治療脾胃病，學習仲景的經驗就夠啦！
董建華院士是我國著名的溫病學家，也是脾胃病專家，因此他善于把溫病的學識，運用到脾胃病的治療中。
由于對于仲景方藥娴熟于胸，因此在脾胃病的治療中也得心應手，每獲桴應。
筆者在整理研究董老的學術思想時發現，仲景對其影響随處可見，現撷其要者，整理如下。
01 仲景治療脾胃病大法已備，方藥極具效驗
董老嘗謂：一部《傷寒論》雖為外感傷寒而設，但卻奠定了脾胃病分型及辨證論治的大法。 “實則陽明，虛則太陰”，這是脾胃病辨證論治之綱，而且創制了大量卓有療效的方劑。
《傷寒論》專列了“辨陽明病脈證并治”篇，以白虎湯治療陽明經病實熱證，以三承氣湯治療陽明腑實熱證。
在其他篇章中，涉及脾胃證治随處可見，如白頭翁湯、葛根芩連湯治療熱痢，白通湯治療虛寒痢，諸瀉心湯治療痞滿，小陷胸湯治療結胸，厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹，旋覆代赭湯治療噫氣不除，理中湯治療脾胃虛寒，黃土湯治療脾虛下血。
《金匮要略》專列了“嘔吐哕下利病脈證治”篇，以半夏瀉心湯治療心下痞，大黃甘草湯治療實熱嘔吐。
其他，如大黃附子湯治療虛寒便秘，厚樸七物湯治療腹脹，小建中湯、黃芪建中湯治療腹中冷痛，麥門冬湯治療胃陰不足等。
董老概括說， 溫中有理中湯，清中有白虎湯，瀉中有承氣湯，補中有建中湯，胃熱有大黃黃連瀉心湯，痰熱有小陷胸湯，胃脹有三瀉心湯，虛嘔有旋覆代赭湯，實嘔有大黃甘草湯，胃陰虛有麥門冬湯，大法已備，所列方藥，隻要辨證準确，極具效驗。
董老在脾胃病治療中，娴熟地運用仲景學說，或效其法，或用其方。
02 以旋覆代赭湯合大黃甘草湯治療幽門梗阻
幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發症，突出症狀是胃脘脹痛，惡心嘔吐，具朝食暮吐的特點，舌苔厚膩。
董老認為，本病起于脾弱氣虛，通降失權，停痰積飲，壅滞為患，為本虛标實之證。
旋覆代赭湯治療胃氣因虛上逆，心下痞硬，大黃甘草湯治療實熱嘔吐，食已即吐，兩方合用，補瀉兩法，兩相兼顧，治療幽門梗阻甚為适宜，屢用屢效。
常用組方：黨參10g，旋覆花20g，姜半夏10g，幹姜10g，酒軍5g，佛手10g，蘇梗10g，代赭石20g，甘草5g。
梗阻緩解後，再予黃芪建中湯加失笑散從本治療。 03 以大黃黃連瀉心湯合小陷胸湯治療糜爛性胃炎
董老認為，胃為陽土，不論外邪内積，一有所阻，則氣機郁閉，熱自内生。
糜爛性胃炎多由恣飲烈酒、過食辛辣而得，主要由胃鏡診斷，見黏膜糜爛，或疣狀改變。
臨床辨證，如果燥熱相結，傳導失職，大便幹結，董老即投以大黃黃連瀉心湯，通腑洩熱，取效甚捷。
酒軍瀉火解毒，活血行瘀，消積健胃，降濁止嘔，是治療糜爛性胃炎的上品，并無攻伐敗胃之虞。
常用組方：酒軍5g，黃連5g，黃芩10g，枳殼10g，大腹皮10g，香橼皮10g，佛手10g。
如痰熱互結，症見舌苔黃膩，即合用小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蒌）；若大便不結，胃中灼熱，去酒軍，加白虎湯直清胃熱，其中石膏用量10~20g。
白虎湯是熱病氣分證的代表方劑，鮮有在内傷脾胃病中應用的，董老根據多年的經驗， 用其治療糜爛性胃炎而見舌紅、苔薄黃、胃中灼熱者，多有效驗。
04 以半夏厚樸湯等治療胃動力障礙
胃動力障礙，也稱非潰瘍性消化不良，中醫并無此病名，其主要症狀為食後飽脹、腹部脹氣、嗳氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、反胃等，同《傷寒論》、《金匮要略》所述的“痞證”、“嘔吐”、“腹滿”、“噫氣”等十分相似。
