張羹梅内科秘驗方

張羹梅，1905年生，上海市川沙縣人。早年畢業于江蘇省立師範學校，後從師名醫淩秀千學習中醫内科、陳雪生學習中醫外科，于1923年獨立開業。曆任上海中醫藥大學附屬曙光醫院内科主任醫師、上海中醫藥大學專家委員會委員。精于醫理，勤于臨床，經驗豐富，善于内科雜症，常起沉疴，其學術思想和臨床經驗20世紀70年代以後逐漸披露，引起學界格外關注。

1.健脾湯

【處方】黨參12克，白術9克，茯苓12克，炙甘草6克，白芍、半夏各9克，陳皮6克，川楝子3克，吳茱萸8克，瓦楞子30克（先煎）。

【用法】将上藥浸泡30分鐘，再煎30分鐘取汁，2次煎出的藥液混合。每日1劑，早晚各服1次。

【主治】慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病（偏于虛寒者）。證見脾胃虛弱，中脘疼痛，嘔惡泛酸，神疲乏力，納食減少，舌淡苔薄白或膩，脈濡細無力。

【加減】臨證如見納呆，便溏，口黏，苔厚膩，可加用蒼術、厚樸燥濕；如濕盛不化，加肉桂丸；如并發上消化道出血，嘔血，黑便，可加用阿膠、仙鶴草止血；如有嘔惡，泛酸，嗳氣腹脹，則加旋覆花、代赭石、枳殼等理氣降逆。

2.養胃湯

【處方】川石斛12克，太子參15克，川楝子、延胡索、芍藥各9克，黃連8克，吳茱萸1克，生甘草6克，谷芽、麥芽各12克，佛手9克，瓦楞子18克。

【用法】将上藥浸泡30分鐘，再煎30分鐘，取汁，每劑煎2次。每日1劑，早晚各服1次。

【功效】安養胃益陰

【主治】慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病（偏于胃熱者），證見胃脘疼痛，嘔惡泛酸，或有口幹而苦，胃脘灼熱，脈弦細數，苔薄白或黃，舌質紅绛或偏紅。

【加減】如伴有上消化道出血，兩脅疼痛、易怒，口幹而舌質紅繹，可加焦栀子、丹皮、茅根、藕節等養陰清肝之品；如脘腹脹悶，加用枳殼、柴胡；如舌紅苔光，口幹甚，加沙參、麥冬、玉竹生津養陰。

3.潰瘍散

【處方】新鮮胎盤1個，烏賊骨、地骨皮、浙貝母各120克，甘草90克。

【用法】先将胎盤洗淨血污，置火邊焙幹，然後和方中其他藥物共研細面，過篩備用。每次10克，溫開水送服，每日3次，以愈為度。引起該證的原因很多，如肝胃不和、脾胃虛寒、陰虛胃熱、血瘀阻絡等。

【功效】制酸止痛，收斂止血，促使創面盡快愈合。

【主治】胃及十二指腸潰症，症見進食後不久胃脘疼痛，嗳氣，吐酸水，胃脘嘈雜，嚴重者甚至嘔血，便下黑血，舌質淡、苔薄白，脈沉細弦。

4.蠟礬雞蛋煎

【處方】黃蠟30克，白礬8克，雞蛋4個，香油60克。

【用法】先将白礬研成細面，雞蛋打開與之和合，另将黃蠟和香油置鐵鍋内熔化，再把白礬雞蛋汁加入炒熟即成。方中藥物如法加工炒熟食之，每天1次，症狀消失後即可停用。

【功效】緩急止痛，收斂止血

【主治】胃及十二指腸球部潰瘍。證見胃脘疼痛，吐酸，或兼便下黑血。

【注意】患膽裹炎、膽石症者慎用。

5.健胃散

【處方】烏賊骨（或雞子殼）80克，浙貝母、佛手片各20克，枳實10克，甘草20克。

【用法】烏賊骨刷洗幹淨，砸成小塊，用文火微炒。如用雞子殼，将其洗淨、烤幹。枳實放熱鐵上拌炒至微黃色。同他藥共研成細極，放入瓶中貯存。每日3次，飯後1小時開水調服4克。

