中醫兒科學重考重點内容彙總

2015-10-19 16:38 　來源：　　|| 字号

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1.小兒生長發育：嬰兒期小兒生長發育迅速。青春期體格發育出現第二次高峰。

2.小兒體重推算公式：

小兒體重出生時約為3kg，體重低于正常均值的85%者為營養不良。

＜6個月：體重（kg）=3+0.7×月齡

7～12個月：體重（kg）=7+0.5×（月齡-6）

1歲以上：體重（kg）=8+2×年齡

3.小兒身高的估算公式：

出生時身長約為50cm.生後第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個月約增長12cm.第二年身長增長速度減慢，約10cm.2周歲後至青春期身高（長）增長平穩，每年約7cm.2歲後至12歲兒童身高的估算公式為：身高（cm）=70+7×年齡。

4.小兒血壓正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：

收縮壓（mmHg）=80+2×年齡

舒張壓（mmHg）=收縮壓×2/3

5.囟門：前囟12～18個月閉合。後囟部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況應在生後2～4個月内閉合。

囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝偻病、先天性甲狀腺功能減低症等。

囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷；

囟門凸出反映顱内壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

6.頭圍：足月兒出生時頭圍約為33～34cm，出生後前3個月和後9個月各增長6cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人，為54～58cm.

7.2歲以内乳牙顆數可用以下公式推算：乳牙數=月齡-4（或6）。

8.小兒生理特點：髒腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速。

小兒病理特點：發病容易，傳變迅速；髒氣清靈，易趨康複。

9.肺系疾病成為兒科發病率最高的一類疾病。脾系疾病發病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

10.辨斑疹：發熱3～4天出疹，疹形細小，狀如麻粒，口腔黏膜出現“麻疹黏膜斑”者，為麻疹；若低熱出疹，分布稀疏，色澤淡紅，出沒較快，常為風痧；若發熱三四天後熱退疹出，疹細稠密，如玫瑰紅色，常為奶麻；若壯熱，膚布疹點，舌绛如草莓，常為丹痧或皮膚黏膜淋巴結綜合征；若斑丘疹大小不一，如雲出沒，瘙癢難忍，常見于瘾疹；若丘疹、疱疹、結痂并見，疱疹内有水液色清，見于水痘；若疱疹相對較大，疱液混濁，疱壁薄而易破，流出膿水，常見于膿疱瘡。

11.察指紋：适用于3歲以下小兒。指紋的辨證綱要歸納為“浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滞定虛實，三關測輕重”。正常小兒的指紋大多淡紫隐隐而不顯于風關以上。“紅紫辨寒熱”即指紋顯紅色，主寒證；指紋顯紫色，主熱證。紋色鮮紅浮露，多為外感風寒；紋色紫紅，多為邪熱郁滞；紋色淡紅，多為内有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱内結；紋色深紫，多為瘀滞絡閉，病情深重。紋達指尖，稱透關射甲，示病情重危。

12.小兒中藥湯劑可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人量的1/2，學齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。

13.斷奶時間視母嬰情況而定：小兒4～6個月起應逐漸添加輔食，8～12個月時可以完全斷乳。若遇嬰兒患病或正值酷暑、嚴冬，可延至嬰兒病愈、秋涼或春暖季節斷奶。

14.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒别：

（1）生理性黃疸：生後第2～3日出現黃疸，第4～6日達高峰。足月兒在出生後2周消退，早産兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早産兒≤257μmol/L）。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床症狀。

（2）病理性黃疸：黃疸出現早（出生後24小時以内）、發展快（血清總膽紅素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小時上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L，早産兒＞257μmol/L）、消退遲（黃疸持續時間足月兒＞2周，早産兒＞4周）或黃疸退而複現。伴随各種臨床症狀。

胎黃：

濕熱郁蒸證——治法：清熱利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯。

寒濕阻滞證——治法：溫中化濕退黃；方藥：茵陳理中湯。

氣滞血瘀證——治法：行氣化瘀消積；方藥：血府逐瘀湯。

15.辨證論治：

（1）主證

風寒感冒證——治法：辛溫解表，疏風散寒；方藥：荊防敗毒散。

風熱感冒證——治法：辛涼解表，疏風清熱；方藥：銀翹散。

暑邪感冒證——治法：清暑解表，化濕和中；方藥：新加香薷飲。

時邪感冒證——治法：清瘟解表消毒；方藥：銀翹散合普濟消毒飲。

（2）兼證

感冒夾痰證——治法：風寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰；方藥：在疏風解表基礎上，風寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。

