【沈氏女科：秘傳活血化瘀心法】

血瘀證比瘀血證的範圍更廣，就血液循環障礙所生的證候叫血瘀證。瘀血證呢是血離經脈，或溢出經脈或絡于皮膚或滲出于皮膚它叫瘀血。它是一個比較具體的症候。所以在婦科呢，比如有月經的顔色黑呀，痛經呀，這就是瘀血證。在瘀血證裡它也有幾個分類，我們也把它叫做活血化瘀三代。沒寫名跟前面一樣，名字怎麼叫都行，願起什麼名字都可以。

活血化瘀第一代藥

在活血化瘀藥裡第一代裡有丹參30g、赤芍10g、澤蘭10g、雞血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。

丹參一般用30g。有的人問我說：“韓老師，萬一這人出血量比較多，我不敢用丹參30g，我用10g行不行？”也可以量小一點，要麼怕有出血也可以去掉。

赤芍：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低轉氨酶。在肝功能不好的時候，轉氨酶升高時要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，對肝病效果很好。但是赤芍有點酸，病人返酸就少量用點，如果沒有返酸什麼的，赤芍可以用量稍大點，用20g。或者像黃疸，也能降轉氨酶，如果轉氨酶很高，那麼赤芍可以量大。

澤蘭：澤蘭有活血化瘀，洩水利濁的功效。尤其治療女科疾病，澤蘭有活血化瘀通經脈。另外澤蘭這個藥還可以治療心絞痛，澤蘭可以用心絞痛血脈瘀滞的時候。

雞血藤：雞血藤有養血和血的作用。

伸筋草：伸筋草也可以走細的脈絡。尤其對輸卵管不通或者輸卵管變硬，咱們有的不孕的時候，會寫輸卵管通而不暢或輸卵管變硬，它能把輸卵管傘部變硬，伸筋草它可以通。

路路通：大家說咱們的蘑菇、木耳長在什麼地方？在什麼上長的？在濕木頭上爛木頭上，好木頭上不長吧，是不是？他說：“你看這女同志呀，這卵巢阿這子宮啊愛長囊腫，愛長瘤子呀，就像那個爛木頭，潮濕呀，不通呀，你看那活的木頭上絕對不長。”對不對？說明不通。我突然明白了！這女同志愛長這些東西說明她不通，氣不通，血不通，潮濕。所以在治療女科疾病的時候，一定要通經絡，一定要燥濕，給她化痰。我後來把他講的這個故事用在我的臨床上，效果還真不錯。通了就不長了，就像這交通一樣，一堵車誰也過不去，一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都過去了。它一堵塞，一輛也過不去，就是這樣的道理。

女科的疾病也是這樣，現在女科和婦科這個病特别的多。一個是她就生一個孩子，有的要做人流，做完人流的時候她流不幹淨，或者藥流流不全。另外，她反複的人流，使子宮充血。她懷孕的時候激素的水平比較高吧，你強制性的讓她終止妊娠，就像她那正高興呢，你用棒子把她打下去，她才反應過來，所以她的狀态不穩定，胎中不好不穩定，所以他就容易長東西。所以現在女人的疾病，婦科的疾病長了這麼多。也就生一個，上環呀，人工終止她的人流啊，都有關系。明白嗎？所以給她用這個的時候，就我們的教授給我們講一個故事的時候，有些都有道理。

所以我在婦科的時候特愛用雞血藤、伸筋草、路路通，要她一通暢，她就不生病。她一堵，濕氣也來了，髒東西也長了，結節也來了。然後你看，現在很多的女同志有盆腔的積液，有吧？

婦科炎症也盆腔積液，而且西醫用的消炎藥消不掉。知道怎麼辦？為什麼積液？就因為她那有炎症堵了，它就慢慢的往外滲滲滲，就積液，而且不吸收呀！因為她那個整個不暢通了。“漏”。對不對？簡單的道理它叫“漏”。那塊過不去它就漏，所以我就說嘛一個就是通經脈。在盆腔積液的時候要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如說這個輸卵管不通啊，子宮的什麼有發炎呀，由它引起的盆腔積液，給她加白花蛇舌草30g，要加炒葶苈子10-30g，洩肺利水，讓她水液重新要疏通。在北京你要用炒葶苈子30g一定要蓋人名章，底下蓋章還不算，在北京水蛭超過5g就要簽字，你炒棗仁用30g，我想用60g簽字，超量都得簽字，所以卡的很緊。對不對？意思說，你超量，出事就是你的。

所以我在這給大家說一聲，就是這有活血化瘀疏通經脈的作用，光給活血化瘀不行。你說我給用點三棱、莪術，你不給通經脈，效果還是不好。在活血化瘀的時候，一定用通經脈的藥，婦科的炎症積液才能好。

