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康複評估:運動功能檢查——肌力篇

來源:國際康複醫學資訊

編輯:小康

肌力(myodynamia)指肢體作某種主動運動時肌肉最大的收縮力。除肌肉的收縮力量外,還可以動作的幅度與速度衡量。

肌力分級肌力大小程度分六級

0級:肌肉完全麻痹,通過觀察及觸診肌肉完全無收縮力;

Ⅰ級:病人主動收縮肌肉時,雖然有收縮,但不能帶動關節活動;

Ⅱ級:肌肉活動可以帶動水平方向的關節活動,但不能對抗地心引力;

Ⅲ級:對抗地心引力時關節仍能主動活動,但不能對抗阻力;

Ⅳ級:能抗較大的阻力,但比正常者為弱;

Ⅴ級:正常肌力。

肌力測定方法肌肉肌力檢查方法

囑咐被檢查者依次作上下肢各關節屈伸運動,同時檢查者給予适當阻力,以發現肌力是否正常、減退或癱瘓。下面列舉脊髓各節段支配的主要肌肉肌力測定方法:

頸叢支配的主要肌肉肌力檢查

  • 菱形肌肌力試驗

菱形肌患者兩手叉腰使肘關節向後用力,肩胛内收,檢查者給予阻抗并沿脊柱緣觸摸肌肉。

  • 岡上肌肌力檢查法

岡上肌患者肩外展15°時,檢查者給予阻抗,并在岡上窩處觸摸收縮的肌肉。

  • 岡下肌肌力檢查法

岡下肌患者肘關節屈曲後再使前臂外旋,并在岡下窩處觸摸此肌。

  • 胸大肌肌力試驗

胸大肌上臂平舉狀态下強力内收,檢查者給予阻抗。

  • 背闊肌肌力檢查

背闊肌使上舉之臂放至水平位,檢查者給予阻抗,或使臂下垂向後伸并給予阻抗,觸摸在肩胛下角處收縮的肌肉。

三角肌的三個部分及其作用

  • 三角肌肌力試驗

三角肌擡臂至水平位(由15°至90°)并給予阻抗。

  • 肱二頭肌肌力檢查

肱二頭肌屈前臂并使之外旋,檢查者給予阻抗。

  • 肱三頭肌肌力試驗

肱三頭肌屈前臂後再伸直,檢查者給予阻抗。

  • 拇長伸肌肌力試驗

拇長伸肌患者拇指末節伸直,檢查者給予阻抗。

  • 拇長展肌肌力試驗

拇長展肌患者拇指外展并稍伸直,檢查者從第一掌骨外側給予阻抗。

  • 拇長屈肌肌力試驗

拇長屈肌患者拇指末節屈曲,檢查者給予阻抗。

  • 指淺屈肌肌力試驗

指淺屈肌患者屈曲第2-5指的中節,檢查者給予阻抗。

  • 桡側腕屈肌肌力試驗

桡側腕屈肌患者屈腕及外展,檢查者給予阻抗,并于桡腕關節處觸摸緊張的肌腱。

  • 尺側腕屈肌肌力試驗

尺側腕屈肌患者屈曲并内收腕部,檢查者給予阻抗,并觸摸收縮的肌肉及肌腱。

  • 小指展肌肌力試驗

小指展肌患者小指外展,檢查者給予阻抗。

腰叢支配的主要肌肉肌力檢查

  • 髂腰肌肌力試驗

髂腰肌患者仰卧位,使髋關節屈曲,檢查者給予阻抗。

  • 股四頭肌肌力試驗

股四頭肌患者仰卧位,膝關節與髋關節屈曲,然後伸直小腿。

骶叢支配的主要肌肉肌力檢查

  • 臀大肌肌力試驗

臀大肌患者俯卧,小腿屈曲後擡大腿使膝關節離床面,檢查者給予阻抗。

  • 股二頭肌肌力試驗

股二頭肌患者仰卧,先将膝關節與髋關節屈曲擡起,然後再強力屈膝,檢查者給予阻抗。

  • 胫骨前肌肌力試驗

胫骨前肌患者足伸直,内收并提舉足内緣,檢查者給予阻抗,并觸摸收縮的肌肉

  • 拇長伸肌肌力試驗

拇長伸肌患者拇指伸直,檢查者給予阻抗,并觸摸緊張的肌腱。

  • 趾長伸肌肌力試驗

趾長伸肌患者伸直第2-5趾的近端趾節,檢查者給予阻抗,并觸摸緊張的肌腱。

  • 腓腸肌肌力試驗

腓腸肌患者仰卧位,使足跖屈,檢查者給予阻抗。

肌力測定的臨床意義


通過檢查肢體肌力,可以估計神經系統或肌肉損害的程度、範圍及其分布情況。神經系統疾患(如大腦半球、脊髓或周圍神經損害)常見到某個肌肉或肌群出現不同程度的肌力減弱或癱瘓。外科病中如骨折或其他骨關節病亦可引起相應肌肉群的廢用性萎縮。各種肌病如重症肌無力、進行性肌營養不良症等也可出現肌力改變。此外肌無力或癱瘓亦可見于低鉀血症。

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