感冒夾滞證——治法：解表兼以消食導滞；方藥：在疏風解表基礎上加用保和丸。

感冒夾驚證——治法：解表兼以清熱鎮驚；方藥：在疏風解表基礎上加用鎮驚丸。

16.乳蛾以咽痛、吞咽困難為主要症狀。以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。

乳蛾辨證論治：

風熱搏結證——治法：疏風清熱，利咽消腫；方藥：銀翹馬勃散。

熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，利咽消腫；方藥：牛蒡甘桔湯。

肺胃陰虛證——治法：養陰潤肺，軟堅利咽；方藥：養陰清肺湯。

17.小兒咳嗽以宣通肺氣為基本治療原則。

（1）外感咳嗽

風寒咳嗽證——治法：疏風散寒，宣肺止咳；方藥：杏蘇散、金沸草散。

風熱咳嗽證——治法：疏風解熱，宣肺止咳；方藥：桑菊飲。

風燥咳嗽證——治法：疏風清肺，潤燥止咳；方藥：清燥救肺湯、桑杏湯。

（2）内傷咳嗽

痰熱咳嗽證——治法：清熱化痰，宣肺止咳；方藥：清金化痰湯、清氣化痰湯。

痰濕咳嗽證——治法：燥濕化痰，宣肺止咳；方藥：二陳湯。

氣虛咳嗽證——治法：健脾補肺，益氣化痰；方藥：六君子湯。

陰虛咳嗽證——治法：滋陰潤燥，養陰清肺；方藥：沙參麥冬湯。

18.肺炎喘嗽病因病機：病變部位主要在肺，病機關鍵為肺氣郁閉，痰熱是其病理産物。治療原則：以開肺化痰、止咳平喘為基本原則。

（1）常證

風寒郁肺證——治法：辛溫宣肺，化痰止咳；方藥：華蓋散。

風熱郁肺證——治法：辛涼宣肺，化痰止咳；方藥：麻杏石甘湯。

痰熱閉肺證——治法：清熱滌痰，開肺定喘；方藥：麻杏石甘湯合葶苈大棗瀉肺湯。

毒熱閉肺證——治法：清熱解毒，瀉肺開閉；方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

陰虛肺熱證——治法：養陰清肺，潤肺止咳；方藥：沙參麥冬湯。

肺脾氣虛證——治法：補肺益氣，健脾化痰；方藥：人參五味子湯。

（2）變證

心陽虛衰證——治法：溫補心陽，救逆固脫；方藥：參附龍牡救逆湯。

邪陷厥陰證——治法：清心開竅，平肝息風；方藥：羚角鈎藤湯合牛黃清心丸。

19.肺炎合并心力衰竭的診斷标準：

（1）心率突然加快，超過180次/分。

（2）呼吸突然加快，超過60次/分。

（3）突然發生極度煩躁不安。

（4）面色明顯發绀，皮膚蒼白、發灰、發花、發涼，指（趾）甲微血管再充盈時間延長，尿少或無尿。

（5）心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張，X線檢查示心髒擴大。

（6）肝髒迅速增大。

（7）顔面、眼睑或下肢水腫。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。

肺炎合并心力衰竭的治療：一般處理：給氧、祛痰、止咳、鎮靜及病因治療；洋地黃類藥物的使用：首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛；必要時可使用利尿劑及血管擴張劑。

20.哮喘是小兒時期常見的肺系疾病。哮指聲響言，喘指氣息言，哮必兼喘，故通稱哮喘。臨床以反複發作，發作時喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口擡肩、搖身撷肚為主要特征。哮喘有明顯的遺傳傾向，發病年齡以1～6歲為多見，大多在3歲以内初次發作。

