胡希恕金匮要略講座全文（4）

虛熱就得用甘寒，那麼這個百合是最好的，有瘀血你非擱血分藥不可，當然要生地呀，它是祛虛熱的嘛。由這個正 面 的 治 療 ， 我 們 對 這 個 病 的 真 實 面目 才 能 認識...渴了，也不敢大用寒涼的藥，虛嘛。他說“以百合洗方主之”。足見這個百合是甘寒，去熱的、滋陰的力量都有，但他這個渴不厲害，你看注解就看出來：“以百合一升、以水一升(鬥)，漬之一宿以洗身”。就拿那個百合，拿水泡了，洗身，這個百合擱一升，一升就是一碗。“洗己，食煮餅，勿以鹽豉也。”這個鹽豉，促人喝水呀，就是免去他的痰飲而渴，用煮餅就是不擱鹹的、不擱鹽、(用)淡水，所以這就說明他的渴的不甚，就用外邊洗洗就可以好，戒點鹽就行了。這戒鹽還有一個道理，鹽能走血呀，凡失血的人是少吃鹽的，他雖然沒有外失血，但是血虛。底下的說是，百合病，渴不差者。這個比較渴就重了，不是說洗一洗就能好的，不是戒一戒鹽豉就可以好的了。這個就用瓜蒌牡蛎散。這個瓜蒌就是咱們現在所說的天花粉啊，瓜蒌根，牡蛎。瓜蒌根這個藥，它是苦寒的，它的去熱力量相當強，它治消渴嘛，同時也能夠滋陰解熱的這麼一種藥，但是它苦，它的去熱的力量非常的多，解渴的力量也強。牡蛎是鹹寒，也解熱，而且多少有點兒強狀的藥效。

這兩個藥合起來，對于這種虛熱的渴，這種陰虛是最好不過了，先去熱，也滋陰嘛。咱們治肝病裡頭的嗓子幹啊，比較渴啊，常加用它們，柴胡桂姜湯裡就有這兩個藥，所以柴胡桂姜湯怎麼解熱的，就裡頭有這兩個藥在。所以有許多的無名低燒，老不好，大概是這種關系，所以吃了柴胡桂姜湯就好。這個方子雖然小，瓜蒌牡蛎散，但非常好。我治糖尿病啊，也往裡頭擱這兩東西，用白虎湯加這兩東西，加麥冬，也挺好使。這個你們可以試驗。放這個，糖尿病裡頭最多，我治糖尿病用瓜蒌根、牡蛎就是根據這個來的。百合病，變發熱者。本來看着象有熱而無熱，後來它真變成發熱了，就是這個津液越來越虛，熱的越來越高，那麼後來真見着發熱來了。百合滑石散主之。這個可以用百合，病還是存在嘛，百合病變發熱了，所以還是用百合，再擱滑石。這個熱，所以他不敢攻，擱滑石利小便，它這個利小便，當然這個變發熱的小便就更艱澀了，它根據頭前咱們知道，是這個小便艱澀的情況。這個熱雖由下讓它解，可是這個滑石利尿并不重，它是解熱的力量倒是挺強的，所以咱們那個治熱常用，滑石甘草嘛，這不就常用的方子嘛。它這個病，用百合加點滑石就行。由于這個，我們看它底下的解釋，可以看出百合通利二便。右為散，飲服方寸匕，日三服，當微利者，止服，熱則除。

當然滑石不下利，它是利小便的，使它下利的還是百合，這個百合它是整個吃下去的，它是作散嘛，不象上面用水泡一宿,完了擱泉水煮湯汁,煮的時間最少，它說擱二升，煮得剩一升。這個它是整個吞咽下去的，所以吃的量雖然少，但是它整個把百合吃了，吃了就有通利二便的作用。假設一天吃三回，要得微利，就不必那樣吃了，因為治虛熱這個病，大下利是不行的，可是熱已經去了，這個熱從哪兒去了呢?它還是從二便去的。