【主治】胃及十二指腸潰瘍。症見胃脘痛，嘔酸，進食緩解，饑則病重、病有定處，或灼熱嘈雜，脘悶腹脹、惡心嘔吐，嗳氣吞酸，甚或嘔血便黑，或時泛清水，神倦肢涼。

【加減】若痛而喜暖，肢涼乏力，舌淡苔白，為虛寒痛，可加黃芪40克，白芍20克，肉桂10克；若疼痛勢急，心煩易怒，嘈雜口苦，舌紅苔黃燥，為熱郁，可加石膏20克，大黃15克，蘆根20克，川楝子15克；若痛處固定拒按，舌紫脈澀，為夾有血瘀，可加丹參30克，郁金、三七、桃仁各15克；兼有便黑或便血，加大黃20克，三七15克，花蕊石、地榆炭各20克，延胡索15克。此方系經驗方，臨床應用數十年，療效稱著

6.萎縮性胃炎慣用方

（1）脾胃氣虛，明火初起

【處方】黨參12克，白術10克，茯苓12克，甘草4.5克，半夏9克，陳皮6克，川連3克，吳茱萸1克，白芍、川石斛各15克，蒲公英20克，谷芽、麥芽各12克，瓜蒌仁13克，瓦楞子（打碎）30克。

【功效】補益脾胃，兼固脾胃之陰。

【主治】萎縮性胃炎，症見中脘部有燒灼感，口幹發苦，納少，神疲，喛氣，腹脹，氣短懶言，舌苔黃，脈弦細滑。纖維胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎，胃液分析無胃酸。

（2）脾虛失運，中陽不振：

【處方】太子參30克，白術10克，炙黃芪15克，谷芽、麥芽各30克，桂枝6克，瓦楞子15克，吳茱萸3克，川連1克，木香10克。服完7劑左右症即減，又服7劑後可去瓦楞子繼服。

【功效】益氣健脾，溫中助運。

【主治】萎縮性胃炎，症見胃脘脹悶，食後更甚，消瘦乏力，肢冷，大便時溏。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。

（3）脾虛氣滞胃熱：

【處方】太子參、石斛各15克，黃連5克，佛手、枳殼、白術各10克，赤芍、白芍、木香、桃仁各10克，服1周左右症狀可減，繼服以鞏療效。

【功效】健脾清胃理氣。

【主治】萎縮性胃炎，症見胃脘隐痛，食入不舒，納谷不馨，嗳氣，口幹不欲飲，便幹。舌質紅，苔薄，脈小弦。

【注意】在藥物的配伍上宜以補為主，兼以辛通、散中有收，忌過用開破、辛通，防耗傷正氣

（4）脾胃陰虛，濕熱蘊結而肝有餘：

【處方】黃連9克，藿根、佛手、太子參各10克，麥芽、谷芽各15克，綠萼梅、白芍各10克，甘草6克，懷山藥15克

【功效】清化濕熱為先，柔肝養陰輔之。

【主治】萎縮性胃炎，症見胃部隐痛，灼熱感，納呆，脹滿，神疲乏力，消瘦，煩躁易怒，便溏。舌紅、苔薄膩，脈濡細。

7.胃潰瘍慣用方

【處方】川石斛12克，生地、黨參各9克，黃芪12克，山藥15克，煅瓦楞18克，川連9克，吳茱萸0.9克，白芍18克，甘草3克，當歸9克，海貝粉18克（分3次吞服）。

【功效】補中、益陰、止血。

【主治】胃潰瘍，症見反複嘔血，上腹部疼痛可由規律性發展持續性，由進食後緩解亦可發展為進食後反劇增。神疲形瘦，舌紅，脈細數。

8.十二指腸球部潰瘍慣用方

【處方】黨參30克，白術9克，茯苓12克，甘草4.5克，白蜜6克，瓜蒌仁（打碎）18克，半夏12克，陳皮4.5克，當歸12克，白芍9克。

【用法】水煎服，每日1劑

【功效】補氣，潤下和胃。

【主治】十二指腸球部潰瘍，症見上腹部疼痛時作，病初，每于飲食後三四小時發作，數年後轉為疼痛連綿，嗳氣頻頻，納差，甚則數月不思飲食，大便秘結，舌苔白膩，脈虛無力。證屬脾胃氣虛，胃失和降。