哮喘辨證論治：

（1）發作期

風寒束肺證——治法：溫肺散寒，滌痰定喘；方藥：小青龍湯合三子養親湯。

痰熱阻肺證——治法：清肺滌痰，止咳平喘；方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸。

外寒内熱證——治法：解表清裡，止咳定喘；方藥：大青龍湯。

肺實腎虛證——治法：瀉肺平喘，補腎納氣；方藥：偏于肺實者，用蘇子降氣湯。偏于腎虛者，用都氣丸合射幹麻黃湯。

（2）緩解期

肺脾氣虛證——治法：補肺固表，健脾益氣；方藥：玉屏風散合人參五味子湯。

脾腎陽虛證——治法：溫補脾腎，固攝納氣；方藥：金匮腎氣丸。

肺腎陰虛證——治法：養陰清熱，斂肺補腎；方藥：麥味地黃丸。

21.反複呼吸道感染辨證論治：

肺脾氣虛證——治法：補肺固表，健脾益氣；方藥：玉屏風散合六君子湯。

營衛失調證——治法：調和營衛，益氣固表；方藥：黃芪桂枝五物湯。

脾腎兩虛證——治法：溫補腎陽，健脾益氣；方藥：金匮腎氣丸合理中丸。

肺脾陰虛證——治法：養陰潤肺，益氣健脾；方藥：生脈散合沙參麥冬湯。

22.鵝口瘡：病原菌為白色念珠菌。主要病變在心脾。

鵝口瘡辨證論治：

實火證應治以清洩心脾積熱；虛火證應治以滋腎養陰降火。

心脾積熱證——治法：清心瀉脾；方藥：清熱瀉脾散。

虛火上浮證——治法：滋陰降火；方藥：知柏地黃丸。

23.小兒口瘡：病變部位在心脾胃腎。

口瘡辨證論治：

風熱乘脾證——治法：疏風散火，清熱解毒；方藥：銀翹散。

心火上炎證——治法：清心涼血，瀉火解毒；方藥：瀉心導赤散。

虛火上浮證——治法：滋陰降火，引火歸原；方藥：六味地黃丸加肉桂。

24.小兒洩瀉的病因：感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛。

洩瀉辨證論治：治療以運脾化濕為基本原則。

（1）常證

濕熱瀉證——治法：清腸解熱，化濕止瀉；方藥：葛根黃芩黃連湯。

風寒瀉證——治法：疏風散寒，化濕和中；方藥：藿香正氣散。

傷食瀉證——治法：運脾和胃，消食化滞；方藥：保和丸。

脾虛瀉證——治法：健脾益氣，助運止瀉；方藥：參苓白術散。

脾腎陽虛瀉證——治法：溫補脾腎，固澀止瀉；方藥：附子理中湯合四神丸。

（2）變證

氣陰兩傷證——治法：健脾益氣，酸甘斂陰；方藥：人參烏梅湯。

陰竭陽脫證——治法：挽陰回陽，救逆固脫；方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯。

25.厭食的病位在脾胃，治療以運脾開胃為基本原則。

厭食辨證論治：

脾失健運證——治法：調和脾胃，運脾開胃；方藥：不換金正氣散。

脾胃氣虛證——治法：健脾益氣，佐以助運；方藥：異功散、參苓白術散。

脾胃陰虛證——治法：滋脾養胃，佐以助運；方藥：養胃增液湯、益胃湯。

26.積滞的病位在脾胃，治療以消食化積、理氣行滞為基本原則。

積滞辨證論治：

乳食内積證——治法：消乳化食，和中導滞；方藥：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

脾虛夾積證——治法：健脾助運，消食化滞；方藥：健脾丸。

27.疳證的病位在脾胃，治療原則以健運脾胃為主。

疳證辨證論治：

（1）常證

疳氣證——治法：調脾健運；方藥：資生健脾丸。

疳積證——治法：消積理脾；方藥：肥兒丸。

幹疳證——治法：補益氣血；方藥：八珍湯。

（2）兼證

眼疳證——治法：養血柔肝，滋陰明目；方藥：石斛夜光丸。

口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津；方藥：瀉心導赤散。

疳腫脹證——治法：健脾溫陽，利水消腫；方藥：防己黃芪湯合五苓散。

28.貧血病情分度：

輕度：血紅蛋白，6個月～6歲90～110g/L，6歲以上90～120g/L；紅細胞，（3～4）×1012/L.

中度：血紅蛋白，60～90g/L；紅細胞，（2～3）×1012/L.

重度：血紅蛋白，30～60g/L；紅細胞，（1～2）×1012/L.

極重度：血紅蛋白，＜30g/L；紅細胞，＜1×1012/L.