大概講完了，它主要的方劑還是百合地黃湯，那其它的方劑都是在它的變化上，比方這個病有吃過發汗的藥，病人添有煩躁，當然加知母;大便溏瀉不已，你也不能用溫性藥，隻是加點兒滑石、代赭石就可以了;經過吐的人，胃不好，那麼要健胃，擱燥藥是不行的，象咱們用的代赭之類，也用不上了，隻能加雞子黃，這個不礙乎熱的，當然據我看，少加點兒人參也是可以的;那麼如果變成渴，它都是偏于滋陰去熱的方面來加減，大苦大寒，在這個病也不能用，它隻是用瓜蒌根、生牡蛎這類的藥，用瓜蒌牡蛎散;當然最輕的僅洗一洗也可以好的，戒一戒飲食而不食鹽豉，但是重了還是不行的;如果變發熱了，給發汗不行，吃瀉藥是不行的，但是用這種法子，大量甘寒滋陰的法子，用點滑石可以的，滑石起粘滑作用，也能夠配合百合得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到這裡，百合這個病的變化不外乎這些問題。底下的這是總結，這句話很好，百合病，見于陰者，以陽法救之;現于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，複發其汗，此為逆;見陰攻陽，乃複下之，此亦為逆。這話不光對百合病說的，是對虛熱證整個說的。這個虛熱，我開始就講了，不象實熱，汗吐下皆非所宜。百合病是津液虛、血液虛而有熱。它說見于陰者，指着血說的，血虛，見着血虛，津液虛。

要實證呢?要攻其陽，在.傷寒論.陽明篇有：下之以救其津液。津液也是屬陰，但是百合病這種虛熱病是不行的，見着陰虛，以甘寒和陽的法子來救，它不說治，不說攻。陽不是有熱，亢嗎，用甘寒或者鹹寒，使之陽和的法子來救治。這很好，這對我們治虛熱指出了一個大原則。見于陽者，指着熱說的，虛熱嘛，象變發熱就是的。治熱你也不能傷陰，以陰法救之，以和陰的法子，怎麼叫和陰呢?要滋陰的法子，用寒性的滋陰的藥物來去熱，這才對，就是以寒性藥物和其陰，這個方法來救治之。底下舉一個實證：“見陽攻陰，複發其汗”太陽傷寒就是這個樣子，見着有熱，發汗解熱，發汗可是傷人的津液呀，這就是攻陰嘛。見着有熱而攻其陰液，而發其汗，這在實熱證，這是對的，但在虛熱證此為逆，這個要緊啊，在臨床上是原則的問題。“見陰攻陽，乃複下之，此亦為逆”。見陰，陰虛了，陽亢陰虛嘛，承氣湯證就是這樣子的，咱們在陽明病常講，陽明病怕陰虛，陰虛到極點了，想下也不行的。但是陰虛陽亢，趕緊下熱，津液就存下了，下火存津液嘛。那是治實證呀，虛熱證可不行，虛熱見陰而攻陽，你吃瀉藥，這為逆也，那不但陰虛救不了，下之反倒傷它了，那就壞了。所以虛熱與實熱的治療是根本不同的，虛熱沒有攻法，汗吐下皆是治實證的法子。

虛證隻有補，虛寒用甘溫來補，虛熱用甘寒、鹹寒來補，沒有攻這一法。所以上面說的以陽法救之、以陰法救之，與下面這兩句話是相對待的，這些地方大家要注意。所以原則上要是不犯錯誤，在臨床上就不會犯錯誤。咱們治最後那個病就是這個樣子，這個病沒有攻法，脈是數的很，隻能是甘寒育陰，它是虛熱嘛，虛熱你不能攻，所以我加點兒白術還要考慮呢，因為我怕它胃壞了，也就壞了，這個病所以能夠好，就是因為胃不虛，能吃，肉不脫，所以還能好，要不然這個病會挺麻煩。所以治病呀，原則得守着，這裡就提出原則上的話，雖然是對百合病說的，也是對一般的虛熱病說的，這是百合病講完了。狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，卧起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲嘎(嘎就是嗓音變了，聲音沙啞)，甘草瀉心湯主之。什麼 叫狐惑病呢?古 人有多種 說法 ：一般都說 是“疳”就是病字頭裡擱一個甘字，就是小孩子最好得的，燒牙花子，小兒的牙疳，甚至于穿腮。古人認為這是蟲子，疳嘛。為什麼叫狐惑呢?古人也有他的道理，這個病發熱無常，又沒有一定的地位，而且反複發作，好了再犯，犯了再好，也就是如神靈似的，就是狐惑。

