五俞穴 — 井荥輸經合

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什麼是五俞穴？

上肢在肘部以下，下肢在膝部以下，每條經絡各有五個非常重要的穴位，分别被稱為井、荥、俞、經、合，故稱其為五俞穴。

古文中，腧、俞、輸三個字通用，即通假字。在古中醫經典中，有時稱為五俞穴，也有時稱為五腧穴，或五輸穴。

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五俞穴在臨床上大多是較常用和有效的穴位

十二經脈從四肢末端至肘或膝方向各有井、荥、輸、經、合五個特定穴，總稱“五腧”。這是以水流的大小來形容各經脈氣由小到大、由淺入深的特點。

“所出為井，所溜為荥，所注為輸，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。”

——《靈樞·九針十二原》

意思是說，氣血從四肢末端向上到達頭面軀幹，象水流一樣由小到大，由淺入深。

什麼是“井”、“荥”、“輸”、“經”、“合”

經氣初出，如水流的源頭，所以稱“井”；

經氣稍盛，如水成的微流，所以稱“荥”；

經氣漸盛，如水流之灌注，所以稱“輸”；

經氣充盛，如水流之長行，所以稱“經”；

經氣豐盛，宛如水流彙合，所以稱“合”。

井：指地下泉水初出，微小而淺。

楊玄操《難經》注：'山谷之中，泉水初出之處名之曰井，井者主出之義也。'

荥：指小水成流。

《說文解字》：'荥，絕小水也。'楊上善《明堂》注：'水溢為荥，謂十二經脈從指出已，流溢此處，故名為荥。'。

輸：指水流漸大可輸送、灌注。

《說文解字》：'輸，委輸也。'楊上善《太素》注：'輸，送緻聚也。《難經·八十一難》曰：五藏輸者，三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送緻聚于此處，故名為輸也。'

經：指水流行經較直、較長。

《爾雅·釋水》：'直波曰經。'楊上善《太素》注：'經，常也。水大流注，不絕為常。血氣流注此，徐行不絕，為之常也。'

合：指水流彙合入深。

楊上善《太素》注：'如水出井以至海為合，脈出指井，至此合于本藏之氣，故名為合。'

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五腧穴與主治病症

五腧穴主治病症各有特點

井穴：開竅醒神，可用于神識昏迷、心下煩悶。

荥穴：清洩邪火，可用于熱病。

輸穴：可用于發作性病症、關節痛。

經穴：可用于喘咳和咽喉病症。

合穴：可用于腸胃等六腑病症。

各古籍論述

《靈樞·順氣一日分為四時》所說：“病在藏者，取之井；病變于色者，取之荥；病時間時甚者，取之輸，病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之于合。”

《難經·六十八難》所作的補充解釋：“井主心下滿，荥主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳、寒熱，合主逆氣而洩。”

《靈樞·邪氣藏府病形》歸納為：“荥輸治外經，合治内府。”意思是說，荥穴和輸穴主治經脈經過部位的病症，合穴治六腑症。

《難經》還将五腧穴配合五行，并在此基礎上提出了“補母瀉子”法。

《靈樞·邪氣藏府病形》說：“荥、輸治外經，合治内府”。

五髒的“腧穴”，又是五髒的“原穴

按照《靈樞·本輸》，五髒有五個腧穴，而六腑除了五輸穴以外，還專門有一個“原穴”。因此，又被稱為：井、荥、輸、原、經、合。

這樣算起來，五髒有二十五個腧穴。六腑有三十六個腧穴。五髒雖然沒有專門的“原穴”，具有原穴同等功能的是“腧穴”，即五髒的“腧穴”，又是五髒的“原穴”。

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《内經》中五輸穴具體運用的記載

五變主五輸

《靈樞·順氣一日分為四時》提出“五變主五俞”之說，如“人有五髒，五髒有五變，五變有五俞，故五五二十五俞，以應五時”。

就本篇所提後人一般有兩種認識：

其一為按時序不同而分刺五輸，即“髒主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；時主夏，夏刺俞；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸”。

其二為按病變表現的不同特征分刺五輸，如“病在髒者，取之井；病變于色者，取之荥；病時間時甚者，取之俞；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之合”。

