《中醫基礎理論》學習筆記(五十一)
體質學說的應用
由于體質的特異性、多樣性和可變性，形成了個體對疾病的易感傾向、病變性質、疾病過程及其對治療的反映等方面的明顯差異。因此，中醫學強調“因人制宜”，并把體質學說同病因學、病機學、診斷學、治療學和養生學等密切地結合起來，以指導臨床實踐。
體質決定對某種緻病因素和某些疾病的易感性。由于髒腑組織有堅脆剛柔之别，不同體質的人發病情況也各不相同。肥人多痰濕，善病中風；瘦人多火，易得痨嗽；年老腎衰，多病痰飲咳喘。凡此種種，均說明了體質的偏頗是造成機體易于感受某病的根本原因。
正氣虛是形成疾病的内在根據，而邪氣隻是疾病形成的外在條件。人體受邪之後，由于體質不同，發病情況也不盡相同。有立刻發病的，有不立刻發病的，也有時而複發的。體質健壯，正氣旺盛，則難以緻病；體質衰弱，正氣内虛，則易于發病。
在中醫學中，病情從體質而變化，稱之為從化。體感受邪氣之後，由于體質的特殊性，病理性質往往發生不同的變化。如同為感受風寒之邪，陽熱體質者得之往往從陽化熱，而陰寒體質者則易從陰化寒。又如同為濕邪，陽熱之體得之，則濕易從陽化熱，而為濕熱之候，陰寒之體得之，則濕易從陰化寒，而為寒濕之證。因禀性有陰陽，髒腑有強弱，故機體對緻病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區别。患者體質不同，其病變過程也迥然有别。在中醫學中，傳變是言疾病的變化和發展趨勢。傳變不是一成不變的，一切都因人而異。體質強壯者或其邪氣輕微，則正能敵邪而病自愈。
體質是辨證的基礎，體質決定臨床證候類型。同一緻病因素或同一種疾病，由于患者體質各異，其臨床證候類型則有陰陽表裡寒熱虛實之不同。異病同證亦與體質有關。即使是不同的病因或不同的疾病，由于患者的體質在某些方面具有共同點，常常會出現相同或類似的臨床證型。
體質是治療的重要依據。臨床所見同一種病，同一治法對此人有效，對他人則不但無效，反而有害，其原因就在于病同而人不同，體質不同，故療效不一。體質與治療有着密切的關系，體質決定着治療效果。因人論治：陽盛或陰虛之體，慎用溫熱傷陰之劑；陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。在治療中還應重視年齡、性别、生活條件、地理環境等因素造成的體質差異。由于體質的差異，即使同一疾病也可出現不同的證候，故其治則異。另一方面，即使病因或疾病不同，由于患者的體質在某些方面有共同點，往往可出現相似或相同的證候，故其治則同。由于體質有陰陽偏頗的差異，臨證應視體質而用藥。其一，注意藥物性味，一般來說，陰虛體質者宜甘寒、酸寒、鹹寒、清潤，忌辛熱溫散、苦寒沉降；陽虛體質者宜益火溫補，忌苦寒洩火；氣虛體質者宜補氣培元，忌耗散克伐等。其二，注意用藥劑量，一般說來，體長而壯實者劑量宜大，體瘦而弱者，劑量宜小。急躁者宜大劑取其速效，性多疑者宜平妥之劑緩求之。疾病初愈或趨向恢複時，中醫學很重視善後調理，以促其康複。這也屬于治療範疇。此時常需多方面措施的配合，包括藥物、食餌、精神心理和生活習慣等。這些措施的具體選擇應用，皆須視患者的體質特征而異。你可能想看：
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