2017年4月2日 星期日 晴
中醫治療胰腺癌 理法方藥很實在
劉某,女,是我愛人的一個親戚,于2016年初罹患胰腺癌。患癌之後,病情較重,醫院迅速給予放療化療,幾個療程之後,身體就垮了。身體消瘦,神疲乏力,意志消沉,幾近絕望。然家中兒女尚未成年,心中不忍,求生心切。經多方打聽名家名醫,從我嶽母口中聽到本人跟随王三虎醫生學習,而醫生恰善治腫瘤,遂報一線希望,從山東千裡迢迢來到西安,尋求治療。
我于2016年6月5日在西安益群堂國醫館跟診王老師時首次見到患者,見其面容憔悴,捧腹欲蹲,竟無力支持身體站立。經診察,患者患胰腺癌3個月,化療2周期,放療9次。現症見:上腹部隐痛時作,惡心欲吐,無發熱,厭油膩,納差,二便調,眠可,消瘦(近幾個月體重減輕15kg),乏力,舌暗紅苔黃厚,脈弦。經帶調。處方如下:姜半夏18克,陳皮12克,黃連9克,黃芩12克,桂枝12克,幹姜12克,冬淩草30克,平蓋靈芝9克,枳實15克,厚樸15克,内金15克,山楂12克,瓦楞子30克,蒼術15克,三棱12克,莪術12克,土貝母15克,炮山甲6克。30劑,水煎服,日三次。
病案分析:本病為胰腺癌,胰腺位于左脅下,病位屬中醫肝膽。本證見“胸脅苦滿,喜嘔,不欲飲食”,顯為少陽病小柴胡湯證。然本證以“嘔吐”為主證,且上有熱、下有寒,故用黃連湯加減。《傷寒論》原文:“傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”黃連湯系半夏瀉心湯減黃芩加桂枝而成。兩方之藥僅一味之差,而主治則各有不同。半夏瀉心湯是寒熱痞結于中,有心下痞滿、嘔吐下利,故姜夏與芩連并用,以解寒熱互結之證。黃連湯是上熱嘔吐、下寒腹痛而利,然中無痞證,故重用黃連清熱于上,桂枝、幹姜通陽散寒于下,從而使上下陰陽寒熱各得其所而愈。本證舌紅苔黃,上熱較盛,故仍加黃芩。冬淩草,清熱解毒,活血止痛。平蓋補氣安神。平胃散由蒼術、厚樸、陳皮、甘草組成,具有燥濕運脾、行氣和胃之功效。枳實消痞散結,内金、山楂消食和胃,瓦楞子化痰,軟堅,散瘀,消積。三棱、莪術、炮山甲活血化瘀、軟堅散結,土貝母清熱解毒、散結消腫。
患者由于身體較差,故來西安看病需一人陪同,兩人往返車票2000元左右,對于一個重病家庭甚是困難,故自7月開始由我代訴,然後将中藥寄往山東。
2016年7月3日,症見:乏力減,後背疼減,胃脘隐痛,納呆、惡心,眠可,二便調,舌紅苔黃膩。仍用6月5日方。
2016年8月7日,症見:精神好轉,不欲飲食,消瘦,疼痛輕微,CT顯示腫塊呈囊腫性質,胃中痞,有阻隔感,吃水果則便溏,二便可,眠可。處方:6月5日方加砂仁10克。
2016年9月4日,症見:惡心減輕,嘔吐消失,納食增加,體重增加,胃脘痞滿,二便調,眠可,舌暗紅,苔黃膩。處方:上方加蠶沙6克。
2016年10月2日,胰腺癌7個月。症見:胃脘部有阻隔感;勞累後背部脹痛;吃涼後小腹作響,小便後消失;乏力明顯改善,精神轉佳。飲食、二便、睡眠可。處方:上方加海浮石30克,貓爪草15克。
2016年11月6日,症見:胃脘部阻隔感,不脹;後心背部脹痛,吃涼後小腹不适減輕,其他無不适。處方:上方加小茴香6克。
2016年12月11日,胰腺癌9個月。症見:疼痛輕微,體重增加,精神好轉,僅飲食過多時略有不适,二便、睡眠可。上月CT顯示胰腺癌腫塊較前略縮小(5.0×3.1cm)。處方:上方加浙貝10克。
2017年1月1日,症見:體重持續增加,走路不覺疲倦,過勞則後背疼,飲食、二便、睡眠可。處方:繼續用上方。
2017年3月5日,症見:藥後諸證好轉,體重增加。處方:2016年6月5日方加柴胡15克。
今日,電話訴患者身體恢複良好,已無不适症狀,不影響勞動,家庭充滿希望。仍用上方鞏固療效。
王三虎 中醫個人經驗傳承、在線交流、患者咨詢答疑
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