糖尿病臨床表現診斷及治療
糖尿病(DM)是一種由遺傳基因決定的,與感染、肥胖等環境因素促發有關，其臨床以高血糖、高血脂、高粘血症傾向為主要标志的全身慢性代謝性疾病。其基本病理生理為絕對或相對性胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂。臨床以多飲、多食、多尿、消瘦為主的征候群，常易并發多種急、慢性合并症。
中醫稱糖尿病為“消渴證”。消渴病是指以煩渴引飲、消谷善饑、小便頻數、形體消瘦為特征的疾病。其病因與禀賦不足飲食失節、情志換調。腎精虧損有關。陰虛燥熱為其主要病機，病位主要涉及肺、脾、腎三髒，水液代謝紊亂是消渴病的物質基礎。
糖尿病的分型?
I型糖尿病 又叫青年發病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發病，占糖尿病的10%以下。I型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。
原因在于I型糖尿病病友體内胰腺産生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了産生胰島素的功能。在體内胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病。
在1921年胰島素發現以前，人們沒有較好的方法來降低糖尿病病友的血糖，病友大多在發病後不久死于糖尿病的各種并發症。随着胰島素的發現和應用于臨床，1型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。 II型糖尿病 也叫成人發病型糖尿病，多在35~40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病病友體内産生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體内胰島素甚至産生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體内的胰島素是一種相對缺乏。可以通過某些口服藥物刺激體内胰島素的分泌。但到後期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。
胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對I型和II型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現已被國際和國内的糖尿病界棄之不用。
妊娠糖尿病 是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數據顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病，患者在妊娠之後糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發生在肥胖和高齡産婦。有将近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展為II型糖尿病。
妊娠糖尿病：指妊娠期間短暫的糖尿病狀态，妊娠之後糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的婦女，妊娠之後糖尿病仍會持續存在，無論是妊娠糖尿病還是糖尿病妊娠，都需要細心照顧。
糖尿病的表現?
中國目前已經确診的糖尿病患者有2000萬，另外還有将近同樣數目的人已經有了糖尿病，但卻沒有發現和診斷。隻因這部分人的糖尿病表現較輕或沒有明顯的症狀，因此忽略和延誤的診斷。了解糖尿病的臨床表現，有助于患者及早的發現自己患有糖尿病。
糖尿病的典型症狀是糖尿病患者比較有特點的表現，包括口渴、多飲、多尿、多食和消瘦（體重下降），常常稱之為“三多一少”。出現典型症狀，常常容易提示患者去醫院就醫，檢查并發現糖尿病。
多飲、多尿、多食、消I型糖尿病患者發病時其“三多一少”的典型表現常常非常典型，而II型糖尿病患者的“三多一少”症狀則不一定非常明顯。 糖尿病的不典型症狀 經常感到疲乏、勞累。 視力下降、視物不清。 皮膚瘙癢。手、足經常感到麻木或者刺痛。 傷口愈合非常緩慢。