9.乳糜尿慣用方

【處方】大青葉、闆藍根、草河車各18克，車前草20克，生地黃15克，川黃柏12克，肥知母10克，威喜丸6～10克，生龜闆、六一散各10～30克，苦參片24克。

【主治】乳糜尿見于絲蟲病的慢性期。症見牛乳樣小便，且時時出現塊狀物如脂如膏。伴溲時刺痛感，舌質紅，脈弦細。尿檢：乳糜試驗陽性，多伴蛋白尿，紅細胞、白細胞陽性。

【加減】腰痛、乏力時，加杜仲、枸杞子；伴有遺精、帶下清稀等症時，加金櫻子、芡實、覆盆子；若尿檢紅細胞上升加大薊、小薊、白茅根；尿檢白細胞上升加白花蛇舌草、半邊蓮、土茯苓；蛋白尿明顯時，加黃芪、黨參、烏梅肉。

10.潰瘍性結腸炎慣用方

（1）脾虛夾濕方

【處方】太子參、白術、炒薏苡仁各20克，茯苓、砂仁各15克，白扁豆、炒山藥、蓮子肉各30克，陳皮、桔梗各12克，烏藥10克，炙甘草6克。

【功效】補氣健脾，和胃滲濕。

【主治】潰瘍性結腸炎，脾虛夾濕，症見大便溏薄，每日3～5次，便中夾有少量黏液或暗血，伴有少腹隐痛，納差乏力，舌質淡，苔白或厚，脈沉細或濡緩。電子結腸鏡下可見直腸、乙狀結腸充血水腫，有散在針尖樣潰瘍，有少量黏液附着腸壁。

（2）濕熱蘊結方

【處方】白頭翁、土茯苓各30克，秦皮、當歸、焦三仙各20克，枳殼10克，黃柏、陳皮各12克，黃連9克，廣木香、生甘草各6克。

【功效】清熱解毒利濕，調氣行血化滞。

【主治】潰瘍性結腸炎，症見大便質稀，有時如水樣，便中夾有大量膿血黏液，每日5～6次，伴有低熱37.5℃左右，肛門灼熱疼痛，腹痛下墜，瀉後疼痛稍減，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。電子結腸鏡下可見全結腸充血＋＋，水腫＋＋，有散在性片狀潰瘍，以直腸、乙狀結腸為甚。并有膿苔附着于腸壁，有少量鮮血向潰瘍滲出。

（3）血瘀腸絡方：

【處方】當歸、赤芍、肉豆蔻、滑石各20克，桃仁、厚樸、杏仁各10克，竹葉6克，木通9克。

【功效】活血化瘀，理腸通絡。

【主治】潰瘍性結腸炎，症見腹痛，下墜，瀉後痛減，便質可溏可成形，便中有少量暗血，舌質暗淡并有瘀點，脈沉。電子結腸鏡下可見結腸充血水腫有小片狀潰瘍。

（4）脾腎兩虛方

【處方】當歸、太子參、白芍、诃子肉、肉豆蔻各20克，補骨脂30克，五味子、吳茱萸各12克，制附子9克，廣木香、肉桂、炙甘草各6克，大棗5枚。

【功效】溫補脾腎，澀腸止瀉。

【主治】潰瘍性結腸炎，症見腹痛腸鳴，瀉後痛減，以黎明為甚，每日3～4次，伴腰酸乏力，腹部及四肢不溫，舌質淡稍胖，苔白，脈沉遲。電子結腸鏡下可見全結腸黏膜充血，水腫，呈花斑樣改變，有散在點狀潰瘍