貧血辨證論治：

脾胃虛弱證——治法：健運脾胃，益氣養血；方藥：六君子湯。

心脾兩虛證——治法：補脾養心，益氣生血；方藥：歸脾湯。

肝腎陰虛證——治法：滋養肝腎，益精生血；方藥：左歸丸。

脾腎陽虛證——治法：溫補脾腎，益陰養血；方藥：右歸丸。

29.汗證辨證要點：汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛不固證，多汗以頭頸胸背為主；營衛失調證，多汗而撫之不溫；氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象；濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。

汗證辨證論治：以補虛為基本治療原則。

肺衛不固證——治法：益氣固表；方藥：玉屏風散合牡蛎散。

營衛失調證——治法：調和營衛；方藥：黃芪桂枝五物湯。

氣陰虧虛證——治法：益氣養陰；方藥：生脈散、當歸六黃湯。

濕熱迫蒸證——治法：清熱瀉脾；方藥：瀉黃散。

30.病毒性心肌炎臨床診斷：

（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

（2）心髒擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。

（3）心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續4天以上伴動态變化，窦房傳導阻滞、房室傳導阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成聯律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。

具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。

病毒性心肌炎辨證論治：

風熱犯心證——治法：清熱解毒，甯心複脈；方藥：銀翹散。

濕熱侵心證——治法：清熱化濕，甯心複脈；方藥：葛根黃芩黃連湯。

氣陰虧虛證——治法：益氣養陰，甯心複脈；方藥：炙甘草湯合生脈散。

心陽虛弱證——治法：溫振心陽，甯心複脈；方藥：桂枝甘草龍骨牡蛎湯。

痰瘀阻絡證——治法：豁痰化瘀，甯心通絡；方藥：瓜蒌薤白半夏湯合失笑散。

31.注意力缺陷多動障礙辨證論治：以調和陰陽為治療原則。

肝腎陰虛證——治法：滋養肝腎，平肝潛陽；方藥：杞菊地黃丸。

心脾兩虛證——治法：養心安神，健脾益氣；方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯。

痰火内擾證——治法：清熱瀉火，化痰甯心；方藥：黃連溫膽湯。

抽動障礙病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關。肝風内動是本病的主要病理特征。

辨證論治：以平肝息風為基本原則。

氣郁化火證——治法：清肝瀉火，息風鎮驚；方藥：清肝達郁湯。

脾虛痰聚證——治法：健脾化痰，平肝息風；方藥：十味溫膽湯。

陰虛風動證——治法：滋陰潛陽，柔肝息風；方藥：大定風珠。

32.急驚風為痰、熱、驚、風四證俱備，臨床以高熱、抽風、神昏為主要表現，多由外感時邪、内蘊濕熱和暴受驚恐而引發。

急驚風辨證論治：急驚風的主證是熱、痰、驚、風，治療應以清熱、豁痰、鎮驚、息風為基本原則。

風熱動風證——治法：疏風清熱，息風定驚；方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，息風開竅；方藥：清瘟敗毒飲。

邪陷心肝證——治法：清心開竅，平肝息風；方藥：羚角鈎藤湯。

濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風；方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

驚恐驚風證——治法：鎮驚安神，平肝息風；方藥：琥珀抱龍丸。

33.慢驚風發病特點：來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，反複難愈，常伴昏迷、癱瘓等症。

慢驚風辨證論治：

脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾；方藥：緩肝理脾湯。

脾腎陽衰證——治法：溫補脾腎，回陽救逆；方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

陰虛風動證——治法：育陰潛陽，滋腎養肝；方藥：大定風珠。

34.急性腎小球腎炎診斷要點：

（1）發病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鍊球菌感染或其他急性感染史。

（2）急性起病，急性期一般為2～4周。

（3）浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。

（5）1/3～2/3患兒病初有高血壓，常為120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。

（6）重症早期可出現多種并發症：高血壓腦病；嚴重循環充血；急性腎功能衰竭。

（7）尿檢均有紅細胞增多，尿紅細胞形态為腎小球性紅細胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補體及C3的一過性明顯下降，抗鍊球菌溶血素“O”抗體（ASO）可增高。

腎病綜合征診斷要點：具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）。③低白蛋白血症（血漿白蛋白，兒童＜30g/L，嬰兒＜25g/L）。④高脂血症（血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症為必備條件。

