今天這篇文章跟大家聊聊中醫方劑二妙散。
先給大家講一張真實的醫案故事。
患者是一名59歲姓黃的女性。
有一段時間感覺四肢麻木,疼痛。
後來發現四肢出現了癱瘓症狀,感覺幾乎喪失了。
到某醫院的神經科就診。診斷為“高位截癱”。
經過一系列治療,症狀有所好轉,知覺有所恢複。但是下肢肌肉麻木、酸脹疼痛,難以忍受。
後來在别人的勸說下,決定求中醫治療。
刻診,左下肢麻木,疼痛特别明顯,而且是灼痛感。脈滑,舌苔黃膩,舌質偏暗。
醫家開了一張方子。
配伍:蒼術10克、黃柏10克、當歸10克、秦艽10克,生地15克、龜闆15克、木瓜15克、牛膝15克,白芍30克,山栀6克,甘草3克。
結果患者一共用藥60多劑,左下肢的麻木和灼熱疼痛基本消失了,能夠下床自如活動,生活自理。醫家又根據患者一些症狀加減調治,最終康複出院。
這張醫案故事曾經在1986年,刊載于《湖南中醫雜志》頭。
患者脈滑,苔黃膩,是典型的濕熱症候。脈滑是主有濕。苔黃是主有熱。苔膩是主有濕。說明體内有濕熱。濕熱下注到雙腿,熱邪灼傷筋脈,導緻左下肢就疼痛,灼熱。
患者是屬于典型的濕熱下注,傷及左下肢筋脈,在治療時要清化濕熱。
醫家的方子裡蒼術和黃柏構成了全方的基礎,就是大名鼎鼎的二妙散。
二妙散出自《丹溪心法》。基本構成是黃柏和蒼術各等份兒。現代中醫教科書一般寫作“蒼術15克、黃柏15克,水煎服”。又叫做蒼術散。
這張方子是治療濕熱下注證的。針對症候是筋骨疼痛、足膝紅腫熱痛,下肢萎軟,舌苔黃膩,小便短赤等。
蒼術可以運脾燥濕。黃柏可以清熱堅陰。兩者配合,濕熱自去。
這張方子成為人們治療濕熱證的基礎方。在二妙散的基礎上,醫家又陸續拟就了三妙丸,四妙丸等方劑。都是從二妙散那裡演化來的。
現代中醫臨床經常用這個方子治療濕熱之邪下注,引起的痛風、關節炎、骨質增生。特别是治療下肢關節紅腫熱痛,就是熱痹,效果很好。譬如蒼術,牛膝,銀花各12克,黃柏15克,薏苡仁30克,連翹20克,海桐皮10克,豨莶草15克,治熱痹很實用。這是1995年雲南中藥雜志上刊發的。
當時醫家在二妙散基礎上,用當歸和生地可以養陰血、活陰血,用秦艽可以祛風除濕,用木瓜可以疏解經脈,用牛膝可以通經活絡,用龜闆可以輔助滋陰養血,白芍重用30克,可以止痛。栀子6克,可以清熱。
患者濕熱消失,經脈重新得到陰血滋養,整個情況得到很大的好轉。
現在飲食生活習慣發生了很大改變,濕熱之邪郁積于體内,長期以來又流注下肢,引起濕熱痹痛的情況很多。二妙散在這方面的治療效果很理想。主治症候是下肢局部紅腫熱痛,小便短赤,舌紅苔黃膩。
特别是關節紅腫痛,同時又煙酒不斷,嗜好肥甘厚味的人,應該反思,及時調養糾偏。
本文理論依據:《中醫方劑學》、《丹溪心法》、《中醫藥學高級叢書·方劑學》本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試!
有話要說...