經常或者反複發生感染，比如泌尿系感染、疖腫及黴菌感染。 男性發生陽痿，女性發生陰道異常幹燥。 極易饑餓。 惡心、嘔吐。 糖尿病的不典型症狀往往在其他非糖尿病的情況下也可出現，因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考慮，使患者不能及時發現自己的糖尿病。
II型糖尿病常常是以這些不典型症狀而開始的。有研究表明， 在衆多的II型糖尿病患者中，大部分患者在疾病早期并沒有意識到自己已患有糖尿病，等到他們發現自己患有糖尿病時，其實他們已經得糖尿病數年了。
尿糖尿蛋白的監測
尿量：糖尿病人尿量的多少與病情有關，當血糖升高時,尿量亦增多，每日尿量>2000ml屬多尿,如計算尿量有困難,可參考尿次的變化，一般常人白天尿4~6次,夜間尿0~1次，由于白天受外界的影響較多，夜間較少，所以,夜間的變化更有意義。
尿糖：尿糖的改變在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位,但是隻有患者腎糖阈正常時才有觀察意義,腎糖阈是指血糖升高到一定程度時，可從尿中排出的"阈值",而一般老年人腎動脈硬化後腎糖阈發生變化,則不适于用尿糖觀察病情。
尿糖測定可分為以下幾種：24小時尿糖：收集24小時尿，或每次收集一部分，但記錄總尿量，可做尿糖定性與定量，正常定性?quot;陰性"，24小時尿糖定量<1g。
段尿：指早餐至午餐，午餐至晚餐，晚餐至睡覺前,睡覺至次日晨，這4段時間的尿，它反映餐後至下一次就餐前血糖的變化。
次尿：為早、中、晚與睡前半小時排尿一次，棄之不要（等于排空膀胱），在半小時後再留尿，做尿糖定性。段尿與次尿對調整飲食與用藥（尤其胰島素）有重要的參考意義。尿糖的監測多采用試紙法，對試紙的質量要特别注意，如發現受潮，氧化與過期等均影響結果。
尿蛋白：尿蛋白是發現腎病的重要線索，一般化驗尿蛋白陽性時，腎病已進入臨床腎病期，說明腎髒損害較為嚴重，為早期發現腎髒損害的情況,國際衛生組織建議病程在5年以上的I型糖尿病人與10年以上II型糖尿病人每年至少監測一次尿微量白蛋白。
如何避免II型糖尿病發生?
有專家認為,至少75%的II型糖尿病是可以避免的,但是,如何避免2型糖尿病的發生呢?II型糖尿病的發生與1型糖尿病有相似的地方,這就是身體清除葡萄糖的能力下降,但是:II型糖尿病又有與1型糖尿病不同的地方,這就是I型糖尿病患者身體産生胰島素的能力完全喪失,而II型糖尿病患者雖然可以分泌一些胰島素,但是,這些胰島素在量上不足以使血糖維持在正常生理範圍内,或者胰島素不能充分發揮其降低血糖的作用,即所謂的胰島素抵抗。
目前專家們認為,預防2型糖尿病發生的最好方法是運動以及減輕體重。
如果您是"蘋果?quot;體型(也就是腹部脂肪積累過多)減輕體重對預防II型糖尿病發生最為有效.大量研究充分顯示，維持标準體重的人,發生II型糖尿病的危險性最低。而發生II型糖 尿病的患者中，50-75%為肥胖者，肥胖使發生2型糖尿病的危 險性升高了10倍。雖然研究人員目前還不十分清楚，為什麼體 重增加可以升高發生II型糖尿病的危險性，但是，減輕體重後 對II型糖尿病的預防及控制效果是不言而喻的。
但是，糖尿病的發生不僅僅是因為體重增加所造成的，如果您的體重并沒有顯著增加，隻是腹部脂肪堆集過多，使您成為‘蘋果型’體型，那麼您發生II型糖尿病的危險性也還是大于那些呈‘梨型’體型的人（也就是臀部有較多脂肪）。因此，脂肪堆集的部位也是引發糖尿病的危險因素，在這裡減輕體重對您同樣重要。
運動：研究人員發現,在新診斷的2型糖尿病患者中,30-50%患者是因為體育運動過少造成的,體育運動可以顯著降低發生II型糖尿病的危險。并且體育運動同樣可以幫助您減輕體重。此外，運動量小的人發生II型糖尿病危險比運動量大的人高25%-40%。那麼，哪種運動更有效呢？答案是任何體育運動都會有效，比如散步、跳舞、修整花園、打保齡球等都具有預防糖尿病的效果，但隻要您能堅持規律的體育運動。
飲食：研究發現，以下食物具有預防2型糖尿病的作用：
鉻：研究發現，每天服用200毫克鉻可以顯著降低血糖水平。鉻具有延緩II型糖尿病發生的作用，但是，鉻并不能使II型糖尿病患者的血糖水平完全降低至正常，并且鉻的作用會随着時間的延長而逐漸變弱＊抗氧化的食物：研究發現，抗氧化的食物，比如含維生素 E、C較多的食物可以減緩II型糖尿病的發生及發展。水果、蔬菜同樣可以降低發生II型糖尿病的危險性，并且這類食 物還具有降低心血管病變發生的效果。
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