【胡希恕：活血合方】【桂枝茯苓丸方證】
胡希恕先生用經方，主張先定病位，分出表裡與半表半裡，再定病性分六經，最後定方證。柴胡劑的病位在半表半裡，從解剖部位來講，指“胸腹二大腔間，為諸多髒器所在之地。” 而淤血證也多存在于髒器之中，從而更多的表現為柴胡證，所以淤血證與柴胡證并存，活血劑與柴胡劑并用，是非常普遍的。
1、大柴胡湯合桂枝茯苓丸：治療心腦血管病。
2、大柴胡湯合大黃牡丹皮湯：治療急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎。
3、柴胡桂枝幹姜湯合當歸芍藥散：治療慢性肝炎、慢性腎炎大便偏幹者。
4、四逆散合當歸芍藥散：治療慢性肝炎、慢性闌尾炎大便偏稀者等。
都是胡希恕先生治療淤血證常用的合方。
1、大柴胡湯加石膏
不但裡實，而且裡熱，表現為大便難，舌苔黃。凡感冒之後，表證已去，而高燒不退，大便不幹的，用小柴胡加石膏；大便幹的，用大柴胡加石膏。百試百驗。
2、大柴胡加芒硝
就是大柴胡湯與調胃承氣湯的合方。有柴胡證，同時發潮熱，大便秘結，就加芒硝。中毒性痢疾，發高燒，口幹舌燥，就用大柴胡湯加芒硝，再加石膏。
3、大柴胡加橘皮
積食，有宿食，現柴胡證，大便不通，打嗝，可用大柴胡湯加橘皮。
4、大柴胡與《葛根湯》合方
在哮喘時用的多。既有表證，又有半表半裡證，還有裡證，如果大便不通，舌苔黃，心下部位拒按，可以用。葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）。
5、大柴胡與《桃仁承氣湯》合方
熱入血室，其人如狂，少腹急結，得用大柴胡湯配合桃仁承氣湯（桃仁、甘草、大黃、芒硝）。
6、大柴胡與《桂枝茯苓丸》合方
桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁）去瘀滞。腦血管、心血管病的瘀血證用得多。如冠心病、心絞痛，很好使。高血壓可以加石膏，石膏對血壓很起作用。
7、大柴胡與《牡丹皮湯》合方
身體上部的瘀血症，一般用核桃承氣湯、桂枝茯苓丸（帶桂枝的治腦系疾病多），
身體下部的一般用大黃牡丹皮湯（大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝），主要是消癰腫，如腸癰，即闌尾炎。治闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎用大柴胡合大黃牡丹皮的時候多。
8、大柴胡與《茵陳蒿湯》合方
黃疸，包括黃疸型急性傳染性肝炎，顯柴胡證的，用得很多。《茵陳蒿湯》就是：大黃、栀子和茵陳。
桂枝茯苓丸方證
桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、丹皮(去心)、桃仁(去皮尖，熬)、芍藥各等分。上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前一丸，不知，加至三丸。
〖方解〗本方為桂枝湯去姜、棗、草，加茯苓、丹皮、桃仁而成，可知其适應證為太陽病合并瘀血證。方中桂枝、茯苓鎮氣沖而治心悸，桃仁、丹皮、芍藥祛瘀血而治腹滿痛，故此治瘀血證、氣沖心悸而腹滿痛者。
〖按〗多數人都常用桂枝茯苓丸治療慢性病、久有瘀血者，自然多認為該方是治療内傷雜病，不再認為其有表證，但從《傷寒論》第15條“太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯”可知，凡氣上沖、嘔逆、臍上動悸等，多用桂枝，其意皆在解表降沖，故從經方六經歸類看，本方證是太陽表證合病瘀血。
由此也可知仲景的傷寒和雜病、外感和内傷的概念，不是截然分開的，不論是急性病還是慢性病都是相對并存，即急性病也可現太陰病，慢性病也可現太陽病或表裡合病，也即傷寒、雜病常在一起，這就不難體悟《傷寒雜病論》的真實意義了。
【歌訣】桂枝茯苓丸用多，丹皮桃仁芍藥和。沖悸身疼有定處，治在降逆祛瘀血。
【解讀仲景原文】《金匮要略•婦女妊娠病》第2條：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
〖解讀〗癥病，即由瘀血結成的病塊。衃，即蓄積的惡血。久有癥病的婦人，經斷還不到3個月而下血不止，且自覺胎動在臍上，當是癥痼為患。因為妊娠胎動于臍，即動亦不全在臍上，故肯定其為癥痼害。
至于是否懷胎，則可驗之于3個月前的經水利否，如果經斷前3個月經來均很正常，即可斷定為胎；若前3個月即不斷下血，後雖斷3個月亦必非胎而為衃。無論懷胎與否，而所以下血不止的原因，概由于其癥不去，故當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
【讨論歸經】桂枝、茯苓治外邪内飲的氣沖心悸動，芍藥、丹皮、桃仁涼血祛瘀而治腹滿痛，故本方證當屬太陽陽明太陰合病證。
【臨證思辨】本方證的辨證要點：久有瘀血、腹痛脅痛有定處、或有腫塊、或下血者。本方不僅能治婦人癥病下血，無論男女，凡因瘀血而下血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處、其他血證，不宜桃核承氣湯的攻下者，大多宜本方。
本方常用于治療冠心病者。如治驗：陳某，女性，50歲，病曆号192067，1966年3月2日初診。1年來頭暈心悸，氣上沖胸悶或胸痛，時汗出，常失眠。服用安眠藥，常身疲倦怠，心電圖示冠狀動脈供血不足，苔黃，脈弦遲。
證屬久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，予桂枝茯苓丸合大柴胡湯加減：桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，黃芩10克，生姜10克，枳實10克，大棗4枚，大黃6克，生石膏45克，炙甘草6克。結果：上藥服3劑後諸症均減，睡眠好轉，胸痛也好轉，上方加赤芍10克繼服，今自感無不适，以前不敢走路，現走路如常人。
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