這個病的初起，也是惡寒發熱，象太陽傷寒，所以它說：“狐惑之為病，狀如傷寒”。但是這個病已經形成後，就沒有這個症狀了，就不發熱惡寒了。“默默欲眠”默默就是沒有精神。“目不得閉”睡覺還不能睡實。“卧起不安”煩躁。“蝕于喉為惑”它主要講是有蝕瘡，蝕瘡要是在喉，古人取名為“惑”。“蝕于陰為狐”陰指的是下陰，指的前陰說的。“不欲飲食”這個病這是固定的症候，說明這個病還是在腸胃的關系。“惡聞食臭”就是聞着食臭就惡心。面目呢，由于蝕瘡的進退的過程中，常有不同的顔色，有時候乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部為惑，口腔這一帶，聲音沙啞，聲音有變化。當然的，尤其是喉，這一帶有變化的時候更是聲沙啞。狐惑病蝕于上的這一部分，用甘草瀉心湯主之。這個方子很好使，我有試驗。底下這個病，初得也是狀如傷寒，默默不欲飲食，惡心等類乎小柴胡湯證，這個方子也借過小柴胡湯，可是它沒有柴胡，沒有那麼大的熱。我遇到一個女病人，上面一點兒不錯，開始的時候象重感，在我來前門外住的時候，我就給它吃甘草瀉心湯，吃完就好了，她是開始得病的。我們以後，現在臨床遇到的口腔潰瘍，用這個方子也好使。有時候偏于有熱的，口咽較幹，可以加石膏;有時候煩得厲害，可以加生地。

大概我用這種方法治這種病，還沒遇見過不好的。甘草瀉心湯，在.傷寒論.裡頭是胃生疾患，.傷寒論.裡是這樣說的，主要病因是胃虛，看這個方子的用藥也是的，它用人參，有甘草幹姜湯，這些都是治胃的，加人參、甘草、大棗這些甘溫的藥物。在.傷寒論.裡說是胃虛，客氣邪熱都往胃裡來，所以胃呀心下痞，痞硬。都往這裡來，有水氣，再有熱，它就要嘔吐，同時，經過胃腸，它有腸鳴。.傷寒論.裡頭說，心下痞硬，偶爾腸鳴下利，用甘草瀉心湯。可見它是胃腸裡面的一個問題，就屬于神經系統，它也是由于抑神經的關系，看這個病人也有精神因素方面的關系，它擱到狐惑裡頭，也有精神方面不很正常。但它是起煩，它的卧起不安，就起黃苓、黃連的作用。他煩，熱都跑到胃裡頭了，所以煩，這是說惑，口腔的潰腸，我們一般用這個方子加減都可以好的。蝕于下部則咽幹，苦參湯洗之。蝕于下部不影響聲音，但總而言之它是熱，有炎症，炎症有熱就上炎，嗓子要較幹的，這個病用苦參湯洗之。這個我也試驗過，尤其女同志好有這個病，苦參湯确是個好使。苦參有殺菌的作用，消炎殺茵，也能夠治蟲子，所以拿它熏洗挺好使。要是再内服藥，還是好的。如果陰潰，象底下的赤小豆當歸散都可以用，我們說到那兒時再說。

