文:素樸學社
不知道你有沒有這樣尴尬的經曆,一覺醒來,覺得身下黏黏的,掀開衣物還有一股子異味,哪怕洗完澡沒多久,也總是有種難聞的味道。
有時候覺得下體生殖器附近癢得難受,女性還會發覺自己内褲上有一些黃黃的東西……
你或許上網查過,包皮垢?白帶增多?陰囊濕疹?婦科炎症?一查吓一跳,其實這些問題在病機都可以歸屬為肝經的濕熱下注。
怎麼辦呢,虛則補之,實則瀉之。看來當出現以上的症狀時,必須要消滅這些濕熱邪火,可以用龍膽瀉肝湯。有中成藥龍膽瀉肝丸
處方常用劑量:
龍膽草15g,車前子30g,木通10g,黃芩15g,栀子12g,當歸15g,生地黃25g,澤瀉30g,柴胡10g,生甘草10g。水煎服。
特别要說明的是,方中龍膽的用藥量不能小,3~6g可能無濟于事,最好用15~18g為宜。
主治肝膽實火上炎證、肝膽濕熱下注證。
簡單理解就是肝膽火上蹿下跳。
肝膽火上竄:口苦、耳鳴、耳聾、脅痛、頭痛目赤(都是上面的問題)
肝膽火下跳:陰腫、陰癢、陰汗、帶下黃臭、陽痿(都是下面的問題)
臨床上以口苦溺赤、舌紅苔黃、脈弦數有力為辨治要點。本方的功能主治定位非常明确,可操作性強,極易掌握運用。
如果把這些濕熱邪火想象成一隻老鼠,而人體是一個房間。假如一個房間進了一隻老鼠,要消滅它,首先可以直接打死它。這就大概相當于龍膽草、黃芩和栀子的作用。
(龍膽草)
其中龍膽草從名字中的“膽”字,再想到越王勾踐“卧薪嘗膽”,便知道這味藥很苦,大苦大寒。
又入肝膽經,既能瀉肝膽實火,又能清利肝經濕熱。用作君藥,可以直達病竈;黃芩、栀子也可以輔助龍膽草瀉火燥濕,用作臣藥以增加君藥之力;
當然除了在屋裡打死它,直接把它趕出屋外是再好不過的。不然到處打這打那,屋子裡的東西可能會損壞。
所以我們會開着門打老鼠,而不是關着門。
澤瀉、木通和車前子大概相當于這個作用。澤瀉、木通、車前子給濕熱打通了一條道路,可以使肝經濕熱從小便而去;
就像上面說的,不管是打死老鼠還是把老鼠趕跑,我們都要注意盡量不要損壞房間的東西,并且完成任務之後要及時打掃房間。
當歸、生地、柴胡和甘草大概相當于這個作用。以上燥濕利水之品,太過會損傷正常的津液,所以用當歸、生地養血滋陰,使濕熱去而不傷正氣;另外苦寒之品太多,可能導緻肝膽升發之氣被抑制。
就像冬天樹木不再生長一樣。所以用柴胡疏暢肝膽之氣,并且可以做“導遊”,引領藥物進入肝膽經,上述都為佐藥。
甘草為“國老”,起調和各種藥之間關系的作用,并且能護胃安中,防止苦寒傷胃,為佐使藥。
現代臨床常用于高血壓病、偏頭痛、急性結膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖腫屬于肝膽實火者。
還可以用于甲狀腺功能亢進、急性膽囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、帶狀疱疹等屬于肝膽濕熱者。
實際上,不論上述哪種病症,如果從現代醫學角度來說,大緻都是急性炎症之類,所以,可以說龍膽瀉肝湯就是一付很好的廣譜抗生素。
臨診時之所以要變通,一是增其效力,二是保護胃氣。
一者龍膽草苦寒傷胃,方中再配栀子、黃芩、木通等則苦寒之性更甚,易傷胃氣,也不利于濕邪之化,應當減其苦寒。
這個時候可以考慮龍膽草用量限在6克以下,并去木通、黃芩,加蒲公英、射幹。
蒲公英,苦寒且甘,入肝胃經,同樣可以清洩肝熱,且可甘緩胃氣。
射幹,苦寒入肺經,此處用之,決非取其清痰熱利咽喉之功,而是以其降火之力助龍膽草的清洩之功,所謂“清金抑木”矣,而且射幹傷胃之寒較栀子、黃芩為弱。
二者行氣滲濕,不用柴胡、木通,易用茯苓、枳殼。
因柴胡除清熱解郁外,還能升舉陽氣,肝火上炎者,常常挾有肝陽上亢,故柴胡宜去。
木通苦寒之性太甚,且滑利力大,恐傷胃氣又傷陰津而去之。
茯苓甘平,入心肺脾胃腎諸經,滲濕而不傷正,健脾和中,既護胃氣,又可抑木,所謂“扶土以抑木”矣。
枳殼性微寒,行氣暢中既利于滲濕又不傷胃氣,易之為宜。
三者應加入引經藥,如用薄荷3克,薄荷辛涼,入肺肝經,既引藥達肝經,又可清頭目,利咽喉,倍增其效。
有話要說...