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調氣活血可用黃芪赤風湯

張某,女,51歲,2011年8月28日就診。患者前因食道反流性胃炎在筆者老師、名醫薛伯壽處就診,經調治後燒心、呃逆不舒、胃脘痞滿不舒等症基本緩解。7天前突感頭目眩暈,潮熱,兩脅脹痛,夜間增多,左耳疼痛,睡眠較差,到某醫院檢查未見異常,舌偏紅,苔根稍膩,脈弦細。治以和解少陽,調氣活血,兼以辛開苦降。方以黃芪赤風湯、吳茱萸湯、小柴胡湯合用加潛陽安神之味調理。處方:生黃芪20克,赤芍10克,防風8克,葛根15克,丹參15克,浙貝母10克,黃連6克,吳茱萸1克,珍珠母30克(先煎),茯苓12克,柴胡10克,黃芩10克,法半夏9克,生姜4片,大棗5枚。14劑,水煎服。


按:黃芪赤風湯出自清·王清任《醫林改錯》下卷,藥物組成:生黃芪二兩,赤芍一錢,防風一錢,功能益氣助陽,活血行滞,祛風通絡。王清任在《醫林改錯》下卷論黃芪赤風湯雲:“治癱腿,多用一分,服後以腿動為準,不可再多……無病服之,不生疾病。總出數篇,不能言盡其妙。此方治諸病,皆效者,能使周身之氣通而不滞,血活而不瘀,氣通血活,何患疾病不除。”薛伯壽認為,此方藥味雖少,但配伍奇特,耐人尋味,具有調氣活血之功效。本案證情錯雜,寒熱互見,氣血失和,故方用小柴胡湯和解少陽樞機;黃芪赤風湯疏通氣血,補而不滞;吳茱萸湯寒熱并用,辛開苦降。三方共用,可使“上焦得通,津液得下”,氣通血和,升降調暢,故取佳效。

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