第四節“六氣”病機理論對臨床的指導意義
在《内經》中,“六氣”是比較複雜,且具有多層次不同含義的概念,其中最為獨特,而且常為後世所誤解或忽略者,則為病機範疇中的六氣病機和證候類型。理解六氣病機的研究方法,掌握其病機本質,對臨床上正确辨析疾病機理至關重要。
一、“六氣”的含義
“六氣”一詞,詞源甚古,與中醫有關者,可追溯至《左傳·昭公元年》醫和診晉侯之疾時
的醫論∶“天有六氣,降生五味,發為五色,征為五聲,淫生六疾。”所言六氣即指自然界六種氣候現象而言,不過其所指的六種氣象為"陰陽、風雨、晦明",與《内經》及後世所論者尚有不同。在《内經》中,“六氣”所含内容亦頗為廣泛,歸納起來,包括分屬于不同範疇的三種含義∶
(一)生理之六氣
《靈樞·決氣》“餘聞人有精、氣、津、液、血、脈,餘意以為一氣耳,今乃辨為六名。”所言六氣,乃指人身中六種維持生命活動的基本物質。在古代哲學中,氣為構成形體的基本物質微粒,故《内經》認為人體形身組織都是由氣所構成,因而以之命名該六種與生命活動密切相關的物質。這種将“六氣”作為生理範疇的概念,指稱生命物質,帶有比較濃厚的哲學意味,故後世少有引用。
(二)天之六氣
《内經》把自然界複雜的氣象變化歸納為風、寒、暑、濕、燥、火六種類型,稱為“六氣”,并且認為六氣有常有變,異常的六氣後世又稱為“六淫”。
1.正常氣候的六氣
《内經》認為風、寒、暑、濕、燥、火是自然界正常氣候,是生物賴以生存的必要條件,故稱之為“六氣”(六種氣候類型)。由于該六種氣候的出現有一定的時間節律,所以運氣學說又以之代表一年之中六個具有相應氣象特征的時間段節,并分别以厥陰(風木)、少陰(君火)、少陽(相火)、太陰(濕土)、陽明(燥金)、太陽(寒水)代稱之,亦稱為“初之氣”、“二之氣”……“終之氣”(“六之氣”)。
2.氣候失常的六淫
六氣失常則妨礙生物的正常生長化收藏,對于人類來說,就成為緻病的因素。《内經》早期作品對于該六種失常的氣候現象,仍然稱為“六氣”,如《素問·痹論》之“風寒濕三氣雜至合而為痹”、《素問·舉痛論》的“寒氣入經而稽遲”等皆是。《素問·至真要大論》則稱六氣偏勝失常為“風淫所勝”、“熱淫所勝”……後世則統稱為“六淫”。(三)病機之六氣
六氣尚有作為病機學說中的專門名詞術語的另一含義,即通過與自然現象類比而命名的六種病變機理。雖然《内經》沒有直接用“六氣”的稱謂概括這六種病變機理,但《素問·陰陽應象大論》的“風勝則動,熱勝則腫,燥勝則幹,寒勝則浮,濕勝則濡瀉”及《素問·至真要大論》“病機十九條”中“屬于火”、“屬于熱”、“屬于寒”、“屬于風”、“屬于濕”的病機,都是說明人體在緻病因素作用下出現的、與自然界風、寒、燥、濕、火、熱等氣候現象相類似的六種病理變化和病變類型。
“六氣”病變類型可由外感六淫(六氣)病邪而緻,且與感受六淫後出現的病變表現可有相似之處,但其名稱雖與病因的“六氣”(六淫)相同而實質迥然不同,對此必須有明确的認識,才能在臨床上正确辨析這些疾病的病機。
有話要說...