腎癌奇效病案 ，醫道回春——張氏醫門三傑秘案錄病案分享
“張勝兵中醫”
導語：長兄張勝兵，二弟張利兵，三妹張利芳，全家中醫，一門三傑，人稱醫門三傑。且都畢業于中醫藥大學，且長兄張勝兵為中醫研究生學曆，更是國醫大師、中醫泰鬥李今庸教授秘傳弟子，張氏三兄妹集民間與學院于一體，經方與時方于一爐，臨床療效與中醫理論皆佳，實為當今中醫界難得的一股清流。現将三人臨床醫案進行分享如下：
1.病案
患者某男，59歲，2016年07月16日初診。
主訴：胸悶1月，右腎區疼痛10天。
病史：該患2014年7月，查出腎癌晚期，透明細胞癌，做左腎腫瘤切除術。11月，複查出轉移右肺結節，開始服靶向藥向藥培唑帕尼。後做右肺結節射頻消融二處。做左肺結節射頻消融一處，随後11月6曰做左腎、腎上腺切除術，11月下旬加服靶向藥依維莫司。2016年元月複查，右腎有病變，2016年4月上旬，停靶向藥，做右腎栓塞術，術後産生腎病綜合征，排尿困難、滲血、貧血、乏力。後放尿路支架，無效，遂轉當地第一人民醫院腎外科換支架，後轉腎内科治療腎病綜合征。現在症狀是胸悶，疲勞時加重，約一個月時間；胸部和背部有時隐痛；右腎(腰窩)有時疼，約十天左右時間；膽結石有時疼。在當地亦服中藥，效果不顯。遂經人介紹到我診所就診。
症見：自覺胸脅部隐痛，對應的脊柱部位也疼痛，胸悶，呼吸加重，右腎區疼痛，小腹部偶有不适。每天能睡5個小時左右，納可，大便稀溏，偏黑。舌體胖大邊有齒痕，舌中稍凹陷，舌下瘀阻，脈滑。
西醫診斷：腎癌肺轉移。
中醫診斷：腎積。
證型：氣血兩虛，痰瘀互結，脾腎陽虛。
治則：補益氣血，緩急止痛，溫補腎脾。
拟方：十全五仙散加減化裁。
處方如下：
絲瓜絡10克、黃芪60克、人參10克、麸炒枳殼10克、仙鶴草30克、炒白術15克、茯苓15克、茯神15克、遠志15克、甘草10克、延胡索10克、香附15克、菟絲子15克、桑寄生15克、靈芝片30克、五味子15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞内金10克、當歸10克、川芎10克、炒白芍10克、肉桂6克、炒酸棗仁30克、丹參30克、紅花10克、淫羊藿30克、巴戟天15克、覆盆子15克、車前子10克。
7付，水煎服。
同時配合水藥治療根據患者身體狀況與體質量身定做丸藥三個月。
二診：患者胸悶心煩，活動則加重，上方加全瓜蒌20克，加炒白扁豆30克，炒白術加到30克，黃芪加到90克。
三診：患者胸悶減輕，唯心情不好則煩，胸脅疼痛好轉，加栀子豉湯。
四診：患者服藥後沒有不适，自覺身體氣力好轉，遂于上方中加入化痰軟堅之品。
處方：絲瓜絡10克、黃芪30克、人參10克、麸炒枳殼10克、炒白術30克、茯苓15克、茯神15克、遠志15克、甘草10克、延胡索10克、香附15克、桑寄生15克、靈芝片30克、五味子15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麥芽10克、炒谷芽10克、炒雞内金10克、當歸10克、川芎10克、炒酸棗仁30克、丹參30克、紅花10克、車前子10克(包煎)、白扁豆(炒)30克、栀子10克、淡豆豉10克、蛇莓30克、土貝母30克、柴胡10克、郁金10克、鼈甲30克、
浙貝母30克。
7付，水煎服。
五診：患者自覺睡眠偏差，有些煩躁，遂于上方基礎上加入安神鎮靜之品，首烏藤30克、合歡皮15克、石菖蒲15克、龜闆15克、龍骨15克、牡蛎15克。
7付，水煎服。
六診：患者服藥後無不适，繼用上方。
七診：患者煩躁已無，去栀子、豆豉，加雞内金，繼用7劑。
八診：患者體力恢複，胃口好，二便可，但覺視力下降，于上方中加菊花、枸杞，加山慈菇增加軟堅散結之力。