（5）肝脾不和方：

【處方】焦白術、炒白芍、麥芽各20克，黃芪30克，陳皮、防風、柴胡、吳茱萸各12克，黃連、木香、甘草各6克。

【功效】疏肝健脾，調氣活血，止瀉止疼。

【主治】潰瘍性結腸炎，症見腹痛即瀉，質溏，每遇精神刺激加重（如生氣或驚吓等），舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦細。電子結腸鏡可見全結腸黏膜稍充血水腫，血管紋理紊亂，進鏡時有腸痙攣現象。

（6）氣血兩虛方：

【處方】當歸、太子參、焦白術、茯苓皮、炒棗仁各20克，炙遠志、陳皮各12克，馬齒苋、生黃芪、補骨脂各30克，龍眼肉15克，阿膠珠18克，廣木香、炙甘草6克

【功效】補益氣血化滞。

【主治】潰瘍性結腸炎，症見少腹隐痛，瀉後痛減，便質稀溏，有少量黏液血迹，或量多色淡，伴有頭暈、全身乏力，舌質淡苔白，脈細。電子結腸鏡下可見全結腸黏膜稍充血水腫呈花斑樣改變，有片狀潰瘍并有黏液附着腸壁。

【注意】治療至症狀消失後，還應注意飲食調節，慎食生冷、辛辣等刺激性食品。

11.頑固性便秘慣用方

（1）津液不足型便秘方：

【處方】當歸、白芍各20克，川芎12克，生地黃20克，肉苁蓉、何首烏各30克，鎖陽、瓜蒌仁、槐花、女貞子、柏子仁各20克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服；顆粒劑：每次服10克；1日3次，溫開水送服。

頑固性便秘，症見大便秘結、結塊成團、便色褐黑，3～5日排便一次，糞便量少，氣味甚臭，患者多伴有頭暈頭痛、煩躁易怒、心悸、失眠、體倦消瘦、口幹舌燥、五心煩熱、食不知味、消化不良、小便頻數、舌紅少津、脈象細數。治宜補血養血，滋陰生津，潤腸通便

（2）氣機郁滞型便秘方：

【處方】蘇子10克，姜半夏12克，前胡10克，厚樸9克，當歸、瓜蒌仁各20克，枳殼12克，萊菔子20克，肉桂6克，生姜3克，陳皮12克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。顆粒劑：每次服10克，1日3次，溫開水送服。

【功效】升清降濁，理氣行滞（即開上竅，通下竅，理氣開郁，“提壺揭蓋”）。

【主治】頑固性便秘，症見“氣内滞而物不行”，糞便雖不幹結，但排出困難，雖感腹脹，肛門下墜，但如廁後又無糞便排出，解了還想解，總有排便不淨感覺；排便後仍感肛門墜脹，伴有胸脅痞滿，納食減少，頭重昏悶，身困乏力，腹脹腸鳴，嗳氣。矢氣多，舌苔薄膩，脈象弦大。

（3）脾腎兩虛型便秘方：

【處方】當歸、白芍各20克，何首烏30克，女貞子、鎖陽各20克，韭菜子10克，熟地黃20克，桃仁泥10克，火麻仁、萊菔子各20克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服；顆粒劑：每次服10克，1日3次，溫開水送服。

【功效】補脾益腎，培元通便（脾腎雙虛、陽氣失煦，而今陰結）

【主治】頑固性便秘，症見糞蓄腸間而無便意，或雖有便意而努掙乏力，排便十分困難，便時汗出氣短，便後疲乏不堪，伴有頭暈耳鳴，心悸氣短，腰酸背痛，腹脹喜按，小便清長，納呆食少，需長期依賴瀉劑方能排便，不服瀉藥就數日不排，舌質淡，苔厚膩，脈虛弱無力。

（4）燥熱内結型便秘方：

【處方】制大黃（後下）6克，芒硝（沖）10克，厚樸15克，枳實12克，當歸、赤芍各20克，桃仁10克，生地黃、麥冬各20克，黃芩10克，桔梗12克，萊菔子20克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服；顆粒劑：每次服10克，1日3次，溫開水送服。

