【黃煌：腫瘤常用的八個經方】

一、炙甘草湯
理虛方——“虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。”——（六）
1、甘草療瘦
本經：長肌肉。
《外台秘要》用小便煮甘草數沸服，治療大人羸瘦。
《傷寒論》的甘草制劑大都用于大汗大吐大下以後各種病症。
甘草有保肝的作用。

2、人參理虛
人參主治氣液不足。仲景多用于汗、吐、下之後出現以下四種情況者：心下痞硬、嘔吐不止、不欲飲食者；身體疼痛、脈沉遲者；煩渴、舌面幹燥者；惡寒、脈微者。

3、麥冬治羸瘦
“治赢瘦短氣，久服輕身不老。”——《神農本草經》
卞師曰：生脈散、炙甘草湯方中的麥門冬專主通脈，不可更易。麥冬天冬并稱二冬，功用相同，每多配合應用，清潤滋燥，并主陰虛内熱，津液虧耗，肺熱勞咳等症，而麥冬養心通脈，清心降火，所以每多用于養心安神諸方。而天冬滋潤益肺腎虛熱之品，故腎虛遺精方中用天冬、二冬滑腸，脾弱便溏者亦非所宜。“胃絡脈絕”：麥冬、石斛、花粉、知母養胃陰。飲食增則津液旺，陰分自能恢複，而山藥、谷芽之類在當首選。

4、炙甘草是營養方
本方營養豐富。據報道，對本方煎出液中9種人體必須的氨基酸會計師明顯高于牛乳、雞蛋、肉類、面粉和大米。
大棗三十枚：“主心腹邪氣，……補少氣，少津液，身中不足”。——《神農本草經》

5、炙甘草湯是止血方
生地黃一斤，并配阿膠。
《神農本草經》主治折跌、絕筋、傷中。……生者尤良。
《名醫别錄》：大寒，主治婦人崩中血不止，及産後血上薄心，悶絕，傷身，胎動下血，胎不落、堕墜，宛折，瘀血，留血，衄血，吐血，皆搗飲之。

一斤：如換成幹地黃，大約在20-30克。

6、炙甘草湯是複脈湯
“傷寒、脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”（177）
心動悸：心悸、胸悶、短氣等。
脈結代：古代釋止無定數為結脈，止有定數為代脈，均為心律不齊，間歇脈。其脈多細，或緩或數。
原因：貧血、消瘦、心髒功能不全、血壓過低等。
推測：當年張仲景曾用本方治療軍人的失血性休克和循環衰竭。
患者皮膚蒼白、冰涼、濕冷，心動過速或嚴重心動過緩，呼吸急促，尿量減少，神志改變，血壓下降等。
炙甘草湯止血、調心律，升壓，增加血容量，提供熱能。故名複脈湯。
“治血脈中血液空竭”——徐靈胎《蘭台軌範》

7、炙甘草湯“留人治病”
精神不垮、胃口不倒、體重不減。——腫瘤患者生存“三不原則”

8、應用經驗：
8.1 适用人群以羸瘦、貧血貌：舌淡紅苔、舌苔少；食欲不振、大便幹結為外觀特征。大多有早搏或心房顫動等心律失常，血壓低。
8.2 癌症晚期出血、或極度消耗噖惡液質者，或腫瘤放療後體質極度虛弱、貧血者。以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌、腎癌應用較多。

案例：
湯女，89，155CM，55KG
2013年12月6日初診
主訴：吞咽困難近5月。胃鏡病理診斷為食管黏膜低分化癌，傾向鱗癌，飲食、大便正常，體重較春節時下降5KG，脈率三五不調，脈率58次，舌淡嫩。
炙甘草20 肉桂5 桂枝10 麥冬30 生曬參10 阿膠10 生地黃50 生姜15 大棗60 火麻仁10 黃酒5匙入煎，水煎服，二分之一服法，10劑。
2014年7月22日複診：服用35劑藥近半年尚可進食，體力恢複。刻下：吞咽困難、心慌，大便可，脈細弦，脈率不齊。原方加天冬15，20劑，1/3服法。另囑多吃紅燒豬蹄、蹄膀、牛筋、糯米粥。
2014年12月随訪：一切安好。
8.3本方中有地黃、阿膠，劑量過大可能導緻食欲下降和腹脹腹瀉。
食欲素差，體質柔弱者，則小劑量即可。甚至可以一劑服用兩三天者。
采用開水将湯液稀釋的方法也可行。