蝕于肛者，雄黃熏之。這個蝕瘡也能夠在下部，随便舉一個陰，都在下部，這個病關于關口，都在關口，象前後陰，口腔，眼睛都有，這個病現在看來，就是白塞氏綜合症，現在說的白塞氏綜合症，一點兒都不錯，都是孔竅粘膜上發炎。咱們這裡也說的很清楚，蝕于上，口腔;蝕于下，前陰、後陰。雄黃這個藥治潰瘍，治膿腫，所以用雄黃來熏，這也是最好不過。這個不是痔瘡，治痔瘡不行，這種關于潰瘍，這個法子挺好使。熏的法子，他說用的雄黃，一味為末，多點少點沒關系，适量吧，筒子瓦，兩個合起來，雄黃放裡頭一燒，它不就冒煙了嗎，稍向肛熏之，人蹲在那兒，底下架上火，煙就冒出來了，人蹲在那兒，就可以熏。這個病，不隻是發上面的口腔，下面的前後陰，而且發病于目，底下的就說到目了。病者脈數，無熱微煩，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼;七八日，目四眦黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。上面說面目乍赤、乍黑就指這個說的，那麼這個潰瘍化膿與不化膿時候，現于面部時是兩種不同的顔色，或者更不同。“病者脈數”脈數就是有熱了，但是又無熱而微煩，所以這個熱不是感冒那種熱，是一種瘡熱，在内，催得人發煩。“默默但欲卧”也是同前面其它的潰瘍一樣，也是默默但欲卧，但是有汗出。

“初得之三四日，目赤如鸠眼”初得病三四天，眼睛是紅的，鸠眼是紅的;到七八日的時候，四個眼角要發黑了，是化膿的反應了，這個血也開始充血的時候就是紅，血化成膿了，它就要變成黑的了。這個時候如果能吃，能吃說明有熱，凡是化膿的階段，無論哪個地方有瘡瘍，都是要發熱的，能吃說明有熱，有熱說明這個膿到火候了，膿已成了。這個用赤小豆當歸散主之。赤小豆這個藥，也是排癰膿的藥物，這個藥很好，所以我們在治泌尿系感染，有病人如果潰瘍稍微厲害一點兒的，加點赤小豆，就好使，同時也去濕熱。...能夠在這個地方排癰膿，在旁處也可以排癰膿啊，不要就限定在眼睛箕角，眼睛箕角的癰膿它能治，旁處的癰膿就不能治了。所以讀書不要局限，這兩藥所起的作用，哪兒有癰膿用它都可以的。隻是症候得對頭，不對頭不行。隻是有癰膿的事實，沒有其它的症候合乎赤小豆當歸散是沒有用的。

到這裡，把狐惑病講完了。從頭想一想，狐惑病很容易明白，也就是關口的地方，中醫叫關口的地方，有孔竅的地方，上面口腔，下面前後陰，眼睛，這些孔竅粘膜的地方發炎了，就是白塞氏綜合症，這是西醫的說法，據我們古人的說法，頗似白塞氏綜合症，雖然不是白塞氏綜合症的說法，但是把它概括進裡頭了，就算不是白塞氏綜合症的病，真正口腔潰瘍，前後陰的潰瘍病，用這種法子，也很适合。這些我都實驗過。我的一個侄子，他那地方老出血，他是痔瘡，相當厲害。來西城醫院開的刀，開完刀，那地方腫痛，淌血。我就給他吃這個藥，吃了就好，真的好這個藥。所以說不是非是狐惑病才用這個藥，有這種情況，盡管用。象其它的潰瘍，口腔潰瘍，我們有甘草瀉心湯，屢試屢驗。底下的這個病，陰陽毒，這個病很少見。據書上說，陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鼈甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鼈甲湯去雄黃、蜀椒主之。我們根據它的說法，這個病的主要症狀是咽喉痛，是一種急性傳染病，看樣子，而且這個病相當兇險，所以在五天内可治，七天就不可以治了。這個病很少見，在中醫書上對這一段都說是痧症，痧症，據我看也不太象，它專是一個咽痛，又不是白喉，它唾膿血，當然是咽喉潰爛，潰爛他才唾膿血嘛。“面赤斑斑如錦紋”面赤，在.傷寒論.裡講的很多，這是病在外的表現，陽氣浮郁在面嘛，“斑斑如錦紋”還生些類似紅斑，如錦紋，由于這個病在外，有陽氣浮郁在外之象，所以叫陽毒，不是真有一種毒叫陽毒而來中人。它說的這種病，陰陽毒是一種病，這個在比較外，病毒較淺，所以面色發紅，斑斑如錦紋，同時咽喉痛，更唾膿血，底下的沒有，用升麻鼈甲湯主之。

