【失眠、口幹、胃嘈雜——平肝潛陽，和胃安...
韓某，女，30歲。始于精神過勞，3個月前突發夜寐早醒，醒後淺寐。不服安眠藥，夜寐2~3小時，此後似睡非睡。口幹，記憶力減退，聽力下降，胃嘈雜，胃納可，大便日1行，月經調。面部熱瘡，瘙癢。舌質淡黯，苔薄微黃，脈微弦。平素皮膚幹燥。
辯證：此為肝木偏旺，全身氣機紊亂，陽不能入于陰，陰不能潛陽，故久不能寐。木旺侮土，緻脾胃不和，胃不和則卧不安。陽明逆，不得從其道，故不得卧也。故見夜寐差、胃嘈雜等肝陽上亢，胃失和降之證。
中醫診斷：不寐，證屬肝陽上亢，胃失和降。
治以平肝潛陽，和胃安神，方以和胃方合加味龍牡湯加減：桑葉，天麻，鈎藤，葛根，川芎，柴胡，煅龍牡，煅瓦楞子，烏賊骨，蒲公英，郁金，菖蒲，焦山栀，黃芩，白鮮皮，赤白芍，合歡皮，遠志，蟬衣，僵蠶。
二診：入睡難，間斷多醒，夜寐5小時左右，醒後腰腿酸軟，口幹稍作，胃脘舒，面部熱瘡仍作，胃納可，大便日行1次。舌質淡黯，苔薄微黃，脈微弦。上方去煅瓦楞子加紫花地丁。
三診：夜寐6小時左右，間醒一次。口幹，胃部無不适，面部熱瘡仍作，伴瘙癢。腰腿酸軟，大便稀，日行2次。舌質淡黯，苔薄膩根微黃，脈微弦。上方去煅牡蛎，加生薏苡仁。
按：因精神過勞，肝木偏旺，全身氣機紊亂，陽不能入于陰，陰不能潛陽，故久不能寐。不寐之人，腦府失養，故記憶力下降，聽力下降；氣機紊亂，津液不能上承則口幹；肝氣橫逆犯胃，胃失和降，脾失健運則胃脘嘈雜。濕熱蘊蒸面部發為痤瘡。
故治以平肝潛陽，和胃安神。拟方和胃方合加味龍牡湯加減。方中桑葉、天麻、鈎藤清熱平抑肝陽；葛根、川芎活血；柴胡疏肝解郁；煅龍牡鎮驚潛陽安神，郁金、菖蒲解郁安神開竅；焦山栀、黃芩清熱利濕除煩；赤白芍活血化瘀柔肝；
合歡皮、遠志、蟬衣、僵蠶解郁開竅，養心安神；煅瓦楞子、烏賊骨制酸和胃；蒲公英清熱解毒；白鮮皮清熱燥濕，祛風止癢。全方共奏平肝潛陽、和胃降逆安神之效。
二診時胃脘舒，熱瘡仍作，故減煅瓦楞，加紫花地丁以增強清熱解毒之效。三診熱瘡如前，兼見舌苔薄膩根微黃，加生薏苡仁以去濕熱。
辯證：此為肝木偏旺，全身氣機紊亂，陽不能入于陰，陰不能潛陽，故久不能寐。木旺侮土，緻脾胃不和，胃不和則卧不安。陽明逆，不得從其道，故不得卧也。故見夜寐差、胃嘈雜等肝陽上亢，胃失和降之證。
中醫診斷：不寐，證屬肝陽上亢，胃失和降。
治以平肝潛陽，和胃安神，方以和胃方合加味龍牡湯加減：桑葉，天麻，鈎藤，葛根，川芎，柴胡，煅龍牡，煅瓦楞子，烏賊骨，蒲公英，郁金，菖蒲，焦山栀，黃芩，白鮮皮，赤白芍，合歡皮，遠志，蟬衣，僵蠶。
二診：入睡難，間斷多醒，夜寐5小時左右，醒後腰腿酸軟，口幹稍作，胃脘舒，面部熱瘡仍作，胃納可，大便日行1次。舌質淡黯，苔薄微黃，脈微弦。上方去煅瓦楞子加紫花地丁。
三診：夜寐6小時左右，間醒一次。口幹，胃部無不适，面部熱瘡仍作，伴瘙癢。腰腿酸軟，大便稀，日行2次。舌質淡黯，苔薄膩根微黃，脈微弦。上方去煅牡蛎，加生薏苡仁。
按：因精神過勞，肝木偏旺，全身氣機紊亂，陽不能入于陰，陰不能潛陽，故久不能寐。不寐之人，腦府失養，故記憶力下降，聽力下降；氣機紊亂，津液不能上承則口幹；肝氣橫逆犯胃，胃失和降，脾失健運則胃脘嘈雜。濕熱蘊蒸面部發為痤瘡。
故治以平肝潛陽，和胃安神。拟方和胃方合加味龍牡湯加減。方中桑葉、天麻、鈎藤清熱平抑肝陽；葛根、川芎活血；柴胡疏肝解郁；煅龍牡鎮驚潛陽安神，郁金、菖蒲解郁安神開竅；焦山栀、黃芩清熱利濕除煩；赤白芍活血化瘀柔肝；
合歡皮、遠志、蟬衣、僵蠶解郁開竅，養心安神；煅瓦楞子、烏賊骨制酸和胃；蒲公英清熱解毒；白鮮皮清熱燥濕，祛風止癢。全方共奏平肝潛陽、和胃降逆安神之效。
二診時胃脘舒，熱瘡仍作，故減煅瓦楞，加紫花地丁以增強清熱解毒之效。三診熱瘡如前，兼見舌苔薄膩根微黃，加生薏苡仁以去濕熱。
你可能想看：
下一篇
頭暈伴心慌3月餘
最新文章
-
看墳地風水順口溜與墓地風水口訣100條
2小時前 -
教你把脈知男女
2小時前 -
鄧中甲方劑學講稿—第四章清熱劑—清營涼血—犀角地黃湯
2小時前 -
北京頤和園：養雲軒探秘
2小時前 -
觀點引流大揭秘：如何用鮮明觀點，吸引高客單價用戶
2小時前 -
李辛最新采訪 | 孩子身心問題背後的原因（下）
2小時前 -
針家心悟：針灸如何取穴（純幹貨）
2小時前 -
有哪些非常實用的職場道理，是當了領導以後才明白的
3小時前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
1天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
3天前 -
老張老李侃門球之140篇
3天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
5天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
3天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
3天前
有話要說...