8.4服用本方時要配合食用紅燒豬蹄、紅燒牛筋等。烹饪時要放酒、生姜、桂皮、糖等。文火慢炖至極爛，撇去浮油。這種豬蹄或牛筋往往含有豐富的膠原蛋白，能有效改善患者低蛋白的狀态，患者服用後精神食欲均有提高。可以說，紅燒豬蹄是餐桌上的炙甘草湯。

8.5 本方的煎煮要求：
1）久煎。這與大量的地黃、麥冬和阿胸等有關。“清酒七升、水八升，先煮八味，取三升。”提示本方宜久煎，1.5升-3升，小火煎煮時間在1-2小時。
2）加酒。本方煎煮時加的清酒，為古代的米酒，酒精含量不高，且經煎者後，僅酒精揮發後，則剩下酒内營養物質。觀仲景用地黃入煎劑，多用酒煎煮，此也是經方定例。
為何用酒？
促進地黃有效成份的煎出，減輕地黃對胃的刺激。
柯韻伯：“地黃、麥冬得酒良”。
《本草備要》：生地黃“用酒制，則不傷胃”。
也有主張不用酒：“吾師生之用本湯，每不用酒，亦效”——（經方實驗錄）。

二、 薯蕷丸

1、古代的強壯劑，理虛方，适用于消瘦、神疲乏力、貧血為特征的疾病。

山藥30-50 生曬參10 白術10 茯苓10 炙甘草10-20 當歸10 川芎10 白芍10 熟地15 阿膠10 桂枝10 麥冬15 柴胡10 防風10 杏仁10 桔梗10 白蔹10 神曲10 大豆黃卷10 幹姜10 大棗30-50。以水1500ML，煮取湯液400ML，加水800ML，再煮取湯液200ML，将兩次湯液混合，分3-6次2-3日内服完。也可按原書劑量做成蜜丸或膏滋藥長期服用。

2、薯蕷丸是理虛方
“虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。”（六）
四君子湯、四物湯、炙甘草湯。重用山藥、紅棗、甘草——溫文爾雅，安全無毒。
虛勞，古病名。《内經》：“精氣奪則虛”。精氣，為水谷之精微。精氣奪，提示虛勞病人由于不能進食，所以消瘦。本方能讓人能食。
《素問 奇病論》：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。”

《素問 經脈别論》：“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾。”
大承氣湯是李逵，薯蕷丸是溫文爾雅的君子。有胃氣則生。

3、薯蕷丸是調和方
“風氣百疾”，提示與七情六淫相關的疾病，适用範圍廣。
1） 風氣，泛指自然環境氣候。《金匮要略》：“夫人禀五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物。”風氣百疾，也指與六淫相關的疾病。
2） 風氣，泛指精神神經系統的疾病，即七情相關病。《千金方》薯蕷丸，治頭目眩冒。心中煩郁，驚悸犯癫。
袪風——柴胡防風 利濕——豆卷神曲
化痰——杏仁桔梗 清熱解毒——白蔹
豆卷——大豆黃卷為豆科植物大豆的種子發芽後曬幹而成。具有清熱透表，除濕利氣的功效。主治濕溫初起，暑濕發熱，食滞脘痞，濕痹筋攣，骨節煩疼，水腫脹滿，小便不利。
白蔹——《本經》：主癰腫疽瘡，散結氣，止痛。除熱，目中赤，小兒驚痫，溫瘧，女子陰中腫痛。

4、應用經驗
4.1 本方是古代的強壯劑，原用于治療“虛勞諸不足，風氣百疾”。現作為腫瘤患者的常規調理方。
本方能增進食欲，改善貧血，升高白細胞，提高生活質量，延長生存期，無任何副作用。如果化療期間服用可減輕化療的副反應。

4.2本方适用于——
惡性腫瘤患者見消瘦貧血食欲不振者。高齡腫瘤患者的保守治療。比較适用于肺癌、腸癌、胰腺癌、胃癌、多發性骨髓等腫瘤。
4.3 适用本方者多體形消瘦，皮膚幹枯，貧血貌；也有雖然外貌尚可，但體重已經明顯下降，皮膚松弛，脈細弱，舌淡嫩。——喬布斯
4.3 容易感冒，容易咳嗽吐痰者，或伴有低熱；食欲不振，大便易不成形，容易浮腫或體腔積液。
4.4 本方需要久服方能取效。一般以3個月為一療程。每天服用10克。餐後服。也可以按原書劑量做成蜜丸或膏滋藥長時間服用。

三、 柴苓湯
古代的治瘧方，傳統的分利陰陽，和解表裡方，有退熱、利水、止瀉、消腫的功效，具有抗炎、利尿、免疫調節等作用，适用于往來寒熱、口渴、腹瀉、小便不利為特征的疾病。