我們看這個方劑，升麻是解毒的，殺菌解毒，以它作主藥;蜀椒這個藥辛溫，是個熱藥，能夠使人發汗，所以這個病比較在表;當歸鼈甲，是活血化淤;雄黃，上面講了，治癰膿，這個病唾膿血，所以它擱雄黃。到陰毒呢，病已深了，不能發汗，所以去蜀椒，也不唾膿血，所以也去了雄黃。看第二段，就說到了陰毒了：“陰毒之為病，面目青”這裡就病深了，不是面赤斑斑如錦文了。“面目青，身痛如被杖”被杖者，古人有一種杖刑，刑罰，打棍子，疼的劇烈，這個病身疼，象被杖刑那麼劇烈，足見這種病得的是急症，也是咽喉痛，但是不唾膿血，也是五日可治，七日不可治。所以說這個病陰毒也好，陽毒也好，主要是急性很劇烈的傳染病，是咽痛。如果紅頭脹臉的，病偏于在表，病也淺，可以吃升麻鼈甲湯，如果面目青，身痛的厲害，說明病離開表了，比較深了，不能讓它發汗了，所以把蜀椒去了，由于不唾膿血，它把雄黃也去了，這很容易明白，藥與症都交代得很明白，但是這個病，沒經驗過，我也沒經驗過，我活這麼大歲數也沒遇到過，古人或者是有，在西醫也沒有類似的這種病。至于說是痧症，痧症就是無名的疫疠之氣，這個病我倒是見着過，可也沒見着這樣的，光嗓子痛，那都是全身症候。象東北吧，有一種叫“發猴”“羊毛疔”這都是古人說的痧症，急性的一種疫疠，叫做“屍疫”那個病倒見着過，但是就隻是嗓子疼，這麼快，五天可治，七天不可治的這個病，的确是沒遇着過，這個留待于以後做參考。

看這個病看方子後頭有怎麼幾句話就知道，頭一個方子是發汗的，“右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。”老小再服，可見這是個傳染病了，要不怎麼知道這是個傳染病呢?“一門老小”嘛。所以這東西它是傳染病，老人小孩子不要頓服，分成兩次服。取汗，所以開始這個升麻鼈甲湯它是要取汗的，你要把蜀椒去了，它不會出汗了，裡頭沒有發汗的藥了，去雄黃就是不唾膿血。可見古人用藥非常細膩，雖然這兩個都是嗓子痛，它也不光治嗓子，它還去毒，它是以升麻為主的，你們看看，升麻是一個殺菌去毒的藥物，不象現在咱們用的，李東桓用升麻，說往上升，不是那個事。這個病，現在沒有，隻留在這兒作參考。至于百合病，狐惑病都是很常見的病。虛熱病還是常見，但未必是百合病這個樣子，但是虛熱病有的是。虛熱病的治療，尤其我們上面講的這個原則，那是肯定的。我們學百合病，也獲得不少知識，比如虛熱又瘀血證，影響到腦筋，意識糊塗，象“癫症”啊，不講這個，我們不會用百合地黃的，這個東西也挺妙，也幫了我們挺大的忙，來借助這個，讀書是這樣的，你不要死守着百合地黃，這是個方法，大通便的藥是絕不行的，虛症，你不能見陰攻陽，那是不行的，陰虛了，你就是吃洩藥，那錯了。