如旋覆代赭湯治療心下痞硬，瀉心湯治療寒熱錯雜痞，厚樸生姜半夏甘草人參湯治療虛痞，半夏厚樸三物湯治療腹滿便秘等，都值得深入挖掘整理，開發出療效好、副作用少的中藥促胃腸動力藥。
董老認為， 同是痞滿（胃動力障礙），中醫有寒熱虛實之分，治療有溫清補瀉之别，這是中醫治療痞滿證療效顯著的關鍵所在。
董老認為，在仲景方中， 半夏厚樸湯治療胃動力障礙最為好用，半夏厚樸湯由半夏12g，厚樸9g，茯苓12g，生姜9g，蘇葉6g組成，行氣化結，降逆化痰，寒熱相宜，不膩不燥。
臨證治療功能性消化不良，配以木香6g，佛手10g，槟榔10g，香橼皮10g；舌紅苔黃有熱者，加黃連5g，黃芩6g；
便秘者，加酒軍5g；痰熱者，加黃連5g，瓜蒌10g；陰虛者，加玄參6g，沙參、麥冬各10g；血瘀者，加丹參10g，降香5g，砂仁3g。
05 寒熱并用，辛開苦降
董老認為，治療脾胃病，一辨升降，二辨虛實，三辨寒熱，就抓住了辨證的關鍵。
寒熱并用是《傷寒論》組方的突出特點，據不完全統計，傷寒論所列方劑103首，有53首寒熱并用，如麻黃、石膏同用，大黃、附子同用，黃連、黃芩、幹姜同用。
半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三瀉心湯，都是寒熱并用的代表方劑。 脾胃病寒熱錯雜的局面是非常普遍的。
如胃脘痛寒郁化熱，或胃中有熱、腸中有寒，以及慢性洩瀉脾陽已傷、濕熱未淨，都有寒熱錯雜、升降失常的病理變化。
所以董老治療脾胃病，多寒熱并用，辛開苦降， 黃連、黃芩、半夏、幹姜、厚樸治療痞滿，白術、蒼術、肉桂、黃連、幹姜治療慢性洩瀉，都得心應手。
由于對于仲景方藥娴熟于胸，因此在脾胃病的治療中也得心應手，每獲桴應。
筆者在整理研究董老的學術思想時發現，仲景對其影響随處可見，現撷其要者，整理如下。
01 仲景治療脾胃病大法已備，方藥極具效驗
董老嘗謂：一部《傷寒論》雖為外感傷寒而設，但卻奠定了脾胃病分型及辨證論治的大法。 “實則陽明，虛則太陰”，這是脾胃病辨證論治之綱，而且創制了大量卓有療效的方劑。
《傷寒論》專列了“辨陽明病脈證并治”篇，以白虎湯治療陽明經病實熱證，以三承氣湯治療陽明腑實熱證。
在其他篇章中，涉及脾胃證治随處可見，如白頭翁湯、葛根芩連湯治療熱痢，白通湯治療虛寒痢，諸瀉心湯治療痞滿，小陷胸湯治療結胸，厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹，旋覆代赭湯治療噫氣不除，理中湯治療脾胃虛寒，黃土湯治療脾虛下血。
《金匮要略》專列了“嘔吐哕下利病脈證治”篇，以半夏瀉心湯治療心下痞，大黃甘草湯治療實熱嘔吐。
其他，如大黃附子湯治療虛寒便秘，厚樸七物湯治療腹脹，小建中湯、黃芪建中湯治療腹中冷痛，麥門冬湯治療胃陰不足等。
董老概括說， 溫中有理中湯，清中有白虎湯，瀉中有承氣湯，補中有建中湯，胃熱有大黃黃連瀉心湯，痰熱有小陷胸湯，胃脹有三瀉心湯，虛嘔有旋覆代赭湯，實嘔有大黃甘草湯，胃陰虛有麥門冬湯，大法已備，所列方藥，隻要辨證準确，極具效驗。
董老在脾胃病治療中，娴熟地運用仲景學說，或效其法，或用其方。
02 以旋覆代赭湯合大黃甘草湯治療幽門梗阻
幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發症，突出症狀是胃脘脹痛，惡心嘔吐，具朝食暮吐的特點，舌苔厚膩。