根據五變的具體情況，選擇相應腧穴進行治療，是針刺治療的基本法則之一。臨床上，一般根據病變不同，所刺腧穴各異的原則，以取穴施針。若能參合時日，則療效更佳。

治咳證

《素問·咳論》在論及咳證的治法時說“治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經”。治療髒咳，取五髒之輸穴。

五髒咳症狀中多伴随疼痛，如《素問·咳論》雲：“心咳之狀，咳則心痛”、“肝咳之狀，咳則兩脅下痛”、“腎咳之狀，咳則腰背相引而痛”等，即《難經》所雲“俞主體重節痛”，故取俞穴。馬玄台曰：“五髒俞穴者，肺俞太淵，脾俞太白，心俞神門，腎俞太溪，肝俞太沖是也。”治療腑咳，取六腑的合穴。

六腑咳症狀中多伴随嘔、遺矢、遺溺，如《素問·咳論》所雲“膽咳之狀，咳嘔膽汁”、“大腸咳狀，咳而遺矢”、“膀胱咳狀，咳而遺溺”等，即《難經》所雲“合主逆氣而洩”，故取合穴。馬玄台曰：“六腑合者，大腸合曲池，胃合三裡，小腸合小海，膀胱合委中，三焦合天井，膽合陽陵泉是也。”治療咳證兼浮腫者，加刺其經穴。

咳嗽伴随浮腫者，即《難經》所雲“經主喘咳寒熱”，故取經穴。馬玄台曰：“若髒腑之咳而面浮腫，則随髒腑之經穴而各分治之。肺之經穴經渠，大腸之經穴陽溪，胃之經穴解溪，脾之經穴商丘，心之經穴靈道，小腸之經穴陽谷，膀胱之經穴昆侖，腎之經穴複溜，心包絡之經穴間使，三焦之經穴支溝，膽之經穴陽輔，肝之經穴中封是也。”

治痿證

《素問·痿論》對痿證的治療原則除了“治痿獨取陽明”之外，還有“補其荥、通其俞”。經雲：“各補其荥而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。”吳崑注雲：“十二經有荥有俞，所留為荥，所注為俞。

補，緻其氣也；通，行其氣也。”也是強調了治痿必須辨證論治，調其荥輸，有虛有實，謹按時間。例如肺氣熱之痿躄，若肺有熱邪，屬實，則取肺經輸穴太淵，瀉法治之；若肺氣不足，屬虛，則取肺經荥穴魚際，補法治之。

故張介賓有雲：“如筋痿者，取陽明、厥陰之荥俞；脈痿者，取陽明、少陰之荥俞；肉痿、骨痿其治皆然。”

治痹證

《素問·痹論》有雲：“五髒有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各随其過則病瘳也。”強調五髒痹以刺俞穴為主，六腑痹以刺合穴為主，五體痹要根據發病部位，進行循經取穴治療，分辨其屬于何經病變，進行針刺治療。這也是痹症針刺原則之一，五髒痹以“通”為主，六腑痹以“瀉”為要。如心痹取神門、心俞治之；肝痹去太沖、曲泉；腸痹取曲池、小海等。

綜上所述，五輸穴是腧穴中的一些特殊穴位，與髒腑關系密切，有重要的臨床價值。

人迎寸口脈針法調和陰陽穩定人體内環境，可為其他治療打下良好基礎，可與其他任何治療方法相兼容，結合應用将事半功倍。

人迎寸口脈針法的适應症：

凡人迎、寸口脈不平者均為人迎寸口脈針法的适應症。

人迎寸口脈針法的禁忌症：

人迎、寸口脈摸不到或超過正常強度者，禁止使用人迎寸口脈針法。

如何應用人迎寸口脈定病變及補瀉經脈：

人迎一盛，足少陽實證，瀉足少陽補足厥陰；

人迎二盛，足太陽實證，瀉足太陽補足少陰；

人迎三盛，足陽明實證，瀉足陽明補足太陰。

寸口一盛，足厥陰實證，瀉足厥陰補足少陽；

寸口二盛，足少陰實證，瀉足少陰補足太陽；

寸口三盛，足太陰實證，瀉足太陰補足陽明。

人迎寸口脈針法取什麼**位進行補瀉：

五輸穴。

人迎寸口脈針法補瀉的**位數：

陰經一個，陽經二個。

人迎寸口脈針法補瀉的先後順序：

先補後瀉。