中醫藥治療卵巢早衰驗案

北京中醫藥大學教授 主任醫師 李劉坤

患者陳某，女，33歲，家住山西大同。多年來，形體消瘦，倦怠乏力，食少便溏，冬季極為怕冷，夏季特别怕熱。2004年曾生育一女，2008年人流一次。其後則月經錯後，兩月一行，甚則閉經，半年不至，且經量漸少。西醫檢查後診為卵巢早衰，曾服雌激素及黃體酮3個月，來月經2次。但停藥後，仍數月不至。因見其婆婆在我這裡治療腦積水、公公在我這裡治療前列腺肥大及下肢靜脈曲張均效果顯著，故于2012年12月15日慕名來診。

初診：除月經錯後甚則閉經等上述症狀外，近來經常頭暈頭痛，心悸氣短，皮膚瘙癢難忍，面色萎黃無華，舌淡而有齒痕，苔白，脈沉細無力。治拟補益氣血，疏風止癢。并囑其改善飲食，少吃生冷、瓜果、甜食。炙黃芪30g，炒白術15 g，茯苓10 g，黨參30 g，太子參30 g，五味子10g，當歸15 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地15g，丹參30 g，雞血藤30 g，煅龍牡（先煎）各30 g，地膚子30 g，白鮮皮15 g，浮小麥30 g，桂枝10 g，枳實20g，法半夏15 g，青陳皮各15g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

二診：2013年1月19日。頭痛、心悸及皮膚瘙癢減輕，仍感乏力氣短，時有頭暈。近日食少，喉中痰多，上肢發麻，腰部酸痛，舌淡苔少，脈沉細無力。治拟健脾胃，補氣血，壯筋骨。生黃芪30g，炒白術15 g，茯苓10 g，黨參30 g，太子參30 g，五味子10 g，浮小麥30 g，當歸15 g，川芎10 g，白芍15g，熟地15 g，生龍牡（先煎）各30 g，懷牛膝10 g，川斷15 g，炒杜仲15 g，炙龜闆（先煎）15 g，枳實20g，焦三仙各10 g。21劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

三診：2013年5月4日。上方持續服用2月餘，體力有增，頭痛偶作。但近日又納呆食少，時有泛酸，月經仍錯後且量少，胸悶氣短，皮膚瘙癢，舌淡苔白，脈沉細。拟理氣燥濕，健脾和胃，補益氣血，前方加減。炒蒼術20g，青陳皮各15 g，枳實20 g，厚樸15 g，姜半夏15 g，煅瓦楞（先煎）30 g，木香15 g，砂仁（後下）10 g，白蔻仁（後下）10 g， 炒雞内金15 g， 焦三仙各15 g，丹參30 g，生黃芪30 g，黨參30 g，茯苓15 g，當歸10g，川芎10 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食後分服。

四診：2013年10月18日。上方間斷服用3月餘，諸症減輕。但近來常有胃脘脹痛，舌淡苔白，脈沉細。治拟理氣和胃，益氣養血。炒蒼術30g，姜半夏15 g， 陳皮15 g，枳實20 g，厚樸15 g，佛手15 g，砂仁（後下）10 g，白蔻仁（後下）10g，煅瓦楞（先煎）30 g，川楝子10 g，元胡15 g，茯苓15 g，黨參30 g，生黃芪30 g，當歸15 g，川芎10g，木香15 g，郁金15 g，丹參15 g，炒雞内金15 g，焦神曲15 g，焦麥芽15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食後分服。

五診：2014年1月19日。上藥連續服用2周，胃脘脹痛已除。但近來陣陣煩熱，心悸氣短，時有頭痛胸悶，甚則胸痛，月經仍錯後而量少，舌淡而有齒痕，苔白，脈弦細數。治拟滋陰養血，益氣活血，理氣寬胸。生熟地各15g ，赤白芍各15 g，女貞子15 g，旱蓮草15 g，丹皮15 g，丹參30 g，當歸10 g，川芎10 g，生龍牡（先煎）各30g，炙龜闆（先煎）15 g，珍珠母（先煎）30 g，石決明（先煎）30 g，雞血藤30 g，元參15 g，懷牛膝10 g，瓜蒌皮15g，薤白15 g，生黃芪30 g 黨參30 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

六診：2014年3月8日。藥後諸症緩解，但近日又感乏力氣短，胸悶心悸，急躁易怒，且悲傷欲哭，夜寐不安，面色萎黃，舌淡而有齒痕，苔白，脈弦細數。拟益氣養血，滋陰潛陽，鎮心安神。生熟地各15g， 赤白芍各15 g， 女貞子15 g， 旱蓮草15 g ，當歸10g，川芎10 g， 丹皮15 g， 丹參15 g，雞血藤30g，制首烏15 g，生龍牡（先煎）各30 g，珍珠母（先煎）30 g，炙龜闆（先煎）20 g，生黃芪15 g，黨參15 g，炒棗仁30g，浮小麥30 g，炙甘草6 g，夜交藤30 g，合歡皮15 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

