本文專家:張玲燕 鄭州市中醫院治未病科中醫師
源于《傷寒論》的千古名方小青龍湯,為中醫十大名方之一,具有辛溫解表,解表散寒,溫肺化飲之功效。
小青龍湯給小編的第一印象是:厲害!為何?青龍,可是傳說中的四大神獸之一,這方劑取名“小青龍湯”,想必是功效了得!小青龍湯在不少中醫人士的手裡,可是用得出神入化。
小青龍湯,來自漢代張仲景所著《傷寒論》
原文:
傷寒表不解,心下有水氣,幹嘔,或咳,或噎,或喘,小青龍湯主之。
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。
組成:
麻黃9克、桂枝9克、幹姜9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
方解
麻黃發汗解表、宣肺行水為主藥;
桂枝助麻黃解表,又能溫化陽氣,助麻黃行水為輔藥;
幹姜、細辛溫脾肺之寒,使脾散精,上歸于肺,肺能通調水道,下輸膀胱,故水液能在體内正常運行,以杜其生痰之源;
五味子斂肺止咳,并防肺氣耗散太過之弊,以上均為佐藥。
芍藥配桂枝以調和營衛。
半夏燥溫化痰,治已成之水飲;
甘草調合諸藥,以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用,共湊解表滌痰、止咳平喘之功
功效
解表散寒,溫肺化飲。主治外感風寒,内停水飲證。症見惡寒發熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得卧或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。
病案
張仲景用小青龍湯治療寒飲咳喘證,什麼是寒飲咳喘呢?也就是寒性的水飲引起的咳嗽、氣喘病,這種咳喘病的表現特點,茲通過一個病例加以說明。
一次晚診時,進來一位50多歲中年女士,她的裝束打扮引起了我的注意,外披棉襖,内穿兩個毛衣,脫掉棉襖,見前胸與後背都有凸起物,看我有疑,這位女士就從衣服内取出兩件東西,一看是兩個大熱水袋,前胸放一個,後背放一個。
病人對我說,她患支氣管哮喘多年了,一到秋冬季節天氣寒涼時哮喘就會發作,發作時胸部憋悶,氣喘不能平卧,睡覺時須背後墊上兩床被子半卧,呼吸才能稍感順利,若完全平卧則氣短憋悶,出不來氣,異常辛苦。大口大口吐痰,痰液非常稀薄,像水一樣,很涼,自感口腔、舌頭都是涼的。極度怕冷,尤其是背部最涼,像是背一個冰塊一樣。秋冬季節不敢洗澡,一洗澡就感冒,一感冒哮喘即發作,所以病人一個月也不洗一次澡了,洗澡時要開上兩個“浴霸”燈,舌面上有很多水。這就是寒飲咳喘。
寒飲咳喘
患咳喘病的朋友,自己也可以判斷是否屬于這一型,寒飲咳喘基本有以下幾個特點:
(1)咳喘,痰多色白,質地清稀寒涼,或落地為水,或如蛋清狀,觸舌覺冷;
(2)其喘在秋冬天氣寒冷時發作或加重,春夏天氣暖和時減輕或痊愈;
(3)發作時氣喘憋悶,氣短,甚則不能平卧于床;
(4)或面有水色(面部青灰或黎黑色)、水斑(面部色素沉着,或眼周暗黑)、水氣(面部虛浮、眼睑浮腫)、水苔(舌苔白滑、水滑,甚至舌面津垂欲滴,舌尖發涼,舌質淡嫩而胖)。寒飲咳喘多見于流行性感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年性肺氣腫、肺心病、小兒百日咳、咳嗽變異性哮喘(慢性咳嗽)等。
冬病夏治
對于此類冬天易發的疾病,中醫還經常采用冬病夏治的方法:
可用麻黃、細辛、白芥子等藥研末,醋調,貼于肺俞穴(第三、四胸椎棘突之間,背正中線旁開1 寸5 分。頭伏貼第一次,一次10 天,可到三伏結束,共4 次,對寒性咳喘有很好效果。
在小青龍湯中,張仲景用于化寒飲的配伍:幹姜、細辛、五味子,是治療寒飲的代表藥物,在《金匮要略》裡治療寒飲證也基本上使用這幾味藥。■
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