左右兩手脈候用藥補瀉法
作者/王雨三,整理/林晶
左手[陰血] |
右手[陽氣] |
|
寸脈 |
心/包絡 |
肺/膻中 |
關脈 |
肝膽/膈 |
脾/胃 |
尺脈 |
腎/膀胱、小腸 |
命門/大腸 |
左寸屬心,内候心包;左關外候肝,内候膽;左尺外候腎,内候小腸、膀胱。
右寸外候肺,内候膻中;右關外候胃,内候脾;右尺外候命門,内候大腸(外者上也,内者下也)。
左三部之心肝腎屬血,為陰;右三部肺脾命門屬氣,為陽。
如左三部脈見濡微澀小,或散大芤革之象,是陰血虧損之候,宜用四物湯,摻入六味地黃湯或附桂八味湯之類。雖有形寒發熱似外感,切不可用表散藥,以重竭其陰血。以汗乃人身之血液,發表以重竭其陰血。即内難兩經謂之虛損不足之禍,亦即“陽盛陰虛,汗之則死”之候也。
如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結代短促之象,是元氣虧損之候,宜用四君子湯,摻入黃芪建中湯,或炙甘草湯、附子理中湯等類,以補其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結、飲食不進等症,切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥,以重耗其元氣。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣,是将元氣消伐盡淨,亦即内難兩經所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下,亦即“陰盛陽虛,下之則死”之候也。
如左右均見陰脈,或浮大且散,是陰陽氣血俱虛,須用十全大補湯,或人參養榮湯、十四味建中湯之類,切勿雜入攻伐之品,以重損其氣血。即《内經》所謂“陰陽形氣俱不足者,調之以甘藥”,亦即“十補弗一瀉之”之義。
如左寸關浮弦、右三部虛弱者,是外感風邪、正氣虛弱、不能抵禦外邪所緻之候也。《内經》所謂:“邪之所湊,其氣必虛。”宜用補中益氣湯加荊芥防風,甚則加羌活,或用消風散去藿樸加芪術芍等。
如兩手脈均見浮弦者,是風寒兩邪傷及營衛之候也,宜用小青龍湯。
如左脈浮緊,右脈虛浮者,是肺氣不足、寒邪傷營之候也,宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪而不損肺金,或用麻黃人參芍藥湯。
如左右兩手均見浮緊脈,隻須用麻黃湯而不用參芪。
如兩手脈均見浮緩者,是風邪傷衛之候也,宜用桂枝湯。
如左手見沉弦脈,是水濕内伏于陰分之證也,宜用五苓散等。
如右手脈沉弦者,乃水飲内伏于腸胃之證也,宜用十棗湯,或控涎丹。
如兩手俱沉弦者,是水飲伏于三焦之症也,宜用五苓散煎湯吞控涎丹。
如左尺脈洪數有力者,腎火與小腸火也,滋腎丸或導赤散主之。
右寸脈浮洪者,肺火也,瀉白散加桔梗、枯芩主之。
右關脈浮洪有力者,是脾胃火之在氣分也,輕則瀉黃散,重則白虎湯;若沉實且滑動者是脾胃之火在血分也,輕則調胃承氣湯,重則大、小承氣湯;如有食積症,亦見右關沉實且滑,輕則保和丸加芒硝、雞内金,重則大承氣湯。
右尺脈洪數且滑實,是命門火太旺,水不濟火也,宜用療腎滋本丸;若沉實滑數,是大腸火盛也,宜用大承氣湯。
如脈上部盛而下部虛,或浮濡無根者,是腎虛而虛火上炎之症也,宜用六味地黃湯,加牛膝、磁石、連翹、薄荷,清上而降下之;下部實而上部虛,是氣虛下陷之症也,宜用補中益氣湯以升之。
總之,脈實證亦實,脈虛證亦虛。
見陽脈者是陽證,見陰脈者是陰證。唯陽脈無力而無沉候者,為虛寒證。陰脈而見沉實者,為積滞症。見于左,是血分中之積;見于右,是氣分及脾胃之積。
見于何部,即何部受病。觸類旁通,神而明之,在乎其人,舉一隅可以三隅反,則用之無不當,而神且化矣。
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