有一個女孩，一側輸卵管宮外孕切了，一側輸卵管積液不通。她想懷孕，西醫跟她說了：“你懷孕的可能性幾乎為零。”完後跑我這，特想懷孕，那我也不能說你懷不上啊！我這就很巧妙的安慰她。我說：“像你這種有希望，就是什麼時候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不會算。”對不對？然後病人說：“你大概給我說多少時間。”我說：“至少半年。”我半年把你治不好，我還真不治。像我婦科疾病我就說：“尤其是閉經的什麼的，我說我最長時間給你治一年，一年治不好，我還真不治了。”為什麼？水平不行，換人。然後這女孩子大概治了五個半月的時候，又跑在那坐那唉聲歎氣的說：“哎呀，韓大夫，都快半年怎麼還沒懷上？”我說：“那怎麼辦呢？”結果說完以後大概兩周以後，就是一個月回來找我。說：“韓大夫，真懷上了。”高興壞了，一查，她自己一查，懷上了。結果生了個兒子，特别漂亮。高興的給我傳一個兒子的照片。這是我跟你說：“就是當時沒譜的情況下，你就鼓勵她。”說完了我心裡也沒底了，能治好治不好。你想她一邊輸卵管切除，一邊輸卵管積液根本就不通，還有我就是用這些，我剛才給你們說活血化瘀通經脈，然後瀉肺利水，讓她通。而且我在這給你們說一點，輸卵管不通，輸卵管粘連，建議不要老去通液。為什麼？不同粘連，你越通它越粘連，面積越來越大。聽見了，通一次不要再通了，你就要給她用中醫。像我跟病人說：“你已經通過了，不要再通了，不是不暢嗎？我給你調。”就然後半年，懷上了，解決問題。懷不上，你呀，去人工受精什麼都行。你越通她越痛，因為它過不去，特别會加重，這一點我要給大家說一聲。

活血化瘀第二代藥

活血化瘀第二代藥是紅花5-10g、蘇木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪術10g。

第二個，如果這人是月經不來，月經量少那我就要給活血化瘀力量大一些的藥。你比如說可以用點三七，三七少量3g，有養血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不會破血。而且咱的三七粉，特别注明，孕婦慎用。是不是這樣？我告訴你，懷孕的時候，有先兆流産的時候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完後可以治療她的先兆流産，可以保胎。雲南白藥、三七粉都可以用，這個我都治過，保胎之後沒有什麼問題，但是不要量大，不要超過3g，一般用1.5g。一隻三七粉是3g，你給她一次吃半隻，最多一天吃兩次，或者一天吃一次也可以。

先兆流産也可以打保胎藥，黃體酮，這沒問題。

蘇木：如果病人還血脈不通，還肚子脹，用蘇木。蘇木這個藥，活血化瘀止痛，對心絞痛，腹痛都可用這個藥，這個藥有溫通的作用。

紅花：蘇木用完後效果不好，用紅花。月經量還是很少用5-10g，先5g給她上，不行用10g。紅花這個藥呢有活血破血的作用。如果想懷孕的你可不要用，想懷孕的人這個藥絕對可以導緻流産。所以我每次問：“治療什麼樣的不孕比較困難？就是想懷孕，月經量還比較少的這類人，用這個藥沒有問題。用别的雞血藤、蘇木，丹參幾乎都沒效，所以月經量少的不行，要用紅花。但是紅花你有時又怕她要懷孕，它又容易引起流産，你怎麼辦呢？想了一個招，就是病人一來月經，一來月經就放進去10g，吃個四五天，停。那時你就不會說我給你吃的流産，對不對？但是還可以調節月經量，所以我每次會寫紅花（包），來月經前不要用，一來月經馬上就用，這個明白了吧，為什麼紅花要包10g。

另外，像月經量少的女子，你讓她天天晚上喝紅酒，喝大概有一二兩都可以，一小杯，有的人一喝紅酒就出血，很敏感的，所以月經量少要喝紅酒。天天晚上喝，要喝的循序漸進。另外，紅酒是五谷之精華，鎮靜催眠，而且喝完紅酒皮膚還好，紅酒喝完了還熱。好，這紅花就是在月經量少的時候，想懷孕的，月經一來，就給她服用。

三棱和莪術：這兩個藥腥，我一般用一個，一個效果不行，我三棱和莪術兩個合用。但是用的時候要告訴病人飯後服。因為它這個藥有刺激，如果是空着肚子會吐出。像這個莪術呀，對痛經的月經量少的，可以用。

