低體溫可誘導早複極綜合征患者發生室顫
核心提示:有研究顯示,低體溫是早複極綜合征患者室顫發作的重要誘因,在臨床工作用因予以高度重視。
波又稱為J波,表現為緊随QRS波群後的,與R波方向相同的鋸齒狀波。J波首先由等在豬低體溫模型中被發現,後來逐漸認識到J波與早複極綜合征(early ,ERS)及綜合征相關。顱内出血可導緻下丘腦損傷,導緻體溫調節中樞障礙,并引起自發性低體溫。
近來的臨床研究表明,環境因素與ERS及綜合征相關的事件發作呈明顯相關,低體溫在其中起重要作用。近來, NJ等報道了一例早複極綜合征患者由低體溫誘發的室顫。該患者為一例34歲男性患者,主要表現為在家裡休息的情況下出現的室顫發作;患者于9月前因前交通動脈動脈瘤破裂而出現蛛網膜下腔出血,并損傷了下丘腦。患者在顱内出血以前并無心律失常或暈厥病史。患者入院時心電監護記錄為室顫,經過1次電複律後轉複為窦律,患者當時的體溫為32℃。
患者的窦律下心電圖提示下壁及側壁的J波形成,QTc間期為370ms,使用普魯卡因酰胺後QTc間期延長至420ms,患者心電圖運動試驗、經胸超聲心電圖、心肌磁共振檢查未見明顯異常,長QT綜合征相關基因監測為陰性,據此該患者診斷為早複極綜合征誘發的室顫。
該患者接受了ICD植入,手術3月後患者再次出現體溫降至35℃,并出現3次室顫發作,均成功放電,随後加用了胺碘酮口服,經長期随訪後無室性心律失常發作。
該病例得出的結論如下:低體溫是早複極綜合征患者室顫發作的重要誘因,在臨床工作用因予以高度重視。
有話要說...