關研究。
研究者利用了美國退伍軍人 (VA) 醫療保健系統的前瞻性數據庫,入組了在2007年10月1日至2020年9月30日期間接受經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 的患者。使用經過驗證的自動測量的SYNTAX評分量化了血管重建前和血管重建後缺血性疾病的負擔,并評估了殘餘SYNTAX評分與長期主要不良心血管事件(MACE事件;死亡、心肌梗死、再次血運重建和中風)之間的關聯。
研究結果顯示:共有57,476名退伍軍人在研究期間接受了PCI。 調整後,殘餘SYNTAX評分的最高三分位數,與完全的血運重建(殘餘SYNTAX評分=0)相比,其3年随訪時MACE事件(HR=2.06;95% CI:1.98-2.15)和死亡(HR=1.50;95% CI:1.41-1.59)風險顯著增加。無論基線疾病嚴重程度或急性或慢性冠狀動脈綜合征的初始表現如何,1年和3年的MACE風險均與殘留狹窄顯著相關。
毅訊點評
本研究作為大樣本量前瞻性隊列研究分析,提示采用SYNTAX評分判斷和評估冠脈殘餘狹窄的存在,與心血管不良預後顯著相關。然而,通過PCI實現SYNTAX評分評判的完全冠脈血運重建與尚存在殘餘狹窄相比是否可以使患者獲益,還需要進一步的RCT研究證實。此外,完全性血運重建的判定标準,包括SYNTAX評分和術後FFR的标準都值得進一步研究。
參考文獻:
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作者簡介
張毅,FACC,FESC,上海市第十人民醫院泛血管中心主任;同濟大學研究員、副教授、博導;CCI執行委員;中華醫學會内科學分會青年副主委;上海醫學會高血壓學組副組長;上海市優秀技術帶頭人。
CCI心血管醫生創新俱樂部
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