中醫在臨床診治時,不僅僅隻會用一個方子,還經常将兩個方子合用,以達到更佳的效果。今天就給大家講一個耳鳴、耳聾的病案,其中用的方子就是清代著名醫家王清任的兩個經典方子:通竅活血湯和通氣散。
這兩個方子非常有名,基本上你一搜就能搜得到。通氣散跟通竅活血湯配合着用,其行氣活血、通竅開閉之力更大,甚至用王清任的原話說:“二三十年耳聾可愈”!
先說一下這通竅活血湯其組成為:赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、鮮姜、紅棗、麝香、黃酒。
這裡面的用法較為講究,桃仁得是研成泥,老蔥和鮮姜需是切碎的,紅棗得去核,麝香得放在絹包中的。然後用黃酒半斤,将前七味藥煎一蠱,再去掉渣,麝香放入酒内,再煎沸兩次,睡前服用。
其功用就是行氣活血通竅。
方解:麝香通竅開閉,活絡散瘀,能引諸藥透達十二經,使全身氣血暢通,瘀血無安神之所。桃仁、紅花兩藥相伍,活血散瘀,可以跟麝香搭配驅散全身瘀滞。赤芍、川芎也起到活血祛瘀的功效。老蔥、鮮姜、紅棗可以宣通陽氣,調和營衛,并通過蔥姜的辛散之力促使活血的幾=味藥向上、向外走竄。黃酒可以辛溫通陽,用它煎以上的藥,可以使藥性很好地浸入酒中,激發、增強活血通經之品的功效。
再說說這通氣散通氣散隻有簡單三味藥:柴胡、香附、川芎。
主治的就是“耳聾不聞雷聲”,什麼意思呢?就是聽力下降,下降到甚至連打雷都聽不見。
方解:這三味藥,柴胡可以理氣解郁,宣通陽氣,以其升散之性直走少陽而通耳竅。香附辛香走散,疏調氣機以開郁結。川芎梳理血中之氣,升散透達,上行頭目,下達血海,中開郁結,使得一身的氣血通順暢達。
我們再來看今天要講的這個病案。
患者孫某,女,54歲。于5個月前突發神經性耳聾,耳中蟬鳴聲不斷,聽力明顯下降,且在逐漸加重,同時伴有頭暈目澀。
後來一問才知道,這位患者耳鳴已經有二三十年了,當時覺得自己還年輕,就一直放任不管,以為沒多大事,誰知道突然聽力就急劇下降。
其舌質紫黯,脈細澀。診斷為氣滞血瘀型久聾。治宜活血化瘀,行氣通竅。
方子就用的這通竅活血湯加減 和 通氣散加減。
怎麼用呢?早上服通氣散,晚上服通竅活血湯,飯後一小時溫服。前五日,通氣散量加一倍。
兩個方子連用21天,停藥5天,再連用21天。就這樣之後,患者聽力大大好轉,聽力檢查各項指标趨近于正常,耳鳴聲偶爾才發生。
很多人都會問我,“久鳴必聾”到底是不是真的?我不能說完全對,但是耳鳴時間久了,聽力下降是肯定的,隻是有的人聽力下降得厲害,就接近耳聾了。所以說,發生耳鳴後,建議還是及早治療,以免病症愈演愈烈。
另外,文中這兩個方子雖然有名而且非常好用,但是還是建議在專業的辯證和指導下使用。我們常說某個方子加減,這個加減就是指的根據每個人的不同情況,病症程度,身體狀況,在用藥和用量上都會有所差異,而不是盲目照搬使用。希望我這麼說,各位可以理解。
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