所以頭兩種病很有借鑒，在臨床上我們很有用，所以這個書就是要熟，不熟就一點兒用也沒有。你不熟你到臨床上想不起來，你熟了到時候它就給你使喚，你不熟它不給你使喚，而且這個方子，都精減的很，你象赤小豆當歸散，這方子就很好很好。象狐惑病，沒有這個借助，我們想不起來用甘草瀉心湯，是一點也想不起來的。這口腔潰瘍跟甘草瀉心湯有什麼關系?但它就是有關系，這個我治過好多了。以前我私人開業，我急急呼呼到協和，協和它那兒的口腔科有個姓陳的大夫，是個女的，她的小孩子得了口腔潰瘍，我給她治的，她說你呀到我們那兒去吧，我們需要，口腔你可别小看它，現在得這個病的多得很，我也打算去，後來衛生局它讓我去中醫學院，那邊我才沒去上，要不我真打算去了。後來她也用，我說這個容易，你就用這個方子，好使，這個人現在來協和不來協和說不上了，她是個女的，口腔科主任。今天就講到這兒啦。

瘧病脈證并治第四

師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。這一段頭一句最重要了。瘧疾我們知道了，有間日瘧，有三日瘧，兩天一發的叫間日，三日一發的三日瘧，這最普遍了。發作的時候它是往來寒熱，所以說瘧疾以少陽病的情況出現，也就是柴胡湯證，所以瘧脈自弦，這句話一直管到後頭，這句話很重要。底下說瘧疾有些寒熱，各種的情況不同。如果多熱，它就是偏數，脈既弦又快，數者為熱也，弦數者的瘧疾是多熱的那種瘧疾。弦遲者多寒，遲者為寒嘛，瘧多寒的瘧疾，它的脈偏遲。弦小緊者下之差，弦小緊，小就是細脈，古人又管小脈叫細脈，咱們講到後面就知道了，細脈就是血少，後頭講積聚這個病，凡是裡頭有積聚，脈都是小的，它阻礙血行嘛，就是症瘕積聚。緊是實，如果脈小而緊，這是裡頭有症結的情況，可以下之，這個指的那個瘧母說的，瘧母也是個症瘕積聚。弦遲者可溫之，如果瘧疾弦遲，是多寒了，多寒可以用溫藥。弦緊者可發汗，緊就是無汗，太陽傷寒的脈，弦緊就是瘧疾兼有表實的一種情況，這個可發汗，往後我給講，現在根據本文體會到這兒，也可以針灸。浮大者可吐之，這個浮大的脈，有上越的征迹在裡頭，可吐之，這個吐也不象一般的吐法，瓜蒂散也不是的，我們講完了回頭再來研究這些個問題。

弦數者風發也，這個“風發”指的太陽中風，風熱汗出而不已，這種情況下的瘧疾，可以飲食以消息之，吃一種甘寒的東西，來消息這個發熱汗出。講傷寒論時講過少陽病不可發汗和吐下，這一節又有發汗，又有吐下，什麼道理呢?後頭就可以看出來了，講到後頭之後回頭再研究這個問題。病瘧，以月一日發，當以十五日愈，設不差，當月盡解。如其不差，當雲何?師曰：此結為症瘕，名曰瘧母，急治之，宜鼈甲煎丸。古人，現在人也是，五天為一候，三候為一節，十五天嘛，一年二十四節，這指的是氣候學。瘧疾，大概這個病，古人是約略之詞，也不一定是這個樣子，總是不越乎十五天，一般情況下十五日愈，最長也不能超過一個月，這也是約略之詞，這不是一定的。這一段就說明這個，假設瘧疾在月的第一日發，就是某一個月的一号開始發的瘧，到這個月的十五日，按照一般的常規應該好，假設十五日不好，三候一節，那就得兩節了，差不多到一個月，大概就都好了。如果一個月不好，那這個瘧不可輕看了。那它就要發生底下說的症瘕瘧母的情況，古人說的症瘕瘧母，就是摸到左脅下脾腫大了，古人認為這種都是一個症瘕積聚，所以它給取名叫瘧母，趁着它沒結實之前，趕緊急治之，用鼈甲煎丸。

