“附子生津”案兩則
壹 [1] 陳×× ， 女 ， 58 歲 ， 1998 年7月15日初診 。 主 訴：自51歲絕經以來 ， 常覺口幹喜飲 ， 近年來更為嚴重 。 口渴索飲 ， 日夜無度 ， 飲不解渴 ， 半夜常因口渴而起床飲水 ， 幾乎手不離杯 ， 由此而不敢外出 ， 倍感痛苦 。 伴小便頻數 ， 夜尿尤多 ， 尿色清長無味 。 曾先後檢測尿糖 、 血糖 、 腎功能等 ， 排除糖尿病 、 腎髒病變等 ， 服用多種中西藥均無明顯改變 ， 觀其前方多為益氣養陰生津類 ， 自訴常有藥後腹痛 、 便溏等現象的發生 。 刻診：形體肥胖 ， 面色灰黯 ， 時值盛夏 ， 卻着春裝 ， 仍感畏風 ， 遠離風扇 ， 手足不溫 。 精神不振 ， 嗜睡難寐 ， 食欲不振 ， 大便稀溏 ， 日行一次 。 舌質淡紅 ， 體胖 ， 邊有齒痕 ， 苔白膩而滑 ， 脈沉遲 。 證屬脾腎陽虛 ， 津液不化 ， 治當補益脾腎 ， 溫陽升津止渴 。 熟 9g(先)，炙黃芪15g，天花粉30g，南北沙參各15g，川石斛15g，粉葛30g，懷山藥30g，太子參15g，炒白術19g，菟絲子15g，枸杞子15g，五味子10g，炒米仁30g，川桂枝9g，炒白芍12g，谷麥芽各30g，炙甘草10g 。 患者在服用上方第四帖後口幹即有好轉 ， 在連續服用上方28帖後 ， 口渴 、 多尿 、 神疲 、 畏寒等症狀基本消除 ， 且大便轉調 ， 食欲增進 [1] 。
貳 [2] 患者某，女，68歲，因“口腔鼻腔幹燥11年餘”于2013年10月22日初診。
患者11年前無明顯誘因開始逐漸出現口腔及鼻腔幹燥，口中無口水潤口，需不停飲水方可潤口，停止飲水後很快口腔幹燥感出現。鼻腔幹燥，鼻腔黏膜常出血，感鼻腔幹燥疼痛，上述症狀于夜間特别明顯，伴有口苦，夜間難以入睡。曾于上海多方求醫，診斷為“ 幹燥綜合征 ”，曾服用大量“滋陰清熱生津”之品未效。感神疲乏力、困倦思睡、惡寒怕冷、四末欠溫、喜熱飲、喜太息、納眠欠佳、小便時有便血、大便自調。舌質暗紅胖大，邊有齒痕，質地嫩，舌下脈絡粗大，苔薄白，脈沉細弦，雙尺脈細弱無力，雙寸脈浮。 既往高血壓病史多年，否認食物及藥物過敏史。 中醫診斷：陰燥證。證候診斷：陽虛水寒，津液不承。西醫診斷：幹燥綜合征。 治法：溫水秘陽，化氣生津。 處方：潛陽封髓湯加味： 100g，肉桂15g，炙龜闆15g，細辛6g，砂仁粒10g，焦柏9g，骨碎補40g，炒白術15g，杏仁10g，厚樸10g，烏梅15g，炙甘草10g。 上方中附片另包，煎藥時需單獨先煎煮附片，煎煮附片用煮沸之開水煎煮，需 連續不間斷煎煮沸騰4h ，如煎煮過程中水量不夠， 必須加用煮沸之開水 繼續煎煮，煎煮時間到後，觀察附子的确煮透煮軟爛後方可将其他藥物放入附子中，同樣用煮沸之開水煎煮30min即可服用。每次服藥量為煎煮後藥液250-300mL，每天服用3次，餐後2h服用，服藥期間嚴禁服用一切酸、冷食品及水果。 複診：患者服用上方1周後複診，訴口腔鼻腔幹燥症狀已有所緩解，夜間已能入睡，鼻腔疼痛症狀明顯緩解，鼻腔黏膜出血次數減少，感惡寒怕冷、困倦思睡症狀好轉，仍四末欠溫、喜熱飲、喜太息、二便自調。舌質淡暗胖大，邊有齒痕，質地嫩，舌下脈絡粗大，苔薄白，脈沉細弦，雙尺脈細弱無力，雙寸脈浮象較前有所收斂。服藥之後症狀減輕，診治同前，守方治療（方藥組成、劑量、服用方法同前）。 服藥第2周後複診，患者訴服藥2周後口腔鼻腔幹燥症狀明顯緩解，口中津液較多，鼻腔幹燥出血症狀消失，已不需要随時飲水潤口，仍喜熱飲，但飲水量已明顯減少，夜間口鼻幹燥症狀已不明顯，夜間能安靜入睡，感惡寒怕冷、四末欠溫、神疲乏力、困倦思睡症狀明顯改善，納可，二便自調，舌淡胖大，邊有齒痕，質地嫩，舌下脈絡正常，苔薄白，脈沉細，雙尺脈細弱無力。 患者目前上浮之虛火已收斂，故能化氣生津而燥證止，故以大回陽飲溫陽化氣，扶正固本治療： 100g，肉桂15g，幹姜20g，茯苓40g，桂枝30g，炒白術15g，焦柏10g，砂仁粒10g，骨碎補30g，炙甘草10g 。 該方煎煮方法及服用方法同第一診處方。由于患者居住在上海，拿藥回滬後繼續堅持服用，電話随訪幾次，訴口腔鼻腔幹燥症狀明顯改善 [2] 。
來源：[1]楊柏燦.從附子溫熱性能的應用談中藥的隐性功能[C]//'2008臨床中藥學學術研讨會論文集.[出版者不詳],2008:138-142.[2]吳文笛,姜莉雲.附子生津議[J].中華中醫藥雜志,2017,32(08):3396-3400.
最新文章
-
看墳地風水順口溜與墓地風水口訣100條
2小時前 -
教你把脈知男女
2小時前 -
鄧中甲方劑學講稿—第四章清熱劑—清營涼血—犀角地黃湯
2小時前 -
北京頤和園：養雲軒探秘
2小時前 -
觀點引流大揭秘：如何用鮮明觀點，吸引高客單價用戶
2小時前 -
李辛最新采訪 | 孩子身心問題背後的原因（下）
2小時前 -
針家心悟：針灸如何取穴（純幹貨）
2小時前 -
有哪些非常實用的職場道理，是當了領導以後才明白的
3小時前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
1天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
3天前 -
老張老李侃門球之140篇
3天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
5天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
3天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
3天前
有話要說...