治療癱瘓，有一個必用之穴
培根鑄魂，啟智增慧。
大家好我是培根，青年中醫師，業餘種樹。
■前言：醒腦開竅針法中有一個主要穴位是三陰交，之前咱們分析過為什麼用三陰交。并且咱們之前還介紹過大定風珠治療腦系疾病的經驗，所以強烈推薦此篇文章與下文一同學習，你就會發現其中的相通之處了！
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治癱瘓要穴三陰交
三陰交臨床常用其治療消化系、婦科和生殖、泌尿系病證等。通過長期臨床摸索，筆者發現三陰交除能治療上述疾病外，治療癱瘓亦有顯著功效。
1中風偏癱
中風一證，總由氣血運行失常所緻，病位在上。對因肝陽上亢，氣血上逆，痰火壅盛，清竅閉塞之中風中髒腑閉證，配瀉三陰交可引上逆之氣血下行；對中髒腑脫證，配補本穴可養血益陰，補益精血。
中風中經絡半身不遂成口舌歪斜屬氣血雙虧或氣虛血瘀者，取補三陰交益氣養血活血，如屬痰瘀阻絡之實證者，瀉三陰交可收活血化瘀、祛痰通經之功。
對伴心髒疾患者，可配内關以益心氣、通血脈。選用三陰交治療中風偏癱，常取雙穴針刺，多先針健側，繼取患側，多可應手而效。
如出血性中風患者魏某某，男，59歲，工人。因右側肢體全癱、神識模糊1天于1993年4月30日入院。既往體健。顱腦CT示左基底節區見一出血竈，出血量約10.4ml，中線結構輕度右移，側腦室輕度受壓。按中風中腑風火上擾清竅型，予生理鹽水加清開靈40ml靜滴14天後，神志轉清，然偏癱無改善，言語賽澀。查血壓22/14kPa，右輕度中樞性面舌癱，不全性運動性失語，右上下肢肌力0級，肌張力高，腱反射亢進，右巴彬斯基征陽性。
患者形體敦實，顔面紫紅，舌質紫暗，苔膩略黃，脈弦有力。證屬中風中經痰瘀阻絡型。治宜活血化瘀、祛痰通絡，選雙三陰交針刺，得氣後行提插撚轉瀉法， 令雙下肢猛然回縮并擡高3~ 5次。起針後，右下肢肌力恢複至Ⅱ級。
繼取右天鼎針刺，令觸電樣針感傳至手，上法治療3次後，右下肢肌力增至IV級，右上肢恢複至Ⅱ級。10次後，右下肢功能恢複正常，右上肢肌力增至111級，手能握物，肌張力基本正常。
中風初起或急性期多呈弛緩性癱瘓，肌張力減低；恢複期或後遺症期多呈強直性癱瘓，肌張力增高，癱側上肢内收旋前屈曲，下肢伸直外旋，行走時呈劃圈樣步态。 針雙三陰交有使癱肢足及足趾背屈，下肢猛然回縮并擡高，在顯著提高癱肢肌力同時，對肌張力亦起明顯地雙向調整作用，并可改變下肢聯帶反應。
2一氧化碳中毒緻腦癱
鄭某，女，12歲，學生。因發現昏迷29小時于1995年2月1日急診人院。按一氧化碳中毒予高壓氧療、吸氧、利尿脫水，保護腦細胞等搶救措施後，于發病第5天蘇醒，但出現四肢癱瘓：左上肢肌力I級，右上肢Ⅱ級，雙下肢I級，肌張力顯著增高，上肢屈曲，手指拘攣呈鷹爪樣，雙下肢伸直内旋，足内翻，兩腿向内交叉呈剪刀樣。雙巴氏征陽性。予高壓氧療1次/日，并投予腦細胞活化劑治療6天後，肢癱改善不明顯。
顱腦CT示右頂葉、左額葉見不規則低密度影，符合腦缺氧後改變。因肢體功能恢複差，于發病第11天加用針刺療法。患兒形體瘦削、哭聲沙啞無力，頭頸部擡舉困難，舌質淡，脈細弱無力。證屬氣血兩虛，筋脈失養。選雙三陰交針刺以益氣養血、強健筋脈。針刺得氣後，行提插撚轉補法，令雙下肢回縮并擡高3~5次，起針後雙下肢肌力恢複至Ⅱ級，繼取雙天鼎穴治上肢癱，針感同前。上法治療3次後，雙下肢肌力恢複至Ⅲ級，右上肢恢複至Ⅲ級，左上肢無改變，由家人攙扶可行走，但呈剪刀步态。針10次後，雙下肢肌力恢複至IV級，右上肢V級，左上肢近端肌力II級，手指拘攣，剪刀步态顯著好轉，能自己穩步行走。後因故停針刺療法。
本例為重度一氧化碳中毒後續發腦性癱瘓，雙下肢伸直，因内收肌群肌張力增高，緻雙腿向内側交叉，形如剪刀，行走時呈“剪刀樣步态”。針刺三陰交在提高癱肢肌力同時，對改善内收肌群肌張力增高作用顯著。
三陰交具有健脾益氣養血，活血化瘀通經，和培補肝腎、強健筋骨作用，其功效有賴于針感的獲得和補瀉手法的正确實施。
選三陰交治療癱瘓，需特别注意取穴和針刺方法。此穴在小腿内側，當足内踝尖上3寸，胫骨内側緣後方，量取時需用患者同身寸法（一夫法及拇指同身寸法）。 進針時針尖向内向上，針身與皮膚呈45°角斜刺，進針深度約1~2寸。得氣感醫者多覺針具被“内吸”感或“魚吞鈎餌”感，患者除少數隻覺局部麻脹外.大多數感觸電樣針感達足底部和/或向膝部放散。多數可見下肢猛然回縮和擡高，足及足趾背屈，此為最佳針感，多可當場獲效。如觸電樣針感或肢體抽動不明顯，可将針體稍後退，稍微改變進針方向重新針刺，直至出現上述針感為止。另外，三陰交具有取穴方便、針感易得等特點，非常适宜于癱瘓針刺。
中國人民解放軍第97醫院（221004）範剛啟 張春香 吳恒舉 薛忠元
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