推薦處方：
柴胡20 黃芩10 姜半夏10 生曬參5 生甘草5 白術20
茯苓20 豬苓20 桂枝15 澤瀉20 幹姜10 紅棗20
——以水800ML，煮取湯液400ML，分2-3次溫服。藥後避風，忌食冷物，如飲熱水，讓微微汗出，更佳。

1、 柴苓湯是袪邪方
此方治邪在半表半裡，症見寒熱往來，腹瀉，小便不利者。
此方流傳于宋金元時期，其方在元代危亦林《世醫得效方》、明代龔延賢《萬病回春》、方廣《丹溪心法附餘》中均有記載。古代多用于傷寒、痢疾、瘧疾以及小兒麻疹、痤瘡等常用。
身熱口中渴，更兼瀉下頻，柴苓湯一劑，施治捷如神。——《醫學傳心錄》清

2、 小柴胡湯抗腫瘤
小柴胡湯主治的“寒熱往來”，不是一個症狀，而是一大類疾病慢性化遷延性的疾病，腫瘤早期就是。
寒熱往來也包括過敏、發病有規律
目前從實驗的角度已經提示小柴胡湯有預防腫瘤的發生，抑制腫瘤生長，誘導肝癌細胞凋亡，參與抗腫瘤免疫調節作用，對腫瘤複發，轉移的抑制作用，但臨床觀察還有待積累。

3、 小柴胡湯袪風
腫瘤患者多有表證多風
或皮膚癢疹或風團，或咳嗽，或怕風惡寒，或關節疼痛或遊走性疼痛，或發熱持續。
風為百病之長，或為風寒，或為風熱，或為風濕，或為風痰。

4、 五苓散利水
腫瘤患者有裡症多水濕
或浮腫，或小便不暢量少，或腹瀉，或腹脹不欲食，或嘔吐，或腹水胸水，或肥胖，或皮膚濕疹。
水毒：食物添加劑、農藥、激素、飲食營養過剩等常常可以導緻水毒。

5、 應用經驗
5.1 本方多用于慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒性細胞性白血病、肺癌、腸癌、肝癌、卵巢癌等。特别适用于發熱持續、骨轉移者。
5.2 适用者面色黃，有浮腫貌，舌暗淡胖大，邊有齒痕；常有食欲不振，口渴而不欲飲，腹瀉或大便稀溏；發熱持續，怕風冷，皮膚癢或紅疹，身體疼痛處；或有胸水腹水，或有輕度抑郁或焦慮。

白血病案例
王 女47，164CM，55KG，20140909初診
現病史：慢性粒細胞性白血病4年，服用格列衛治療，依然經常全身感染，皮膚與骨頭之間有灼熱感，但表皮又覺得冷，不過體溫正常。疲勞感明顯，帶下量多，水樣。口渴喜飲，口淡，欲吃重口味食物，每月腹瀉2-3次。
檢查：面部輕度浮腫，有藍斑，舌質暗舌體胖。白細胞2-3，血紅蛋白100左右。
處方：柴胡20 黃芩10 姜半夏10 生曬參5 生甘草10 白術20 茯苓20 豬苓20 桂枝15 澤瀉20 幹姜10 紅棗20， 15劑。

20141223三診。服用三月餘，不僅白細胞正常，而且“以前走路都困難，現在可打半小時羽毛球”。面部色斑也明顯變淡。
面有黑斑，當利水。水入即吐，水逆。

5.3如腹脹，合半夏厚樸湯、四逆散；皮膚有癢疹，或多年無感冒，加荊芥防風；淋巴結腫大，加連翹；消瘦、食欲不振者，加麥門冬湯。
《本經》：主“寒熱、鼠瘘累疠、癰腫惡瘡、瘿瘤、結熱，蠱毒”。
張錫純先生稱連翹為“瘡家聖藥”。

6、 連翹止嘔
實驗提示連翹能抑制犬皮下注射阿樸嗎啡所引起的嘔吐，故推測其鎮吐作用原理可能是抑制延腦的催吐化學感受區。
我曾用小柴胡湯加連翹30克以上治療胃癌、肝轉移出現的腹痛、嘔吐，有止嘔止痛的近期效果，也有延長生存期的效果。
7、 應用經驗
7.1 本方适用于腫瘤伴有嘔吐、腹瀉、浮腫或腹水、胸水者，特别是肝癌、腸癌、肺癌應用較多。