水腫辨證論治總的治療原則為利水消腫。

（1）常證

風水相搏證——治法：疏風解表，利水消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯。

濕熱内侵證——治法：清熱解毒，利水消腫；方藥：五味消毒飲合五皮飲。

肺脾氣虛證——治法：益氣健脾，利水消腫；方藥：參苓白術散合玉屏風散。

脾腎陽虛證——治法：溫腎健脾，利水消腫；方藥：真武湯。

氣陰兩虛證——治法：益氣養陰，利水消腫；方藥：六味地黃丸加黃芪。

（2）變證

水淩心肺證——治法：溫陽逐水，瀉肺甯心；方藥：己椒苈黃丸合參附湯。

邪陷心肝證——治法：平肝息風，瀉火利水；方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鈎藤湯。

水毒内閉證——治法：辛開苦降，辟穢解毒；方藥：溫膽湯合附子瀉心湯。

35.尿頻辨證論治：

濕熱下注證——治法：清熱利濕，通利膀胱；方藥：八正散。

脾腎氣虛證——治法：溫補脾腎，升提固攝；方藥：縮泉丸。

陰虛内熱證——治法：滋陰補腎，清熱降火；方藥：知柏地黃丸。

36.遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒後方覺的一種病證。多見于10歲以下的兒童。病因以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

遺尿辨證論治：以溫補下元、固攝膀胱為主要治療原則。

肺脾氣虛證——治法：補肺益脾，固澀膀胱；方藥：補中益氣湯合縮泉丸。

腎氣不足證——治法：溫補腎陽，固澀膀胱；方藥：菟絲子散。

心腎失交證——治法：清心滋腎，安神固脬；方藥：交泰丸合導赤散。

肝經濕熱證——治法：清熱利濕，瀉肝止遺；方藥：龍膽瀉肝湯。

37.五遲指立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲；五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。立遲、行遲、齒遲、頭項軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足；語遲、發遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

五遲、五軟辨證論治：

肝腎虧損證——治法：補腎填髓，養肝強筋；方藥：加味六味地黃丸。

心脾兩虛證——治法：健脾養心，補益氣血；方藥：調元散。

痰瘀阻滞證——治法：滌痰開竅，活血通絡；方藥：通竅活血湯合二陳湯。

38.

39.麻疹辨證論治：

（1）順證

邪犯肺衛證（初熱期）——治法：辛涼透表，清宣肺衛；方藥：宣毒發表湯。

邪入肺胃證（出疹期）——治法：清涼解毒，透疹達邪；方藥：清解透表湯。

陰津耗傷證（收沒期）——治法：養陰益氣，清解餘邪；方藥：沙參麥冬湯。

（2）逆證

邪毒閉肺證——治法：宣肺開閉，清熱解毒；方藥：麻杏石甘湯。

邪毒攻喉證——治法：清熱解毒，利咽消腫；方藥：清咽下痰湯。

邪陷心肝證——治法：平肝息風，清營解毒；方藥：羚角鈎藤湯。

40.奶麻辨證論治：以解表清熱為主。

邪郁肌表證——治法：疏風清熱，宣透邪毒；方藥：銀翹散。

毒透肌膚證——治法：清熱生津，以助康複；方藥：銀翹散合養陰清肺湯。

41.風痧辨證論治：

邪犯肺衛證——治法：疏風清熱透疹；方藥：銀翹散。

邪入氣營證——治法：清氣涼營解毒；方藥：透疹涼解湯。

42.丹痧辨證論治：以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

邪侵肺衛證——治法：辛涼宣透，清熱利咽；方藥：解肌透痧湯。

毒熾氣營證——治法：清氣涼營，瀉火解毒；方藥：涼營清氣湯。

疹後陰傷證——治法：養陰生津，清熱潤喉；方藥：沙參麥冬湯。

43.水痘辨證論治：以清熱解毒利濕為基本原則。

邪傷肺衛證——治法：疏風清熱，利濕解毒；方藥：銀翹散。

邪熾氣營證——治法：清氣涼營，解毒化濕；方藥：清胃解毒湯。

44.臨床表現：主要表現為口腔及手足部發生疱疹。在口腔疱疹出現後1～2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見。

手足口病辨證論治：以清熱祛濕解毒為治療原則。

邪犯肺脾證——治法：宣肺解表，清熱化濕；方藥：甘露消毒丹。

濕熱蒸盛證——治法：清熱涼營，解毒祛濕；方藥：清瘟敗毒飲。

45.痄腮診斷要點：發熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側先腫大，2～3天後對側亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時颌下腺出現腫痛。