七診：2014年4月12日。藥後睡眠明顯改善，體力有增，心悸氣短減輕，月經雖至，但仍量少。近日時有胃脹作痛，時有泛酸，舌淡苔白，脈弦細略數。前方加減。生熟地各15g，赤白芍各15 g，女貞子15 g，旱蓮草10 g，浮小麥30 g ，五味子10 g，枳實15 g，陳皮15 g ，當歸10g，川芎10 g，丹參15 g，雞血藤30 g，生黃芪15 g，黨參15 g，生龍牡（先煎）各30 g，炙龜闆（先煎）15g，炒棗仁30 g，夜交藤30 g，茯神15 g，煅瓦楞（先煎）20 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食後分服。

八診：2014年7月27日。上方間斷服用2月餘，體力增加，面色改善。近來停藥，又時有頭痛，夜寐不安，胸悶氣短，心煩急躁，納少腹脹，大便稀溏，一日二次，舌淡苔白，脈沉細無力。拟健脾胃，益氣血，補肝腎，調沖任。生黃芪30g，黨參30 g，炒白術20 g，豬茯苓各15 g，枳實15 g，厚樸15 g，木香15 g，焦三仙各15 g，炒雞内金15g，生龍牡（先煎）各30 g，五味子10 g，桂枝10 g，青陳皮各15 g，姜半夏10 g，丹參15 g，菟絲子15 g，仙茅10g，仙靈脾15 g，當歸15 g，川芎10 g，白芍10 g，川斷15 g，炒杜仲15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食後分服。

九診：2014年10月4日。上藥間斷服用2月。體重稍增（現體重102斤，身高162cm），但月經仍四個月未至，身體乏力，常有頭痛，胸悶氣短，心煩急躁，陣陣汗出，夜寐夢多，脘痞腹脹，大便稀溏，面色萎黃，齒龈出血，牙齒有脫，腰背酸痛，小腿抽筋，舌淡而有齒痕，苔白，脈沉細無力。健脾胃，補氣血，益肝腎，調沖任。生黃芪30g，炒白術15 g，黨參30 g，五味子10 g，雞血藤30 g，當歸15 g，川芎10 g，白芍15 g，熟地15 g，陳皮15g，枳實15 g，厚樸15 g，焦三仙各10 g，炒雞内金15 g，砂仁（後下）10 g，白蔻仁（後下）10 g，川斷15g，炒杜仲15 g，紫河車粉（分沖）8 g，鹿角膠（烊化）8 g，菟絲子15 g，仙茅10 g，仙靈脾15g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

十診：2014年10月18日。精力體力明顯改善，頭痛心悸胸悶等症減輕，大便成形，每日一行，但仍夜寐夢多，時有口腔潰瘍，舌淡齒痕，苔白，脈弦滑。前方加減。生黃芪30g，炒白術15 g，黨參30 g，五味子10 g，當歸15 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地10 g，仙茅10 g，仙靈脾15g，浮小麥30 g，生龍牡（先煎）各30 g，紫河車粉（分沖）8 g，鹿角膠（烊化）8 g，懷牛膝10 g，益母草15 g，枳實15g，陳皮15 g。21劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

十一診：2014年11月15日。口腔潰瘍未發，睡眠改善，身體怕冷明顯減輕。10月21日來經，持續5天，經量尚可。但大便仍稀溏，每日二次，有時吃飯惡心，舌淡紅，苔白，脈弦滑。藥已明顯見效，繼以前方加減。生黃芪30g，炒蒼白術各15 g，黨參30 g，桂枝10 g，當歸15 g，川芎10 g，青陳皮各15 g，枳實15 g，厚樸15 g，姜半夏9g，茯苓15 g，砂仁（後下）10 g，白蔻仁（後下）10 g，郁金15 g，焦三仙各10 g，菟絲子10 g，仙靈脾10g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食後分服。

十二診：2014年12月20日。食欲增進，食量漸增，大便成形，每日一行，體重增至108斤，體力大有改善，怕冷又減。但月經又兩月未至，口腔潰瘍又發，舌淡紅，苔白，脈弦細略滑。仍拟健脾胃，養氣血，益肝腎，調沖任。炙黃芪30g，炒白術15 g，黨參30 g，五味子10 g，車前子（包）10 g，補骨脂10 g，枸杞子10 g，浮小麥30 g，料豆衣30g，楮實子10 g，芡實10 g，當歸15 g，川芎10 g，赤芍15 g，生地15 g，枳實15 g，陳皮10 g，菟絲子10g，仙靈脾10 g，仙茅6 g，牛膝6 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

十三診：2015年2月9日。上方服用月餘，身體畏寒已除，大便成形，體力大增，口腔潰瘍明顯減輕，但月經仍4個月未至。舌淡紅，苔白，脈弦細。繼以前方加減。炙黃芪30g，炒白術20 g，黨參30 g，太子參15 g，五味子10 g，女貞子10 g，旱蓮草10 g，當歸10 g，川芎10g，赤白芍各15 g，生熟地各15 g，雞血藤30 g，仙茅10 g，仙靈脾10 g，川斷15 g，懷牛膝10 g，丹參15g，枳實15 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

上藥間斷服用近一年，患者身體狀況明顯改善，月經漸至正常。2016年2月懷孕，11月6日順利誕下一女。現女嬰已5個多月，母女健康，全家歡喜。

2017.4.13