董老認為，本病起于脾弱氣虛，通降失權，停痰積飲，壅滞為患，為本虛标實之證。
旋覆代赭湯治療胃氣因虛上逆，心下痞硬，大黃甘草湯治療實熱嘔吐，食已即吐，兩方合用，補瀉兩法，兩相兼顧，治療幽門梗阻甚為适宜，屢用屢效。
常用組方：黨參10g，旋覆花20g，姜半夏10g，幹姜10g，酒軍5g，佛手10g，蘇梗10g，代赭石20g，甘草5g。
梗阻緩解後，再予黃芪建中湯加失笑散從本治療。 03 以大黃黃連瀉心湯合小陷胸湯治療糜爛性胃炎
董老認為，胃為陽土，不論外邪内積，一有所阻，則氣機郁閉，熱自内生。
糜爛性胃炎多由恣飲烈酒、過食辛辣而得，主要由胃鏡診斷，見黏膜糜爛，或疣狀改變。
臨床辨證，如果燥熱相結，傳導失職，大便幹結，董老即投以大黃黃連瀉心湯，通腑洩熱，取效甚捷。
酒軍瀉火解毒，活血行瘀，消積健胃，降濁止嘔，是治療糜爛性胃炎的上品，并無攻伐敗胃之虞。
常用組方：酒軍5g，黃連5g，黃芩10g，枳殼10g，大腹皮10g，香橼皮10g，佛手10g。
如痰熱互結，症見舌苔黃膩，即合用小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蒌）；若大便不結，胃中灼熱，去酒軍，加白虎湯直清胃熱，其中石膏用量10~20g。
白虎湯是熱病氣分證的代表方劑，鮮有在内傷脾胃病中應用的，董老根據多年的經驗， 用其治療糜爛性胃炎而見舌紅、苔薄黃、胃中灼熱者，多有效驗。
04 以半夏厚樸湯等治療胃動力障礙
胃動力障礙，也稱非潰瘍性消化不良，中醫并無此病名，其主要症狀為食後飽脹、腹部脹氣、嗳氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、反胃等，同《傷寒論》、《金匮要略》所述的“痞證”、“嘔吐”、“腹滿”、“噫氣”等十分相似。
如旋覆代赭湯治療心下痞硬，瀉心湯治療寒熱錯雜痞，厚樸生姜半夏甘草人參湯治療虛痞，半夏厚樸三物湯治療腹滿便秘等，都值得深入挖掘整理，開發出療效好、副作用少的中藥促胃腸動力藥。
董老認為， 同是痞滿（胃動力障礙），中醫有寒熱虛實之分，治療有溫清補瀉之别，這是中醫治療痞滿證療效顯著的關鍵所在。
董老認為，在仲景方中， 半夏厚樸湯治療胃動力障礙最為好用，半夏厚樸湯由半夏12g，厚樸9g，茯苓12g，生姜9g，蘇葉6g組成，行氣化結，降逆化痰，寒熱相宜，不膩不燥。
臨證治療功能性消化不良，配以木香6g，佛手10g，槟榔10g，香橼皮10g；舌紅苔黃有熱者，加黃連5g，黃芩6g；
便秘者，加酒軍5g；痰熱者，加黃連5g，瓜蒌10g；陰虛者，加玄參6g，沙參、麥冬各10g；血瘀者，加丹參10g，降香5g，砂仁3g。
05 寒熱并用，辛開苦降
董老認為，治療脾胃病，一辨升降，二辨虛實，三辨寒熱，就抓住了辨證的關鍵。
寒熱并用是《傷寒論》組方的突出特點，據不完全統計，傷寒論所列方劑103首，有53首寒熱并用，如麻黃、石膏同用，大黃、附子同用，黃連、黃芩、幹姜同用。
半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三瀉心湯，都是寒熱并用的代表方劑。 脾胃病寒熱錯雜的局面是非常普遍的。
如胃脘痛寒郁化熱，或胃中有熱、腸中有寒，以及慢性洩瀉脾陽已傷、濕熱未淨，都有寒熱錯雜、升降失常的病理變化。
所以董老治療脾胃病，多寒熱并用，辛開苦降， 黃連、黃芩、半夏、幹姜、厚樸治療痞滿，白術、蒼術、肉桂、黃連、幹姜治療慢性洩瀉，都得心應手。
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