我有時三棱、莪術、紅花同時用，還有的月經量還不足，很頑固的，有幾個女同志的病。莪術還可以用于食道癌，莪術對食道癌，吞咽不利的可以用。我告訴你，我一般上三棱、莪術、紅花的三個藥，輕的閉經的吃一兩周就有效，但是有的頑固性的吃了兩三個月都沒有效，這種就很難治了。所以我現在就觀察病人的情況，我一般的先用紅花來了就算了，紅花還來不了，我就三棱、莪術、紅花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付藥就好了。如果一個月内這個月經能來就比較好調，如果兩三個月月經還不來這個就非常難調了，她幾乎吃西藥也來不了。知道嗎？所以這個你要知道病人的輕重。

活血化瘀第三代藥

第三代是蟲類藥。蟲類要在臨床上我用的比較慎重，因為蟲類要現代人非常敏感，有的人敏感過敏，過敏完了後效果更差，所以我輕易的不用。

地龍：對那個腳麻呀，手腳比較麻木的，或者就是高血壓病的，地龍降血壓、通經脈，平喘。如果這個人過敏，你用完地龍後他喘的更厲害，知道吧。那你怎麼辦呢？我給他旁邊寫個“包”。你有時為了慎重起見，你寫個“包”。先用5g，你告訴他第一次吃不要放地龍，第二次再放，放完後吃了不舒服拿掉。

我治了一個肺纖維化，老頭50多歲，他西藥用激素什麼的，就那個肺纖維化，根本沒有效，就喘，氣短的很厲害。但是我跟你們說：“我用蟲類藥，一定不會是第一次用，一般是第三次第四次後面用。”我給他用了紅花，因為肺纖維化，肺變硬，他那個肺通氣功能整個就減弱了，所以調補氣化一定要給他活血，通經脈，我用了紅花效果還不錯。他說：“還是有點喘。”我就膽子大想試一下，我就開了5g的地龍，我說：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝對比一下。他說呢：“第二天放了就不舒服，憋氣更加重了。”我說：“那就不能吃了。”後來一直給他調，效果還挺好。在臨床上會有人，會有人用上去更不舒服的。

水蛭：水蛭也一樣，這個動物藥都是異體蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭這個藥活血破瘀通經脈。尤其對肢體麻木的，還有我說的閉經，尤其胖的女人閉經的話，有時用上面的藥效果不好，我會加水蛭3-6g，我一般用5g。但是這個藥比較臭，動物藥都臭，你熬完後他受不了，所以把它磨粉裝膠囊，裝膠囊的時候用3g就夠了，如果煮水喝用5g，讓他溫服不要太熱，太熱一喝就吐，所以一定要讓病人飯後40分鐘以上喝，這是水蛭。對心髒、對血管、對高血壓那種血脂比較高的，這個比較适合。

土元：但是沈老師現在很少用。因為他說：“這個藥是從土裡爬出來的那個東西，它有時候會容易生黴菌。”所以我現在也不用。我原來膽子挺大的，我全用全蟲、蜈蚣，我都給用。有一次用了三個蟲類藥讓沈老師給看見了，沈老師就敲我：“你膽子挺大的啊，我都不這麼用，你三個蟲類藥同時用。”他說：“蟲類藥有毒，另外異體蛋白過敏，你吃完病人如果不行的話會和你沒完。”

我叫沈老師敲了一下，我不太敢用了。我現在有時用就用一個，用一個水蛭，用一個病。為什麼用？因為有的糖尿病病人腳跟痛，先用地龍，他說好一點，還不是太好；我又加了個水蛭，他覺得還是好一點，還沒全好；我又給蜈蚣什麼的，我又給換成蜈蚣、全蠍，明白嗎，沈老師看見了就敲我。我說：“我現在也是比較謹慎呀！”我就是用的時候，我有時候就是水蛭配紅花；或水蛭呢配丹參什麼的，我會這麼用，用一個蟲類藥；或用地龍配紅花；或就用紅花。知道嗎？所以就是病人要用，你看他的反應。

現在臨床上腳跟痛的人特别多，一個是骨刺，一個是産後以後着風着涼。所以除了用地龍水蛭以外，你一定要用川斷、生杜仲、桑寄生給他溫陽通血，你光用蟲類藥不行，就是剛用完以後還行，時間長了又恢複如初，就是補腎陽。

川斷：這個藥呀，對腰和腿以下的效果比較好。“川斷10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白術10-30g。是專門治腰痛的，而且用炒白術水泡腳，對腳跟痛，腿麻木效果好。”為什麼？因為人老先老腳，腳上有十二經脈的起點，所以你給他等于溫通經脈，完後病人泡完腳後非常舒服，尤其是腳怕冷的人，腳怕麻木的人特舒服。用一個蟲類藥就行了，所以我給大家說的要謹慎，第一次用的時候不放心，可以給它包一下，你問病人吃完這藥有什麼不舒服嗎？沒有。沒有下次就不用包了，這就是當大夫一定要謹慎呀！這是瘀血。