痄腮辨證論治：以清熱解毒、軟堅散結為基本原則。

（1）常證

邪犯少陽證——治法：疏風清熱，散結消腫；方藥：柴胡葛根湯、銀翹散。

熱毒壅盛證——治法：清熱解毒，軟堅散結；方藥：普濟消毒飲。

（2）變證

邪陷心肝證——治法：清熱解毒，息風開竅；方藥：清瘟敗毒飲、涼營清氣湯。

毒竄睾腹證——治法：清肝瀉火，活血止痛；方藥：龍膽瀉肝湯。

46.傳染性單核細胞增多症是由傳單時邪（EB病毒）引起的急性。臨床表現多樣，以發熱，咽峽炎，淋巴結腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細胞增多并出現異型淋巴細胞增多為特征。

辨證論治：以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

邪犯肺胃證——治法：疏風清熱，宣肺利咽；方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，解毒化痰；方藥：普濟消毒飲。

痰熱流注證——治法：清熱化痰，通絡散瘀；方藥：清肝化痰丸。

濕熱蘊滞證——治法：清熱解毒，行氣化濕；方藥：甘露消毒丹。

正虛邪戀證——治法：益氣生津，兼清餘熱；方藥：氣虛邪戀，竹葉石膏湯；陰虛邪戀，青蒿鼈甲湯、沙參麥冬湯。

47.頓咳以陣發性痙攣咳嗽，咳後有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。西醫學稱為百日咳。

頓咳辨證論治：重在滌痰清火，瀉肺降逆。

邪犯肺衛證（初咳期）——治法：疏風祛邪，宣肺止咳；方藥：三拗湯。

痰火阻肺證（痙咳期）——治法：清熱瀉肺，滌痰鎮咳；方藥：桑白皮湯合葶苈大棗瀉肺湯。

氣陰耗傷證（恢複期）——治法：養陰潤肺，健脾益氣；方藥：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯，肺脾氣虛證用人參五味子湯。

48.蛔蟲病辨證論治：治療以驅蛔殺蟲為主，輔以調理脾胃之法。

腸蟲證——治法：驅蛔殺蟲，調理脾胃；方藥：使君子散。

蛔厥證——治法：安蛔定痛，繼則驅蟲；方藥：烏梅丸。

蟲瘕證——治法：行氣通腑，散蛔驅蟲；方藥：驅蛔承氣湯。保守治療無效時及時手術治療。

49.夏季熱又稱暑熱症，臨床以長期發熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。

夏季熱辨證論治以清暑洩熱、益氣生津為基本原則。

暑傷肺胃證——治法：清暑益氣，養陰生津；方藥：王氏清暑益氣湯。

上盛下虛證——治法：溫補腎陽，清心護陰；方藥：溫下清上湯。

50.皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變為主要病理的急性發熱性出疹性疾病，臨床以持續發熱、多形紅斑、球結膜充血、草莓舌、頸淋巴結腫大、手足硬腫為特征。本病好發于嬰幼兒，病程多為6～8周。死亡原因多為心肌炎、動脈瘤破裂及。

辨證論治：治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。

衛氣同病證——治法：辛涼透表，清熱解毒；方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，解毒化瘀；方藥：清瘟敗毒飲。

氣陰兩傷證——治法：益氣養陰，清解餘熱；方藥：沙參麥冬湯。

51.過敏性紫癜好發年齡為3～14歲，尤以學齡兒童多見，男性多于女性，春秋兩季發病較多。血小闆減少性紫癜發病年齡多在2～5歲，男女發病比例無差異，其死亡率約1%，主要緻死原因為顱内出血。

紫癜辨證論治：實證以清熱涼血為主；虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。

風熱傷絡證——治法：疏風散邪，清熱涼血；方藥：連翹敗毒散。

血熱妄行證——治法：清熱解毒，涼血止血；方藥：犀角地黃湯。

氣不攝血證——治法：健脾養心，益氣攝血；方藥：歸脾湯。

陰虛火旺證——治法：滋陰降火，涼血止血；方藥：大補陰丸、知柏地黃丸。

52.維生素D缺乏性佝偻病辨證論治：以調補脾腎為要。

肺脾氣虛證——治法：健脾補肺；方藥：人參五味子湯。

脾虛肝旺證——治法：健脾助運，平肝息風；方藥：益脾鎮驚散。

腎精虧損證——治法：補腎填精，佐以健脾；方藥：補腎地黃丸。