它要是日久，已經牢固起來，當然就不好治之了，事實也是這樣的，在瘧疾以後，發生半個月、一個月以後的情形，不至于形成脾腫大，假設久不愈，它是要有這個的，一般得瘧疾後他也遺留這種病，這個脾腫大，古人也見到這一點了。底下藥是鼈甲煎丸，看看它的方劑組成，主要的還是用柴胡劑，根據它頭一句，瘧脈自弦嘛，用柴胡，黃芩，人參，半夏，幹姜，它就把那個大棗、甘草拿掉了，把生姜換成了幹姜了，為什麼拿走了甘草、大棗呢，因為甘草這個藥它緩藥的力量，尤其是攻什麼東西，它不用甘草。古人認為症瘕，不外乎兩個問題，一是個瘀血，所以這個藥，它要去瘀的，一個就是一種痰飲，所以非痰即血，古人這麼看。這個藥以柴胡劑為主，它要治它的瘧疾;另外就是行氣、祛瘀、下水的藥，看這個藥全是的，裡面有桃仁承氣湯，丹皮，又有蟅蟲，尤其它主用的是鼈甲，攻堅祛瘀;另外它有一些行氣的，厚樸之類;再有下血的，還有解毒的，象蜂巢，它是以毒攻毒，也是為治瘧母的關系。這個藥以前有做的，現在大概武昌漢口有做的，北京也有做過，但把這個方子給減了，所以它就不好使，以前在杭州有做過這個藥，挺好使的。我用過這個藥，對于治脾腫大，的确有作用，我們治肝炎的脾腫大用過這個藥，那時候有成藥，現配這個東西很麻煩。

因為這個脾腫大，不能求急治，它是瘀血，你要是猛攻是不行的，用這種丸藥比較好，現在一般用大黃蟅蟲丸，也挺好使的。這個病主要是瘧疾，它還是以柴胡劑為主的，配伍行氣，瀉下，祛瘀，去痰飲，去水。這個藥配伍挺麻煩，底下有，藥味也多，有二十三味，弄成細末，用燒好的，取鍛竈下灰一鬥，這個近乎百草霜，與黃土的作用差不多，它是灰，對胃有好處，能夠治嘔，用它煎一些攻破的藥，防它傷中傷胃，它用竈下灰。清酒一斛五鬥，把這灰拿酒浸了，酒浸一半的時候，把鼈甲擱到裡頭，煮令飯爛如膠漆，灰見着酒一泡，色就變成黑的了，就象膠漆似的，然後絞取汁，再把其它的藥擱裡頭煎，然後丸成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸，一天服三服，逐漸地這個藥也可以加。這個藥在.千金方.裡有稍稍不同，鼈甲不是十二分，而是十二片，分量比較大;還有海藻，海藻也是祛濕祛水的;大戟，它的攻破力量更大一些，不光有葶苈，還有大戟;蟅蟲五分，這裡也是五分，這個沒有多大分别;可是沒有鼠婦，赤硝，沒有這兩個，其它沒有什麼兩樣的。也是先煎鼈甲，也是用這種法子。這是一段。如果在瘧疾裡頭形成了症瘕積聚的，古人叫瘧母，其實就是瘧疾的後遺症，以瘧為母嘛，由瘧疾而生的，趁着它未堅固，趁着它将形成，趕緊得治，這是古人的一種看法。

底下這一段，不象張仲的話，陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰瘅瘧。若但熱不寒者，邪氣内藏于心，外舍分肉之間，令人消铄脫肉。“陰氣孤絕，陽氣獨發”這在張仲景的書裡頭很少見，就是津液、血液沒有了，光有陽熱之氣獨發，也就是但熱無寒的意思。陰氣孤絕，它這裡指的是陰分了，水分、血分都在之内了，光有陽熱之氣獨發，這樣子非熱不可，這樣子熱就傷氣，傷氣所以少氣，由于熱，人也煩冤，熱得相當兇.。。