豬苓多糖對小鼠S-180肉瘤有明顯的抑制作用，瘤體抑制率為50-70%，瘤重抑制率為30%以上，比日本雲芝多糖作用強25倍，而且效果穩定。對癌細胞線粒體有明顯的抑制作用。對LEWIS肺癌的轉移竈發生率有抑制傾向。
7.2 腫瘤化療以後肝損害者，多表現為食欲不振、腹瀉、四肢色素沉着，可以用五苓散，加薏仁。
7.3 腫瘤化療後脫發者，大多伴有口渴、腹瀉、脂肪肝者。
7.4 腫瘤化療後腹瀉。腹瀉占化療病人大約75%左右，可以合附子理中湯。
7.5 乳癌使用雌激素抑制劑後的調理可以配合薏苡仁、葛根湯等。
7.6嘔吐時，五苓散以散劑為好，每服3-5克，日2-3次。服後喝熱水，微汗出為佳。飲食要清淡。

四、 豬苓湯
古代的治淋專方，可通治泌尿道感染，适用于以尿頻、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症狀為特征的疾病。
經典配方：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩，上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿膠烊消。溫服七合，日三服。
應用經驗
用于宮頸癌放療後膀胱炎、膀胱癌的尿路刺激症狀，放射性腸炎的便血。
淋家不可發汗，發汗則尿血，用阿膠止血。

五、 桂枝加人參湯
用于腫瘤手術後的發熱、自汗、食欲不振、心悸、失眠、虛弱等。

脈大為進
50多歲男性，胰腺癌術後高熱20餘天，伴有大汗、腹瀉。脈洪大無力。桂枝10 肉桂10 白芍20 生甘草10 生曬參15 幹姜10 紅棗30。兩劑而退。

六、 生血湯
白芍15 生甘草5 女貞子15 墨旱蓮15 枸杞子15 山藥15 阿膠10 生地15 麥冬20。水煎服。
應用經驗
1、 适用于腫瘤放化療以後的全血細胞降低者。
二至丸有參與免疫調節，女貞子對細胞免疫和體液免疫功能均有促進作用。能明顯恢複腫瘤病人的免疫功能。女貞子能使腫瘤病人的白細胞數量升高。能明顯對抗環磷酰胺引起的白細胞減少，對化療、放療所緻的白細胞減少有升高作用。
2、 腫瘤患者體瘦疲乏，有出血或出向傾向、皮下紫癫、血小闆減少者。
3、 腫瘤化療後的脫發。二至丸是傳統的養血生發方，能治療白發脫發。
4、 患者多有消瘦、面色蒼白、頭昏眼花、腳抽筋、便秘、出血或出血傾向、月經量少、脈細、舌紅等。
5、 如無血小闆減少、貧血者，可去阿膠、生地。大便不成形，可去生地、阿膠、麥冬。

七、 麥門冬湯
麥門冬30-70 制半夏10 人參10 生甘草10 粳米或山藥30 大棗20。以水1000ML，煮取湯液500ML，分2-4次溫服。
應用經驗
1、 本方适用于肌肉萎縮，皮膚幹枯而缺乏彈性，舌頭顫動萎縮。進食困難，惡心嘔吐，食欲不振、大便秘結難解；或口幹舌燥，聲音嘶啞。
2、 适用于胃癌、食道癌出現的嘔吐無法進食者。可合用小柴胡湯。
3、 本方清香可口，能開胃滋補，同時，也是藥粥，非常适用于消化道腫瘤無法進食的患者以及食欲不振的患者。
4、 天冬與麥冬的功效相近。臨床也可配合。動物試驗也提示天門冬中的多糖類物質有抗癌作用。口服天門冬乙醇沉澱物對小鼠肉瘤S180的抑制作用最為明顯。
5、 鼻咽癌放療化療後的口幹舌燥。
6、 晚期肺癌、口腔癌、喉癌等的消瘦、聲音嘶啞、呼吸困難等。通常合炙甘草湯。

八、 大黃附子湯
止痛通便方
大黃三兩，附子三枚（炮），細辛二兩，上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五裡，進一服。（傷寒論）
實測：附子小10克，大附子20-30克，特大附子70克
經典方證
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也。以溫藥下之，宜大黃附子湯。《金匮要略 第十篇 十五條》
表示疼痛劇烈
應用經驗
1、 本方用于腫瘤劇痛，腹腔腫瘤導緻的腹痛便秘；腫瘤的骨轉移的關節劇痛、腦轉移出現頭痛。
本方有鎮痛通便作用。
可合用麻附細湯，有短期止痛效果。
2、腫癌患者的陽虛便秘。大多面色暗，舌苔白厚。雖便秘而無腹痛。