患者去醫院檢查，驚喜的發現肺結節較之前明顯縮小，腎上的病竈也縮小，做檢查的西醫醫生都不敢相信。
張勝兵作品《醫道回春——張氏醫門三傑秘案錄》已出版發行！可在網上進行預購！
按：腎癌又稱腎細胞癌。本病起源于腎小管上皮細胞，可發生在腎實質的任何部位，但以上下極為多見，少數侵及全腎。
腎癌占所有惡性腫瘤的1%~3%，據有關資料顯示，每年10萬人群中有3.5人發病，近年來，腎癌的發病率和死亡率均呈逐漸上升趨勢。
本病屬中醫學“尿血”“腰痛”“腎積”“癥積”等疾病範疇。中醫指的“腎岩”并非西醫所指腎癌，而是指陰莖癌，臨床應注意區分。
《素問》記載：“胞移熱于膀胱，則隆溺血”；“少陰……澀則病積浬血”；“腰者，腎之府，轉搖不能，腎将憊矣”。
《金匮要略》曰：“熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通”；“腎着之病腰以下冷痛，腰重如帶五千錢”。
《丹溪心法》記載：“腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積。”奠定了對腰痛辨證的基礎。明代張景嶽認為：“腰痛之虛十居八九。”強調腎虛在腰痛中的發病作用。
《證治彙補·腰痛》在治療腰痛方面指出：“惟補腎為先，而後随邪之所見者以施治，标急則治标，本急則治本，初痛宜疏邪滞，理經遂，久痛宜補真元，養血氣。”其治療原則至今在臨床上仍有指導意義。
中醫學認為，本病多因腎氣虧虛，外受濕熱邪毒，入裡蓄毒，蘊結于水道所緻。外感濕熱之邪入裡，或過食肥甘厚味、嗜酒損傷脾胃，脾失健運，濕濁内生，濕毒火熱，下注膀胱，爍灼經絡，絡脈受損，出現尿血而發病；或素禀腎虛，年老腎精虧虛，氣化不利，水濕不行，瘀積成毒，滞留腰部而成癌腫。
腎癌病位在腎，尿血、腰痛為主症，腎虛是發病的關鍵所在，而又與脾、肝關系密切，本病的主要病機為内有腎虛毒蘊，肝腎陰虛，氣血雙虧；外有濕熱蘊困，邪凝毒聚日久成積所緻。治療以扶正攻邪為主，兼顧他腑他髒，始終注重保護正氣，攻伐不宜太過，以免傷正。
這例患者因為病程較長，病情較重，所謂久病必虛，此時不可以攻伐為主，而應以培補正氣為主，而脾胃為後天之本，氣血生化之源，中醫講：有胃氣則生，無胃氣則死。
能吃能喝能睡是培補正氣的基礎，所以治重病以扶正為主，扶正以強健脾胃，改善睡眠為主，同時由于患者症狀較痛苦，有時甚至嚴重到影響患者的生活質量和治療的信心，因此在治療時緩解症狀的痛苦是必須要兼顧的，然後是對于患者病機進行适當的用藥，正氣虛弱時不可強攻，要緩緩而行，随着身體狀況的改善，正氣的恢複，适當地增加祛邪的藥物進行治療。
故第一次處方先以十全大補湯加五仙散，此方為我治療癌症晚期、重症大虛之人的常用方，黃芪用到60克，更加仙鶴草30克以補正氣之虛。延胡索、香附、絲瓜絡、麸炒枳殼、丹參、紅花行氣通絡，活血化瘀：菟絲子、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、覆盆子、車前子補腎益陽，靈芝、五味子、炒酸棗仁、茯神、遠志以甯心安神。待正氣恢複，則逐步加入化痰、軟堅散結之品如蛇莓、土貝母、郁金、鼈甲、浙貝母。
治療腫瘤癌症就像是打一場持久戰，有些醫家和患者沒有認識到這一點，總是想一蹴而就，一戰而勝。醫家一聽腫瘤癌症，馬上就用大量所謂的抗癌藥，而患者身體本就虛弱，哪裡還能承受如此藥力，常常是病沒治好，人卻更糟。
而有些患者或家屬，更是希望中藥如神丹，吃了馬上就好，如果吃了幾付不見效果，就開始懷疑治療是否正确，甚至認為醫生水平不行，馬上換人，别找“高明”。所以有些患者總是在尋找“名醫”的路上，耽誤了治療的最佳時機。
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