【功效】瀉熱潤燥軟堅，蕩滌熱結燥屎，滋陰生津，潤肺寬中，消積除滿。

【主治】頑固性便秘，症見大便幹結，肛門灼熱，腹痛腹脹，食少胃脹，口臭唇瘡，面赤身熱，大便短赤，煩躁口渴，舌苔黃燥，脈象滑數。

（5）血虛腸燥型便秘方：

【處方】當歸20克，肉苁蓉30克，何首烏30克，杭白芍、槐花、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌仁、炙杏仁、鎖陽各20克，陳皮12克，萊菔子、焦三仙各20克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服；顆粒劑：每次服10克，1日3次，溫開水送服。

【功效】補血養血，強陰益髓，開郁去垢，潤腸通便。

【主治】頑固性便秘，如年老體衰，氣血兩虛，腸運失司便秘；産後失血，血虛腸燥便秘；久病體弱，津液虧損便秘；排便習慣不良，數日不解，腸内容物積存過久，津液幹涸便秘；飲食偏嗜，食物過精，腸内容物過少，多日無有便意，排便時間與排便功能紊亂便秘等。

（6）老年性便秘方：

【處方】黃芪、白術、生山藥、當歸、白芍、何首烏、肉苁蓉、鎖陽、杏仁、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、萊菔子。

【主治】頑固性便秘

【加減】屬脾腎虛弱者加太子參、升麻，氣虛氣郁者加疏通氣機之品如炒枳殼、蘇子、烏藥、木香等，血虛津少腸燥者去鎖陽、白術加玄參、生地榆、槐花、麥冬、石斛。

12.大半夏湯

【處方】黨參、半夏、陳皮、甘草、瓜蒌仁、白蜜。

【主治】治不完全性幽門梗阻，《丹溪心法》說：“如朝食暮吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受，而脾不能傳送也；或大小腸秘結不通，食反而上奔也。”本病常見症狀就是嘔吐、反胃。乃脾氣不足，不能腐熟水谷，散布津液。故補脾氣、生津液為治本之法，張氏用大半夏湯加味，臨床多驗。

13.膽囊炎利膽湯

【處方】金錢草、柴胡、枳殼、赤芍、白芍、平地木、闆藍根、生大黃、生甘草，另：硝礬片

【功效】清熱利濕、理氣止痛、軟堅消結、利膽排石的作用。

【主治】膽囊炎，适應證為右脅疼痛，引及肩部，口苦納呆，或有發熱寒戰，目黃溲赤，或右脅疼痛拒按，惡心嘔吐，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數。常應用于急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發作或慢性膽囊炎、膽石症的患者。

14.消癥積湯

【處方】荊三棱、蓬莪術各9克，金錢草60克，硝礬丸4.5克(分吞)，青、陳皮各4.5克，赤、白芍各9克，生川軍3克(後下)，車前子30克(包煎)，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功效】活血祛瘀，疏肝利膽。

【主治】梗阻性膽囊炎、膽石症、膽囊積液。症見右脅疼痛、時時泛酸、痛處拒按、腫塊、脈弦、苔膩。

【方源】張羹梅，《臨證偶拾》

15.舒肝解毒湯

【處方】鮮茅根30克，雞内金、焦枳殼、赤芍、白芍各9克，女貞子12克，旱蓮草18克，川石斛12克(先煎)，平地木、闆藍根、白花蛇舌草各30克，柏子仁18克，生麥芽30克，生甘草、軟柴胡各3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功效】舒肝郁、益肝腎、解肝毒。

【主治】遷延性肝炎、慢性肝炎，證見右脅脹痛、頭暈目花、神疲納呆、腰酸乏力，脈弦細，苔薄根膩質紅。

【加減】有黃疸者，加茵陳、黃柏；有瘀阻者，加桃仁、紅花。

【方源】張羹梅，《臨症偶拾》

16.清熱養陰湯

【處方】生地、炙龜闆（先煎）各12克，川黃柏9克，大青葉、草河車各18克，闆藍根12克，威喜丸9克（吞）。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功效】清熱養陰。

【主治】乳糜尿。小溲白如牛乳，且有塊物如脂如膏，反複發作。脈虛細、舌紅。

【加減】紅細胞多者，加小薊炭12克。

【方源】張羹梅，《臨證偶拾》